Лечение на дисплазия на шийката на матката степен 3

Днес лечението на цервикална дисплазия от 3-та степен се извършва изключително хирургично, като се използват различни методи за ексцизия (отстраняване) или разрушаване (унищожаване) на патологично променени тъкани.

Тъй като при разрушаване на участък от епитела, покриващ шийката на матката, не е възможно да се вземе тъканна проба за последващо хистологично изследване, изискванията за диагностициране на дисплазия, включително диференциалната диагноза (за изключване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката), се повишават.

Методи за лечение на цервикална дисплазия степен 3

Хирургичното или оперативно лечение може да се проведе както амбулаторно, така и в болница, в зависимост от избрания от лекаря метод (отстраняване или разрушаване), което осигурява максимален ефект при минимална инвазивност на процедурата.

Основните хирургични методи за лечение на цервикална дисплазия степен 3, използвани в клиничната практика, включват:

• конусовидно изрязване (конизация) на засегнатите тъкани;
• диатермокоагулация (коагулация с електрически ток 60-80 W);
• криодеструкция (коагулация с течен азот или криотерапия);
• лазерно лечение (лазерна вапоризация или коагулация).

Също така, според показанията (ако са засегнати всички слоеве на цервикалния епител), може да се наложи ектомия (резекция) на шийката на матката със скалпел или ултразвук.

Хирургичното лечение на цервикална дисплазия степен 3 чрез конизация обикновено се извършва по време на диагностиката, комбинирайки биопсия. Тук може да се използва или скалпел, или технология на „студен нож“ (с локална или обща анестезия), или диатермично изрязване на зоната на цервикална трансформация с помощта на специален бримков електрод (електрокаутеризация). При използване на този метод излекуване се наблюдава в повече от 90% от случаите.

Други хирургични методи за отстраняване или разрушаване трябва да се използват само когато степента на дисплазия е точно определена, извършена е колпоскопия с биопсия, която не е разкрила рак на маточната шийка.

Експертите отбелязват, че при силно диференцирана екстензивна цервикална дисплазия от 3-та степен криотерапията се използва рядко поради трудността при последваща оценка на резултатите от лечението, високата вероятност за рецидив и риска от цервикална стеноза, когато не е налична ексцизионна процедура или друг метод за аблация.

При предписване на някоя от горните процедури е необходимо да се вземе предвид фазата на менструалния цикъл на пациента: най-благоприятната фаза по отношение на възстановяването на засегнатите области на цервикалната тъкан е преовулаторната (първа) фаза.

Лазерно лечение на цервикална дисплазия степен 3

Лазерното лечение е включено в стандартните протоколи за хирургично лечение на цервикална неоплазия в стадий 3.

Лазерният лъчев импулс разрушава (денатурира) протеиновите структури на патологичните тъкани на дълбочина 6-7 мм и дори при ниска мощност на въглеродно-диоксидния лазер, болните клетки просто се изпаряват. Този метод се нарича лазерна вапоризация.

Лазерът се фокусира прецизно върху засегнатата област с помощта на колпоскоп, което предотвратява разрушаването на нормалната тъкан. Лечението може да се извърши с локална инфилтративна анестезия или анестезия на парацервикалната област. Пациентките могат да изпитват известен дискомфорт под формата на спазми на маточните мускули.

Лазерното лечение може да комбинира едновременно лазерно лечение на диспластични лезии на вагината и вулвата. В този случай съдовете се каутеризират, което елиминира кървенето. След такава процедура не остават белези, нито пък има усложнения при последваща бременност и раждане, дори при жени, които не са раждали.

Този метод обаче има своите недостатъци: лечението трае поне половин час и изисква анестезия, и не предоставя възможност за вземане на тъканна проба за хистология. А при лазерна конизация е възможно леко кървене след няколко дни.

Радиовълново лечение на цервикална дисплазия

Радиовълновото лечение на цервикална дисплазия или радиовълновата коагулация не е включено в стандартния клиничен протокол.

Този метод на хирургично лечение – с помощта на електрохирургично устройство (Sugitron), което генерира високочестотни електрически вълни (4 MHz) – позволява тъканта да бъде разрязана и коагулирана по безконтактен начин.

Широкото му приложение в пластичната хирургия, която изисква хирургическа прецизност, контрол на проникването и ниски температурни условия, доведе до прилагането на радиовълново лечение в други области на клиничната медицина: дерматология, гинекология, проктология, офталмология и др.

Тази технология позволява едновременно разрязване и коагулация на околните тъкани с минимални промени в съседните тъкани, без парене или болка. Филмът, образуван върху повърхността на раната, изчезва приблизително десет дни след процедурата, което може да бъде съпроводено с дребно кърваво течение от серозен характер. В същото време не остават белези по шийката на матката - както при диатермокоагулацията.

Рехабилитационен период след хирургично лечение

Средно, рехабилитационният период след хирургично лечение на тежка цервикална дисплазия трае от месец и половина до два месеца. През първия месец жените изпитват вагинално течение (кърваво със слуз); може да се усеща болка в долната част на корема (както в началото на менструацията). Лекарите считат това за нормално явление. Но ако течението е твърде обилно и с кръв, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Основните препоръки за пациентите, независимо от конкретния метод на хирургично лечение, включват въздържание от полов акт (до края на рехабилитационния период) и пълна забрана за всякакви водни процедури (плуване в басейн, сауна, вани) - с изключение на душ.

Лекарите препоръчват на жените да не вдигат тежки предмети и да ограничат всякаква физическа активност през този период, доколкото е възможно, както и да използват само дамски превръзки и внимателно да следят здравословното си състояние. Например, неразположението и температурата са причина спешно да се свържете с вашия гинеколог.

Процесът на възстановяване на тъканите в шийката на матката може да отнеме няколко месеца, но за контрол (три месеца след отстраняване или унищожаване на неоплазията) се взема намазка от влагалището и се извършва колпоскопия.

Най-честите усложнения след лечение на цервикална дисплазия степен 3 са следните:

• кървене след диатермокоагулация или лазерно лечение (2-7% от случаите);
• белези по шийката на матката (особено след диатермокоагулация и диатермично изрязване на тъкан);
• стесняване (стеноза) на цервикалния канал, което прави невъзможно забременяването;
• аномалии в менструалния цикъл;
• рецидив на дисплазия;
• обостряне на съществуващи или развитие на нови вагинално-цервикални възпалителни заболявания.
• възможни усложнения по време на раждането или преждевременното му начало.
• развитие на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.

Консервативни методи за лечение на цервикална дисплазия от 3-та степен

Тежката цервикална интраепителна неоплазия (CIN), т.е. цервикална дисплазия в стадий 3, е потенциално предракова патология и в някои случаи (средно 12-15%) се развива в плоскоклетъчен карцином. Поради това гинеколозите категорично не препоръчват лечение на цервикална дисплазия в стадий 3 с народни методи.

Трябва да се има предвид, че всякакви интравагинални процедури (тампони, промиване), извършвани у дома без лекарско предписание, могат да провокират възпаление или да послужат като тласък за неконтролирано прогресиране на заболяването.

Тъй като няма специфични лекарства за лечение на тежка цервикална дисплазия, официалната медицина препоръчва прием на фолиева киселина, витамин B12, ретинол ацетат (витамин А) и, разбира се, антиоксидантни витамини C и E, за да се повишат защитните сили на организма в борбата с папилома вируса (HPV).

Билкарите препоръчват прием на отвари от лечебни растения като астрагал (Astragalus danicus) и ехинацея (Echinacea purpurea). Индол-3-карбинолът (I3C), който се съдържа във всички видове зеле, може да помогне.

Синтезът на имунни клетки (Т-лимфоцити) се активира под въздействието на 1,3-β-d-глюкани – полизахариди на гъбата Coriolus versicolor (или Trametes versicolor). От тази гъба се произвежда екстракт, широко използван от лекари в Китай и Япония в имуномодулиращата терапия на неоплазми, включително злокачествени.

Съществуват и научни доказателства, че полифенолите на зеления чай, по-специално епигалокатехин-3-галат, инхибират пролиферацията на променените епителни клетки, като блокират матриксни ензими и клетъчни рецептори на епидермалния растежен фактор, и индуцират смъртта на мутантни клетки. Много лекари препоръчват на своите пациенти да подкрепят лечението на цервикална дисплазия от 3-та степен чрез пиене на зелен чай.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]