Лечение на цервикална дисплазия от 3 градуса

Към днешна дата лечението на цервикална дисплазия от трета степен се извършва изключително хирургично, като се използват различни методи за ексцизия (отстраняване) или унищожаване (унищожаване) на патологично променени тъкани.

Тъй като унищожаването на епитела на сайта, която обхваща шийката на матката, няма начин да се вземе проба от тъкан за последващо хистологично изследване, изискванията към диагнозата на дисплазия, включително диференцирани (за да се изключи сквамозен клетъчен рак на маточната шийка).

Методи за лечение на степен 3 цервикална дисплазия

Хирургичното или хирургичното лечение може да се извършва както на амбулаторна база, така и в болница - в зависимост от избрания от лекаря метод (отстраняване или унищожаване), което осигурява максимален ефект при минимална инвазивност на процедурата.

Основните хирургични методи за лечение на цервикална дисплазия от степен 3, използвани в клиничната практика, включват:

• конусовидна ексцизия (кондициониране) на засегнатите тъкани;
• диатермокоагулация (коагулация с електрически ток 60-80 W);
• криоструктура (коагулация с течен азот или криотерапия);
• лазерно третиране (лазерно изпаряване или коагулация).

Също така, според указанията (ако всички слоеве на цервикалния епител са засегнати), може да е необходима ектомия (резекция) на шийката на матката с скалпел или ултразвук.

Хирургичното лечение на степен 3 цервикална дисплазия чрез кондициониране обикновено се извършва по време на диагнозата, комбинирайки биопсия. Може да се използва като скалпел или студена нож технология (с локална или обща анестезия) и диатермична ексцизия на зоната за трансформиране на шията със специален електрически електрод (електрическа каутър). С този метод лечението се отбелязва в повече от 90% от случаите.

Останалите хирургически методи за отстраняване или унищожаване трябва да се използват само когато степента на дисплазия е точно установена, колпоскопията с извършена биопсия, която не разкрива рак на маточната шийка.

Експерти отбелязват, че по-голямата висок клас цервикална дисплазия 3-та степен криотерапия - поради трудността на проследяване на лечението оценка на резултатите, има голяма вероятност от повторение и риск от шийката на матката стеноза - рядко се използва, когато ексцизионна процедура или друг метод аблация е недостъпен.

При назначаването на някоя от горните процедури трябва да се вземе под внимание фазата на менструалния цикъл на пациентите: най-благоприятна за възстановяването на засегнатите области на шийката на матката е предхождащата (първата) фаза.

Лазерно лечение на цервикална дисплазия от 3 градуса

Лазерното лечение е включено в стандартните протоколи за хирургично лечение на цервикална неоплазия от трета степен.

Пулсът на лазерния лъч разрушава (денатурира) протеиновите структури на патологичните тъкани до дълбочина от 6-7 мм и дори при ниска мощност на лазера с въглероден диоксид болните клетки просто се изпаряват. Този метод се нарича лазерно изпаряване.

Лазерът точно фокусира върху засегнатата област с помощта на колпоскоп, който помага да се предотврати унищожаването на нормална тъкан. Лечението може да се извърши с локална инфилтративна анестезия или аналгезия на паракрепническата зона. Пациентите могат да почувстват някакъв дискомфорт под формата на спазми на мускулатурата на матката.

Лазерното лечение може да комбинира едновременно лазерно лечение на диспластични лезии на вагината и вулвата. В този случай, съдовете са каутризирани, което елиминира кървенето. Rubtsov след тази процедура не остава, а усложненията с последваща бременност и раждане не се появяват дори при жени с неравномерно тегло.

Този метод обаче има своите недостатъци: лечението продължава поне половин час и изисква анестезия, а също така не дава възможност да се получи тъканна проба за хистология. И с лазерна кондиция след няколко дни е възможно леко кървене.

Радио вълново лечение на цервикална дисплазия

При стандартен клиничен протокол не е включена радиочестотна цервикална дисплазия или коагулация на радио вълните.

Този метод на хирургично лечение - чрез използване на електрохирургично устройство (Sugitron), генериращ високочестотни електрически вълни (4 MHz) - ви позволява да изрежете и коагулирате тъкани по безконтактни начини.

Неговата широко използвани в пластична хирургия, която изисква хирургическа точност, контролиране на проникването и режима на ниска температура, довели до използването на лечение радиочестотен в други области на клиничната медицина: дерматология, гинекология, Проктология, офталмологията, и т.н.

Тази технология ви позволява едновременно да изрежете и коагулирате околните тъкани с минимална промяна на съседни тъкани без изгаряне и болка. Създава се върху повърхността на раната на филма около десет дни след като процедурата изтече, което може да бъде придружено от малки петна от кървава природа. В същия белег на шийката на матката - както при диатермокоагулацията - не остава.

Рехабилитационен период след хирургично лечение

Средно, периодът на рехабилитация след операцията за тежка цервикална дисплазия продължава от един и половина до два месеца. През първия месец жените имат вагинално разреждане (конци с примес на слуз); може да се усети болка в долната част на корема (както при началото на менструацията). Тези лекари се считат за нормални. Но ако разпределението е твърде обилно и с кръв, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Основните препоръки за пациентите, независимо от конкретния начин на хирургично лечение включват отхвърляне на секс (до края на периода на рехабилитация) и пълна забрана за всякакво лечение, вода (басейн, сауна, като бани) - с изключение на банята.

Лекарите препоръчват жените да не повдигат тежести и да ограничават колкото е възможно повече физическите натоварвания през този период, както и да използват само санитарни салфетки и внимателно да наблюдават собственото си благосъстояние. Например, неразположение и треска - повод за спешно призоваване към вашия гинеколог.

Процесът на възстановяване на цервикалната тъкан може да продължи няколко месеца, но за контрол (три месеца след отстраняването или унищожаването на неоплазмата) се взема тампон от влагалището и се прави колпоскопия.

Следните усложнения се считат за най-чести след лечение на степен 3 цервикална дисплазия:

• кървене след диатермокоагулация или лазерно лечение (2-7% от случаите);
• белези по шийката на матката (особено след диатермокоагулация и диатермично изрязване на тъканите);
• стесняване (стеноза) на цервикалния канал, което причинява невъзможността за бременност;
• аномалии на менструалния цикъл;
• рецидив на дисплазия;
• обостряне на съществуващи или развитие на нови вагинално-цервикални възпалителни заболявания.
• възможните усложнения на труда или тяхното преждевременно настъпване.
• развитие на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката.

Консервативни методи за третиране на цервикалната дисплазия от трета степен

Тежки цервикална интраепителиална неоплазия (CIN на), т.е., цервикална дисплазия на третия етап, потенциално премалигнени патология и в някои случаи (средно 12-15%) отива в плоскоклетъчен карцином. Ето защо, гинеколозите категорично не препоръчват лечението на цервикалната дисплазия от трета степен с алтернативни методи.

Трябва да се има предвид, че всички интравагинални процедури (тампони, спринцовки), проведени вкъщи без предписване на лекар, могат да предизвикат възпаление или да причинят неконтролирана прогресия на заболяването.

Поради специфични лекарства за лечение на тежка цервикална дисплазия все пак, да се подобри защитата на организма да се бори срещу папилома вирус (HPV), официалната медицина препоръчва като фолиева киселина, витамин В12, ретинол ацетат (витамин А) и, разбира се, антиоксидантни витамини - C и Е.

Фитотерапевтите съветват да се вземат отлагания на такива лечебни растения като астрагал (Astragalus danicus) и Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Индол-3-карбинол (I3C), който съдържа всички видове зеле, може да помогне.

Синтез активирани имунни клетки (Т-лимфоцити), когато са изложени на 1,3-Р-глюкани - полизахариди Polypore гъбички Coriolus лишей (или Trametes лишей). От тази гъбичка се произвежда екстракт, широко използван от лекари в Китай и Япония при имуномодулаторна терапия за неоплазми, включително злокачествени.

Има и научни доказателства, че зелен чай полифеноли, по-специално епигалокатехин-3-галат, инхибират пролиферацията на модифицирани епителни клетки чрез блокиране на матрични ензими и клетъчна епидермален растежен фактор рецептори, както и да предизвикат смъртта на мутантни клетки. Много лекари препоръчват пациентите им да подсилят лечението на степен 3 цервикална дисплазия със зелен чай.

[1], [2], [3], [4], [5]