Лечение на анисакидоза с лекарства

Хелминтите, въпреки че не желаят да навредят на тялото на своя гостоприемник, все пак го носят, така че е необходимо да се отървете от такъв квартал възможно най-скоро. Уви, работата по разработването на ефективни методи за лечение на анизакиаза продължава от много години, но досега науката не е потвърдила достатъчно ефективността на нито едно от известните антихелминтни лекарства.

При лечението на заболяването лекарите се опитват да намалят активността на ларвите на анизакидите, използвайки синтетични лекарства като Албендазол, Мебендазол, Зентел, Минтезол и др. Стандартната доза е 400 мг два пъти дневно, а курсът на лечение варира от 1 до 3 седмици.

Но ако прочетете инструкциите за тези лекарства, в нито едно от тях не се споменава анизакиаза, камо ли режими на лечение и дозировки. Оказва се, че лекарите действат на случаен принцип, ако пациентът все пак предпочита лекарствена терапия. Освен това, лекарствата за лечение на хелминтоза са доста токсични, могат да имат тератогенен ефект върху плода, така че не се препоръчват за лечение на бременни жени и малки деца.

Важно е да се разбере, че дори ако е възможно да се отървем от ларвите на нематодите с медикаменти или ендоскопия, вътрешните стени на органите на стомашно-чревния тракт остават силно увредени, а ситуацията се влошава от реакции на свръхчувствителност, свързани с хелминтна инфекция. Традиционните спазмолитици могат да се използват за облекчаване на болката при анизакиаза, а обгръщащите средства и антицидите могат да се използват за защита и заздравяване на стомашно-чревната лигавица. Антихистамините помагат за намаляване на проявите на алергични реакции.

Ако употребата на горните лекарства не помогне за облекчаване на възпалението (например при тежко и множествено увреждане на лигавицата), потърсете помощ от системни глюкокортикостероиди, които имат изразен противовъзпалителен ефект, облекчават отока и дразненето.

Вече казахме, че натрупването на ларви на анизакиди в чревния лумен може да провокира неговата запушване. В този случай няма време за губене и унищожаването на паразитите може да отнеме доста време. В този случай лекарите прибягват до хирургическа интервенция - резекция на засегнатата област на червата.

Важно е да се разбере, че анизакидните червеи не са прости червеи, които лесно се откриват в изпражненията и се отделят от тялото. Не е възможно обективно да се оцени ефективността на лечението на анизакидоза. Лекарят разчита на субективното мнение на пациента за неговото състояние, защото, както вече знаем, тестовете в този случай са неинформативни и дори при ФГДС ще бъде проблематично да се идентифицират и унищожат всички ларви.

Единственият вариант е едногодишна диспансерна регистрация, която включва редовни посещения при паразитолог или специалист по инфекциозни болести, общи и биохимични кръвни изследвания и многократни ФГДС.

Лекарствена терапия за анизакиаза

Вече споменахме, че до ден днешен не е разработен ефективен универсален режим на лечение на паразитното заболяване, причинено от нематоди от семейство Anisakidae. Повечето антипаразитни лекарства, използвани за различни хелминтиози, не са показали очакваната ефективност. Освен това, при някои пациенти употребата им е провокирала миграцията на ларвите на Anisakidae към други органи.

Но тъй като днес няма други лекарства за борба с нематодите, учените продължават да тестват различни схеми на лечение и дозировки на съществуващите лекарства. Така са регистрирани случаи на успешно елиминиране на анизакиди във връзка с употребата на лекарството "Албендазол".

„Албендазол“ е антипротозойно (влияе на протозоите чрез инхибиране на синтеза на протеини в клетките и разрушаване на клетъчните мембрани) и антихелминтно лекарство. Въпреки че в инструкциите няма информация за чувствителността на анизакид към това лекарство, привлекателно е, че лекарството може да повлияе на паразитите на всеки етап от жизнения им цикъл, унищожавайки както чревните, така и вътретъканните „гости“. [ 1 ]

За различни паразитни инфекции се използват терапевтични режими, вариращи по продължителност на лечението и дневна доза. Обикновено се предписват една или две таблетки Албендазол на ден в доза от 400 mg по време на хранене. При лечение на анизакиаза, чийто патоген има известна резистентност към традиционните антихелминтни лекарства, лекарите са склонни да предписват максимални дози (400 mg два пъти дневно).

Курсът на лечение може да варира значително в зависимост от скоростта, с която симптомите на заболяването изчезват, и резултатите от многократните FGDS, но все пак ще бъде по-дълъг, отколкото при други локални паразитни инфекции, с които може да се справите за 1-5 дни.

Противопоказанията за лекарството могат да включват свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството, заболявания на ретината и тежкото рядко заболяване фенилкетонурия. Лекарството не се предписва на деца под 3-годишна възраст и бременни жени, тъй като има тератогенен ефект върху плода. Лекарството може да се приема на етапа на планиране на бременността, но зачеването в този случай трябва да настъпи не по-рано от 1 менструален цикъл след края на терапията за анизакия. По време на лечението ще трябва да спрете кърменето.

Лекарството има много странични ефекти. Стомашно-чревните реакции са до голяма степен подобни на симптомите на самото заболяване: гадене, повръщане, коремна болка, газове, чревни нарушения, както и киселини, сухота в устата и стоматит. По време на приема на лекарството може да се повишат кръвното налягане и сърдечната честота, да се появят различни нарушения на съня (повишена сънливост или безсъние), главоболие, замаяност, халюцинации и да се промени съставът на кръвта. Възможни са също конвулсии и зрителни нарушения, треска, болки в костите и ставите, алергични и анафилактични реакции.

Лекарството има отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците, което може да бъде придружено от съответни симптоми, показващи дисфункция на органите.

Като цяло, антипаразитната терапия с лекарства, предназначени за тази цел, които имат определено ниво на токсичност, е малко по-приятна от самата хелминтоза.

За да облекчат по някакъв начин състоянието на пациентите с анизакиаза и да намалят негативните последици от дразненето и увреждането на стомашно-чревната лигавица, лекарите предписват същите лекарства, както при възпалителни гастроентерологични заболявания: антиациди, обгръщащи средства, спазмолитици, антиеметици и, в случай на увреждане на панкреаса или тежко възпаление на стомаха, също ензимни препарати.

За облекчаване на болка и спазми, причинени от дразнене на чувствителната лигавица на стомаха, лекарите обикновено предписват Но-шпа (вътрешен аналог - Дротаверин). Това лекарство има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, без да оказва решаващо влияние върху работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Стандартната доза на лекарството за възрастни пациенти е 3-6 таблетки (120-240 mg). Дневната доза обикновено се разделя на 2 или 3 приема. При лечение на деца над 6 години и юноши над 12 години се използват съответно дози от 80 и 160 mg.

Лекарството има малко противопоказания. Те включват свръхчувствителност към неговите компоненти, както и тежки чернодробни, бъбречни или сърдечни заболявания, които са съпроводени с нарушаване на тяхната функция.

Спазмолитикът практически няма странични ефекти. Алергични реакции, понижено кръвно налягане или учестен пулс, главоболие и безсъние, гадене и чревни нарушения са симптомите, които са наблюдавани в изолирани случаи и не могат да се считат за статистика.

За ускоряване на заздравяването на лигавицата, антиацидите с обгръщащ ефект се считат за най-подходящи, които предпазват вътрешната лигавица на стомашно-чревния тракт от допълнително дразнене. Такива средства обаче не действат по никакъв начин върху паразитите, така че употребата им дава по-добри резултати след предварително отстраняване или унищожаване на ларвите на хелминтите.

Един от популярните, любими антиациди с обгръщащо и киселинно-понижаващо действие сред гастроентеролозите е "Фосфалюгел". В допълнение към горните свойства, лекарството се характеризира с абсорбиращ ефект, който спомага за намаляване на токсичния ефект на антипаразитните лекарства и продуктите от жизнедеятелността на нематодите върху организма. Вярно е, при условие че интервалът между приема на "Фосфалюгел" и други лекарства е поне 1,5-2 часа. В противен случай антиацидът ще намали абсорбцията и ефективността на пероралните лекарства.

Най-често такива лекарства се използват при лечението на стомашно-чревни заболявания, които протичат на фона на повишена киселинност на стомаха, но при чревни инфекции, интоксикации, анизакиаза и други паразитни заболявания с увреждане на вътрешната лигавица на храносмилателните органи, "Фосфалугел" предоставя безценна услуга. Той помага за гасене на излишната киселина с дразнещия си ефект, а също така образува филм, предпазващ вече увредените стени на стомашно-чревния тракт от допълнително дразнене, намалявайки болката, произтичаща от възпаление и дразнене на нервните окончания, газове и други симптоми на заболяването.

Лекарството се предлага в удобна форма - сашета за еднократна употреба, които трябва предварително да се смачкат, да се отреже ъгълът и да се изстискат в лъжичка или чаша. Гелът има доста приятен сладък вкус и се използва в чист вид, но може да се разреди и с малко вода.

Лекарството се предписва при анизакиаза 2 или 3 пъти дневно. Единичната доза е 1-2 сашета (не повече от 6 сашета на ден). Антиацид се предписва 1-2 часа след хранене, както и при засилване на болката. Курсът на лечение зависи от скоростта на заздравяване на лигавицата, но не трябва да надвишава 14 дни.

Не се препоръчва употребата на лекарството при свръхчувствителност към неговите компоненти, болест на Алцхаймер, силна епигастрична болка с неизвестен произход, запек и хронична диария. Превишаването на препоръчителните дози на лекарството е изпълнено със запек, чревна непроходимост и нарушена бъбречна функция при пациенти, страдащи от тежки патологии на този орган. За да се избегне запек, се препоръчва да се пие повече вода по време на лечението.

Вторият най-чест страничен ефект са алергичните реакции, които обаче се появяват само при хора с повишена чувствителност към отделни компоненти на лекарството. Сорбитолът в лекарството може да причини диария при някои пациенти.

Тъй като много хора имат анизакиаза на фона на обща сенсибилизация на организма с развитие на леки и тежки алергични реакции, лекарите считат за необходимо да включат антихистаминови (антиалергични) лекарства в режима на лечение. Според повечето изследователи най-ефективните и безопасни лекарства днес са лоратадин и неговите производни.

„Фрибрис“ е съвременен антихистамин с противовъзпалително действие на базата на деслоратадин, който е лишен от странични ефекти, присъщи на лекарства от предишни поколения. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и сироп, което прави възможно използването му при лечението на малки деца. [ 2 ]

На възрастни пациенти и юноши над 12-годишна възраст лекарството може да се предписва както под формата на таблетки, така и под формата на сироп. Единична (включително дневна) доза от лекарството е 1 таблетка или 10 мл сироп.

На деца на възраст 6-12 години се дават 5 ml сироп веднъж дневно, на деца на възраст 2-6 години - 2,5 ml, независимо от приема на храна.

Курсът на лечение с лекарството не надвишава 2 седмици.

Подобно на други лекарства, Фибрис не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Сиропът съдържа захар, така че не се препоръчва за пациенти с диабет. Бременни жени не трябва да приемат лекарството поради способността му да прониква през хематоплацентарната бариера.

Жените с кърмачета ще трябва да спрат кърменето по време на лечението и ще бъде възможно да го възобновят не по-рано от 2-3 дни след приема на последната доза от лекарството.

Съвременният антихистамин има малко странични ефекти, така че лечението с него се понася лесно от повечето пациенти. В изолирани случаи са наблюдавани оплаквания от сухота в устата, главоболие и повишена умора, което също може да е симптом на заболяването. Има съобщения и за тахикардия, учестен пулс, чернодробна недостатъчност, но такива епизоди също са били малко.

Най-неприятното е, че дори спазването на всички изисквания на лекаря относно многокомпонентния режим на лечение на анизакиаза не гарантира отърваване от вредителя и пълно излекуване.

Народни средства

Трудностите при диагностицирането на заболяването и липсата на 100% ефективни схеми за лечение на необичайни хелминтози не объркват хората, които активно търсят свои собствени начини за решаване на проблема. Но в тази ситуация трябва да говорим не толкова за намирането на нови начини, колкото за използването на стари доказани методи за лечение на червеи при анизакиаза.

Обикновено под глисти се разбират популярните острици. Повечето хора вероятно са страдали от тази хелминтоза в детството (и неведнъж). Но факт е, че въпреки външната прилика на кръглите червеи, остриците и анизакидите са напълно различни паразити с различна чувствителност към агресивното влияние на факторите на околната среда.

Популярните народни методи за борба с остриците, като например консумацията на чесън и голямо количество тиквени семки, е малко вероятно да подействат върху ларвите на анизакидите, които не се влияят нито от стомашна киселина, нито от мощни синтетични лекарства. Предложението за лечение на хелминтоза с черен и лют пипер също не се подкрепя от лекарите (помислете само за ефекта, който лютите вещества могат да окажат върху възпалената стомашно-чревна лигавица!), освен това подобни варианти за борба с нематодите най-вероятно ще допринесат не за изгонването на паразитите, а за промяна в тяхната локализация, например проникване в други органи.

Билколечението, използвано при много хелминтози, не помага при анизакиаза. Обикновено за изгонване на червеи се използват горчиви билки: пелин, вратига, жълтурчета и други. Проблемът обаче е, че повечето от тези билки във високи концентрации са силно токсични и вместо полза, могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. А стандартните дози не дават очаквания ефект.

Съвсем друг е въпросът, ако билките се използват като противовъзпалително средство, както се прави в гастроентерологията. Лайка, живовляк, жълт кантарион, бял равнец, невен, коприва са често срещани билки, които ще помогнат за по-бързо облекчаване на болката и възпалението в стомашно-чревния тракт, ще ускорят заздравяването на малки рани по стените на органите, а семената от копър, ментата, маточината, мащерката ще помогнат за бързо справяне с газове и намаляване на дискомфорта в корема. [ 3 ]

Хомеопатия

Досега са проведени множество проучвания, но няма убедителни доказателства, че хомеопатичните лекарства са клинично различни от плацебо. Докато не се получат по-убедителни резултати от изследванията, хомеопатията не може да се счита за форма на терапия, основана на доказателства. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хомеопатията в момента е клонът на алтернативната медицина, който е основният конкурент на класическото лечение. Все повече хора са склонни да мислят, че не е необходимо да тровят тялото си с химикали, за да лекуват повечето заболявания. Това важи и за хелминтозата, лекарствата за чието лечение са известни с токсичността си.

Но ситуацията е такава, че хомеопатите също нямат ефективни лекарства за анизакиаза, въпреки че много други хелминтиози могат да бъдат лекувани със специфични и конституционални средства.

Въпросът за лечението на хелминтози с хомеопатия се обсъжда активно в интернет форумите. Обикновено предложенията звучат така: „Намерих схема, по която се лекуваше хелминтоза при едно момиче“ или „това лекарство премахна червеите от мен и децата ми“. Тоест, хората не разбират разликата между червеите и другите нематоди и не осъзнават, че подходите за лечение на различните хелминтози ще бъдат различни. Да не говорим за факта, че хомеопатичното лечение изобщо няма специфични схеми и се предписва индивидуално.

В интернет можете да намерите препратки към различни антипаразитни лекарства, базирани на хомеопатични („Гелминтон“, „Гелминтол“) и билкови („Интоксик“, „Антипаразитни“) компоненти. Но след като проучите описанията на тези лекарства, можете да видите, че отново няма споменаване на аниказид. Дали си струва да се тества ефективността на такива лекарства върху себе си, всеки решава сам, но лекарите са изключително скептични или дори негативни към подобни експерименти.