Lanotan

Ланотан е аналог на PG. Той е миотичен антиглаукомен агент.

Показания Lanotana

Показано в такива случаи:

• за намаляване на повишеното вътреочно налягане при хора, страдащи от откритоъгълна глаукома, както и при такива с повишено вътреочно налягане;
• за намаляване на повишеното вътреочно налягане при деца с високи нива на вътреочно налягане, както и при детска глаукома.

[ 1 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на капки за очи в бутилка от 2,5 мл.

[ 2 ]

Фармакодинамика

Активният компонент е латанопрост (аналог на PG F2α) – селективен агонист на простаноидния рецептор тип FP, който намалява вътреочното налягане чрез увеличаване на оттока на вътреочна течност. Намаляването на вътреочното налягане започва приблизително 3-4 часа след употреба на лекарството, а след 8-12 часа се наблюдава максимален лекарствен ефект. Хипотензивният ефект продължава най-малко 24 часа.

Основни тестове показват, че латанопрост е много ефективен при монотерапия. Проведени са и клинични проучвания върху комбинации на лекарството с други лекарства. Те са демонстрирали ефективността на лекарството в комбинация с β-блокери (като тимолол). Краткосрочни (1-2 седмици) тестове показват, че латанопрост има адитивен ефект в случай на комбинация с адренергични агонисти (като епинефрин дипивалил) и ИКА (като ацетазоламид). Освен това, частично адитивен ефект се наблюдава при комбиниране с холиномиметици (като пилокарпин).

Клиничните изпитвания показват, че Ланотан има малък ефект върху производството на вътреочна течност. Няма информация за ефекта на лекарството върху хемато-офталмологичната бариера.

При краткосрочно лечение, латанопрост не причинява изтичане на флуоресцеин в задния сегмент на окото.

Няма забележим терапевтичен ефект върху сърдечно-съдовата система и дихателните органи при употреба на Ланотан в лекарствени дози.

Фармакокинетика

Латанопрост (молекулно тегло 432,58) е активният елемент (пролекарство) 2-изопропоксипропан. Сам по себе си е неактивен, но става биоактивен след хидролиза, за да образува латанопростова киселина.

Пролекарствата са способни да преминават през роговицата. Подобно на други лекарства, които проникват във вътреочната течност, те се хидролизират след проникване в роговицата.

Тестове върху хора показват, че пиковите нива на вътреочната течност се наблюдават 2 часа след локално приложение. При локално приложение върху маймуни, разпределението на лекарството се осъществява предимно в предния сегмент на окото, клепачите и конюнктивата. Само малка част от лекарството достига до задния сегмент.

Основният процес на метаболизъм на лекарствата протича в черния дроб. Полуживотът при хора е 17 минути.

Дозиране и администриране

Размерът на терапевтичната доза е 1 капка в засегнатото от заболяването око веднъж дневно. Най-добър ефект се постига при употреба на лекарството вечер.

Не се препоръчва употребата на капки повече от веднъж дневно, тъй като има информация, че при често вливане ефективността на лекарството намалява. Ако се пропусне доза, е необходимо курсът да се продължи, като се извърши следващото вливане в обичайното за процедурата време.

Както при всички капки за очи, за да се намали рискът от системна абсорбция, веднага след вливане на капките в окото, трябва да се приложи натиск върху слъзния сак в медиалния кантус (оклузия на слъзния канал) за около 1 минута.

Ако човек носи контактни лещи, те трябва да бъдат свалени преди процедурата по поставяне. Могат да бъдат поставени обратно след 15 минути.

Ако се използват няколко локални офталмологични лекарства едновременно, всяко от тях трябва да се прилага последователно, с интервали от поне 5 минути.

[ 4 ], [ 5 ]

Употреба Lanotana по време на бременност

Няма информация за безопасността на употребата на лекарството при бременни жени. Фармакологичните свойства на лекарството могат да бъдат потенциално опасни за плода или новороденото. Поради това, употребата на Ланотан по време на бременност е забранена.

Противопоказания

Противопоказанията включват непоносимост към компонентите на лекарството. Също така има ограничена информация относно безопасността и ефективността на употребата на лекарството при кърмачета под 1 година. Няма налична информация за употребата при недоносени бебета (родени преди 36-та гестационна седмица).

Странични ефекти Lanotana

Негативните ефекти са свързани главно със зрителните органи. Според резултатите от 5-годишно тестване на лекарството: 33% от хората са имали промени в пигментацията на ириса. Други офталмологични странични ефекти обикновено са преходни и се появяват за кратко след употреба на капките. Сред тях:

• патологии с паразитен или инфекциозен характер: херпесен кератит;
• органи на нервната система: замаяност с главоболие;
• зрителни органи: силна пигментация на ириса, зачервяване на очната лигавица (леко или умерено), дразнене (парене, с изтръпване в очите, както и сърбеж, "пясък" и наличие на чужд елемент). Свойствата на велусните косми с миглите също могат да се променят (те могат да се удебелят, удължат, да се променят по количество и пигментация), временна точкова кератопатия (обикновено асимптоматична). Освен това могат да се развият болка в очите, фотофобия, подуване на клепачите, синдром на сухото око и кератит. Наред с това могат да се развият конюнктивит или увеит, възпаление на ириса и замъглено зрение. Появяват се и макулен едем, симптоматични ерозии с подуване на роговицата, периорбитален едем, миглите растат в грешна посока, което може да раздразни очите. Поради появата на допълнителен ред растящи мигли близо до отделителните канали на мейбомиевите жлези (развитие на дистихиаза), се развиват някои промени в структурата на клепачите и периорбитални промени. Поради това се задълбочава гънката на клепача. Развива се и киста на ириса;
• сърдечна функция: развитие на тахикардия или нестабилен стадий на ангина;
• органи на гръдната кост с медиастинум, както и дихателната система: развитие на диспнея или бронхиална астма, както и обостряне на последната;
• подкожна тъкан с кожа: обриви, локални реакции в областта на клепачите, потъмняване на клепачите в палпебралната област;
• съединителни тъкани и мускулно-скелетни органи: развитие на артралгия или миалгия;
• общи прояви, както и локални реакции: болка в гръдната кост.

В изключително редки случаи, хора с тежко увреждане на роговицата са развили калцификация на роговицата при употреба на капките, поради факта, че лекарството съдържа фосфат.

[ 3 ]

Свръх доза

Освен дразнене на очите и зачервяване на лигавицата на окото, не се наблюдават други негативни реакции към предозиране с лекарството.

Когато се развият такива нарушения, е необходимо да се извършат процедури, насочени към елиминиране на патологичните симптоми.

Взаимодействия с други лекарства

Няма изчерпателна информация относно взаимодействията с други лекарства.

Има информация за парадоксално повишаване на показателите за вътреочно налягане, когато се използва в комбинация с два аналога на PG. Поради това се препоръчва да не се комбинира лекарството с 2+ PG, както и с техни аналози или производни.

[ 6 ], [ 7 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца, при нормални условия. Температура - в рамките на 2-8°C.

Срок на годност

Ланотан е подходящ за употреба в продължение на 2 години. Отворена бутилка може да се съхранява не повече от 42 дни.

[ 8 ]