Кървави мазоли по краката и ръцете

Мазолите са кожни лезии, причинени от едновременно триене и натиск, а кръвен или кървав калус се отнася до мокри мазоли с образуване на мехур (блистер или була), съдържащ течност и кръв.

Причини кървав мазол

Основните причини за появата на кървави мехури по краката са неправилно подбраните обувки: тесни, притискащи пръстите или петата, с груб гръб и вътрешни шевове или лошо прилягащи към краката, като стъпалото се движи вътре в обувката при ходене. Появата на такива мехури под палците се провокира от високи токчета. [ 1 ]

Освен това, повишената физическа активност, която увеличава триенето на кожата, също може да причини образуването на кървави мехури. Това се отнася преди всичко за мокрите мазоли по петата.

По този начин, кървав мехур на петата може да се появи при бегачи: напрежението в мускулите на прасеца прехвърля допълнително напрежение върху ахилесовото сухожилие, което издърпва петата на стъпалото по-силно и бързо нагоре (което води до повишено триене на кожата, която я покрива).

А кървавите мазоли по ръцете се появяват по време на работа с инструменти или по време на спортни дейности с оборудване, които са съпроводени с многократно (фрикционно) триене и механичен натиск върху кожата на дланите и/или пръстите. [ 2 ]

Рискови фактори

В допълнение към неподходящите (или новите, все още неразработени) обувки и прекомерните натоварвания, рисковите фактори за протриване на кожата по стъпалата, петите или пръстите – с появата на мехури и кървави мазоли – включват повишено изпотяване на краката (мократа кожа се наранява по-бързо, тъй като повишеното изпотяване увеличава триенето) и различни патологични промени в анатомичните структури на стъпалата, които водят до нарушения в движението на стъпалото, т.е. в нормалната му биомеханика. [ 3 ]

Това се отнася до наличието на плоско стъпало, халукс валгус, деформация на Хаглунд (костно-хрущялно образувание на задната част на петата), деформация на пръста на Мортън (когато вторият пръст е по-дълъг от големия пръст), неправилно зарастване на стара фрактура и др.

Честата поява на кървави мехури под първия пръст на крака може да е резултат от функционално ограничение на ставите на големите пръсти (hallux limitus), известно на ортопедите, което намалява гъвкавостта им по време на движение и увеличава механичния натиск върху меките тъкани.

Излишното тегло също значително увеличава натиска върху краката.

Патогенеза

При ходене кожата на стъпалото е подложена на натиск, триене и срязване, което в крайна сметка може да доведе до увреждане на кожата под формата на мехур.

Мехурите от триене се причиняват от прекомерно напрежение на срязване между базалния (най-долния) слой на кожата и stratum corneum (най-горния) слой. Слоевете на кожата в близост до шиповидния слой на епидермиса (stratum spinosum) са най-податливи на срязване. Когато този слой се отдели от подлежащата тъкан, плазма (бистра течност) дифундира от клетките. Това е често срещан мазолен мехур. [ 4 ]

Патогенезата на кървавите мехури се свързва с факта, че когато кожата на стъпалото влезе в контакт с обувките, възниква срязваща сила, която, циклично повтаряща се по време на ходене, засяга по-дълбоките слоеве на дермата, увреждайки техните клетки. Когато тъканите на зоните на повишено триене на стъпалото - върху ставите на пръстите, върху костните издатини на задната част на петата, върху метатарзалните възглавнички - вече не могат да издържат на силата на триене и натиск, в базалния слой на дермата започват да се появяват микроскопични разкъсвания (отделяне на кожни клетки), което води до образуване на пространство, където се натрупва ексудат.

Наличието на кръв в него - кървав калус - показва, че натискът е довел до нарушаване на целостта на малките кръвоносни съдове и венозните анастомози на папиларните и ретикуларните слоеве на дермата, кръвта е навлязла в епидермиса (оцветявайки клетките му поради локален кръвоизлив) и е излязла в кухината на мехура, където се е смесила с нормален ексудат.

Симптоми кървав мазол

Първите признаци, или по-скоро предвестник на мехур, са зачервен, горещ на допир участък от кожата в разтритото място (на крака или на ръцете).

Основните симптоми на кръвен мехур са локализирано подуване, болка, натрупване на течност между слоевете на кожата и появата на кръвоизлив.

Последици и усложнения

Последиците от спукването на мехура или опита за неговото пробиване са инфекция с често срещани облигатни кожни бактерии, като стафилококи, както и с всички други микроби от околната среда. Развитието на инфекцията се проявява с разпространение на хиперемия и повишен оток (оток) на кожата и подкожната тъкан около мазола, чието зачервяване и болка стават по-интензивни.

Усложненията от инфекцията водят до гнойно възпаление. При хора с диабет това може да доведе до гангрена, а при хора с отслабен имунитет - до развитие на сепсис.

Диагностика кървав мазол

Диагнозата се ограничава до физически преглед на крайника, тъй като кървавият мехур е клинична диагноза.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва палмарно-плантарна еритродизестезия ( палмарно-плантарен синдром ), която е страничен ефект от някои цитостатични лекарства, използвани при химиотерапия на рака; хепарин-индуцирана булозна хеморагична дерматоза или булозен пемфигоид.

Лечение кървав мазол

Най-правилното лечение на кръвен мехур е да го оставите да заздравее няколко седмици: мехурът е в стерилни условия, течността постепенно се реабсорбира, протича митоза с образуване на нови кожни клетки, а обвивката на мехура постепенно изсъхва и в крайна сметка пада. Но докато кръвният мехур заздравява по този начин, той трябва да бъде защитен - със специален хидроколоиден пластир Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona и др.

За намаляване на болката се препоръчва прилагането на лед върху мазоли или приемането на болкоуспокояващи като ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект.

Ако, както често се случва, мехурът се спука спонтанно, обвивката му никога не трябва да се отстранява, тъй като заздравяването под него протича по-бързо и без усложнения.

Мненията по въпроса за пробиването на кървав мехур – когато той пречи на ходенето – са диаметрално противоположни. Някои лекари смятат опитите за отварянето му за рискована процедура поради риска от инфекция, затова съветват да се консултирате с лекар.

Ако решите да се отървете от болката от притискащ мехур, като го пробиете, трябва да направите това със стерилна игла за спринцовка - в хоризонтална равнина в долната част на мехура (без да докосвате увредената кожа) - с предварителна обработка на повърхността му с медицински спирт или водка и последваща обработка със същия спирт или спиртна тинктура от прополис. Мазолът се покрива отгоре със стерилна превръзка или още по-добре с бактерициден или колоиден пластир.

При най-малкия признак на възпаление, кървавият мехур се смазва с мехлеми като тетрациклин, Левомекол (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или друг мехлем с антибиотик, както и мехлем или крем със сребърен сулфатиазол (Сулфаргин, Аргосулфан и др.).

Предотвратяване

За да избегнете търкане на краката си до появата на кървави мехури, обувките ви трябва да ви стават и това се отнася не само за техния размер и ширина. Прочетете повече в публикацията - Как да изберем правилно обувки.

Освен това, във всеки ортопедичен салон можете да закупите специални силиконови стикери за задната част на обувките, за да предпазите петата от силно триене на кожата от ахилесовото сухожилие и образуването на мехури и кървави мазоли.

Ако краката ви се потят много, ефективни средства за изпотяване на краката ще ви помогнат.

И още нещо. Ако мазоли, включително кървави, се появяват много често и независимо от това какви обувки носите, трябва да се консултирате с ортопед или подиатър, който ще идентифицира проблема и ще помогне за решаването му.

И за да избегнете кървави мехури по ръцете си, когато започнете да работите с инструменти, просто трябва да си сложите ръкавици.

Прогноза

Кървавият калус заздравява в рамките на месец или малко по-дълго, така че прогнозата за това кожно увреждане е добра. Възможно е обаче с течение на времето на това място да се появи зона на хиперкератоза (повишена кератинизация) с образуването на друг кожен калус, но този път сух.