Криптоспоридиоза - диагноза

Лабораторна диагностика на криптоспоридиоза

Лабораторната диагностика на криптоспоридиозата не разкрива специфични промени. Тежката криптоспоридиоза се развива с тежък имунодефицит (броят на CD4 лимфоцитите е под 0,1x10 ⁹ /l), следователно в тестовете се регистрират промени, характерни за нейните прояви (например левкопения и еритроцитопения).

Разработени са методи за откриване на ооцисти на криптоспоридии във фекалиите. За тази цел се използват методът на оцветяване по Цил-Нилсен, методът на оцветяване със сафранин по Кьостер и методът на оцветяване с лазурен еозин по Романовски-Гимза, както и методи за отрицателно оцветяване. Използват се методи на флотация или седиментация (ако материалът съдържа малък брой ооцисти); при използване на подходящи консерванти, ооцисти могат да бъдат открити в нативен материал, съхраняван в хладилник в продължение на 1 година.

Напоследък се използват моноклонални антитела с флуоресцентен маркер, което позволява визуализиране на патогена с висока специфичност и чувствителност. Реакцията на флуоресцентни антитела, ELISA и IB се използват в епидемиологичните изследвания. Възможно е да се използват и молекулярни методи, по-специално PCR.

Диференциална диагноза на криптоспоридиоза

Диференциалната диагноза на криптоспоридиозата се провежда със заболявания, съпроводени с диария и дехидратация, по-специално с холера (особено по време на огнища на заболяването), амебиаза, салмонелоза, шигелоза, кампилобактериоза, а при пациенти с HIV инфекция - с цитомегаловирусен колит, микроспоридиоза, изоспориаза и заболявания на жлъчната система.

Диференциална диагноза на криптоспоридиоза и холера

Знаци	Криптоспоридиоза	Холера
Клинични признаци	Остро начало, тежка диария (чести воднисти изпражнения с неприятна миризма), развитие на дехидратация в рамките на няколко дни. Умерена спастична коремна болка. Телесна температура не по-висока от 38 °C. Гадене и повръщане при 50% от пациентите. Симптомите се облекчават сами (в рамките на 3-10 дни) или бързо изчезват с рехидратираща терапия. При пациенти в късните стадии на HIV инфекцията, хронично протичане, водещо до дехидратация, изтощение и смърт. При пациенти със засягане на жлъчната система - признаци на холангит, холецистит.	Остро начало, тежка диария (чести изпражнения под формата на оризова вода), бързо развитие на симптоми на дехидратация в зависимост от степента на дехидратация до алгид. Липсва коремна болка. Телесната температура не се повишава. Повръщане се появява след диария.
Лабораторни показатели	Признаци на дехидратация, метаболитна ацидоза: при увреждане на жлъчната система - повишена активност на ALT, AST, алкална фосфатаза. В изпражненията се откриват ооцисти на криптоспоридия. Показатели за нисък имунен статус (броят на CD4 лимфоцитите при HIV инфекция е под 0,1x10 9 l)	Тежестта на метаболитната ацидоза зависи от степента на дехидратация. Холерният вибрион се открива в повърнато и изпражненията.
Епидемиологична история	Връзка с огнища на заразяване, предавано по вода, или професионален риск от ХИВ инфекция в късен стадий	Престой в огнище на холера

Диференциална диагноза на криптоспоридиоза и цитомегаловирусен колит при пациенти с HIV инфекция

Криптоспоридиоза

ЦМВ колит

Остро или подостро начало с диария, постепенно увеличаване на честотата на изхожданията в продължение на няколко седмици до месеци, водещо до хронично заболяване и развитие на синдром на Слим. Телесната температура може да се повиши до 38°C; при много пациенти телесната температура е нормална. При пациенти със засягане на жлъчната система, признаци на холангит, холецистит, повишена активност на ALT, AST, ALP

Постепенно начало на заболяването, продромален период (нарастваща честота на изхожданията в продължение на няколко седмици и дори месеци). В разгара на заболяването изпражненията са течни с честота 5-10 пъти на ден. Характеризира се със силна болка в долната част на корема, чувствителност при палпация. Понякога се наблюдават симптоми на остър корем. Телесната температура се повишава до 38,5-40°C. Колоноскопията разкрива ерозии и язви (най-често е засегнато дебелото черво). Висока концентрация на CMV ДНК в кръвта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]