Кримска хеморагична треска - Симптоми

Кримската хеморагична треска има инкубационен период от 2-14 дни (средно 3-5).

Има три клинични форми на заболяването:

• Кримска хеморагична треска с хеморагичен синдром;
• Кримска хеморагична треска без хеморагичен синдром;
• невидима форма.

Кримската хеморагична треска без хеморагичен синдром може да се прояви в леки и умерени форми; с хеморагичен синдром - в леки, умерени и тежки форми. Протичането на заболяването е циклично и включва следните периоди:

• начален период (прехеморагичен);
• период на пик (хеморагични прояви);
• период на възстановяване и отдалечени последици (остатъчни).

Първоначалният период продължава 3-4 дни; появяват се симптоми на кримска хеморагична треска като: внезапно повишаване на температурата, силно главоболие, болки в цялото тяло (особено в долната част на гърба), силна слабост, загуба на апетит, гадене и повръщане, несвързани с прием на храна; в тежки случаи - замаяност и нарушено съзнание. Откриват се също хипотония и брадикардия.

В пиковия период (2-4 дни от заболяването) се установява краткотрайно понижение на телесната температура (в рамките на 24-36 часа), след което тя отново се повишава и на 6-7-ия ден започва литично да намалява („двугърба“ температурна крива); развива се хеморагичен синдром под формата на петехиален обрив по страничните повърхности на гръдния кош и корема, кръвоизливи в местата на инжектиране, хематоми, кървене на венците, кърваво течение от очите и ушите, както и назално, белодробно, стомашно-чревно и маточно кървене. Състоянието на пациента се влошава рязко: симптомите на интоксикация са изразени, сърдечните тонове са приглушени, има артериална хипотония, брадикардията се заменя с тахикардия, черният дроб е увеличен. Откриват се летаргия, адинамия, понякога ступор и объркване на съзнанието, по-рядко - възбуда, халюцинации, делириум. Често се изразяват менингеални симптоми (скован врат, симптом на Керниг), разкриват се преходна анизокория, пирамидални знаци и нарушение на конвергенцията. Пациентите имат характерен външен вид: фаринксът, лицето, шията и горната част на гръдния кош са хиперемирани; склерите са инжектирани; енантемът е изразен по мекото небце и устната лигавица; жълтеница рядко се среща. Тежестта и изходът на заболяването се определят от тежестта на хеморагичния синдром. Жълтеницата в комбинация с други прояви на чернодробно увреждане са лоши прогностични симптоми на Кримска хеморагична треска. Доминирането на хепатита в клиничната картина може да доведе до фатален изход.

Периодът на реконвалесценция е дълъг (от 1-2 месеца до 1-2 години или повече); започва с нормализиране на телесната температура, прекратяване на проявите на хеморагичен синдром. Следните симптоми на кримска хеморагична треска са характерни за този период: астеновегетативни нарушения: слабост, повишена умора, световъртеж, главоболие и сърдечна болка, инжектиране на склералните съдове, хиперемия на лигавицата на орофаринкса, хипотония и пулсова лабилност (персистират 2-3 седмици).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Усложнения на кримската хеморагична треска

Кримската хеморагична треска може да бъде усложнена от инфекциозен токсичен шок и хеморагичен шок; DIC синдром; фокална пневмония; белодробен оток; остра сърдечно-съдова, бъбречна и чернодробна недостатъчност; постхеморагична анемия.

Неспецифични усложнения на кримската хеморагична треска: пневмония, отит, паротит, флегмон, абсцеси на меките тъкани в местата на инжектиране, миокардит, тонзилит, перитонит, тромбофлебит, сепсис.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Смъртност и причини за смърт

Кримската хеморагична треска има висока смъртност; при път на предаване на патогена чрез трансмисия, тя е 25%; при контакт от болен човек, тя е до 50% или повече.