Къс френулум

Късият френулум на устната (горна или долна) не е заболяване, а анатомична и топографска характеристика на структурата на вестибюла на устната кухина, която се класифицира като структурна аномалия на меките тъкани на устната кухина.

[ 1 ]

Причини къс френулум

Причините за късия френулум на устната се коренят в нарушения във формирането на устната лигавица и вродена анатомична аномалия на вестибула на устната кухина. Както в случаите със структурата на скелетните структури на лицевата част на черепа, етиологията на нарушението във формирането на мускулни и лигавични тъкани се определя от ендогенни (наследствени) и различни външни рискови фактори през първите два месеца от вътрематочното развитие (когато се формират лицевият скелет на ембриона и устната кухина).

Френулумът на устните (frenulum labii) се намира във вестибюла на устната кухина (vestibulum oris), който е ограничен от всички страни от бузите, зъбите и лигавицата на алвеоларната част на венците на двете челюсти. Вестибюлът е покрит от лигавица, състояща се от многослоен плосък епител.

Френулумът на двете устни е тънка триъгълна нишка (мост) от лигавична тъкан, разположена вертикално - между средата на всяка от устните и средата на съответния венец, или по-точно, алвеоларния израстък на челюстта. Френулумът е еластичен "конструктивен" елемент на вестибюла на устната кухина и служи като ограничител на подвижността на устните.

[ 2 ]

Патогенеза

В повечето случаи патогенезата на дефекта се свързва с факта, че връзката на френулума с венеца се намира под основата на гингивалната папила между двата предни резеца (т.е. твърде близо до зъбите). Освен това съществуват анатомични разновидности на самия френулум: изкривяване на формата, удебеляване и уплътняване на лигавичната тъкан, скъсяване на билото (свободната страна на моста).

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми къс френулум

Очевидни симптоми на къса френулум на горната устна: горната устна не е много подвижна и не може напълно да покрие горния ред зъби, затруднено е затварянето на устните (поради което устата остава леко отворена).

Позицията на едната от устните при усмивка може да бъде специфична, с невъзможност за отваряне на двата реда зъби.

Първите признаци, че бебето има къса френула на горната или долната устна, се проявяват със значителни трудности при сукане. Кърмещата майка трябва да обърне внимание на това как бебето поема гърдата, колко бързо се уморява от сукане, колко бързо отново огладнява, дали наддава достатъчно на тегло. Обикновено този дефект се открива от неонатолозите веднага след раждането на детето, те информират майката и в нейно присъствие отстраняват дефекта чрез прерязване на френулата.

Усложнения и последствия

Доста често късият френулум под горната устна причинява или увеличава диастема - празнина между горните централни резци, както и празнини между всички зъби на горната челюст - трема на зъбите. В същото време зъбите стават по-чувствителни поради нарушение на адхезията на алвеоларната тъкан към корените на зъбите; зъбите са много по-лесно засегнати от кариес. А проблемите с дикцията се изразяват в трудности при произнасянето на лабиални и лабиодентални съгласни (б, р, м, в, ф).

В допълнение към образуването на празнина между долните предни зъби, най-честите последици и усложнения на късия френулум на долната устна са образуването на неправилна захапка при дете след появата на млечни зъби - с фронтална издатина на долния ред зъби.

Когато френулумът на долната устна е къс при възрастни, се наблюдава постепенно намаляване на обема на меките тъкани в близост до зъбите на долния ред (гингивална рецесия), което е съпроводено с оголване на шийките на долните предни зъби. Често се образуват вдлъбнатини (гингивални джобове) между венеца и зъба, които се превръщат в предпоставка за развитие на пародонтит.

[ 5 ]

Диагностика къс френулум

Диагнозата на къс френулум на устната (горна или долна) се извършва по време на визуален преглед на устната кухина, по време на който зъболекарят, ортодонтът или логопедът ясно вижда на какво разстояние от основата на гингивалната папила между двата предни резеца (горен или долен зъбен ред) се намира мястото на сливане на нишката с венеца. Нормата се счита за разстояние от 5-8 мм.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение къс френулум

Единственият метод за лечение на къс лабиален френулум е хирургическият.

Тази операция се нарича френулотомия или френектомия. Френулотомията включва разрязване на късия френулум на устната с ножица или изрязване на част от тъканта със скалпел (със зашиване). Интервенцията изисква локална анестезия, съпроводена е с леко кървене, а след операцията се наблюдават болка и подуване. Белегът на мястото на разреза или изрязването обикновено се разтваря.

Френектомията е медицинска процедура, извършвана с лазер под минимална седация с анестетик, приложен върху лигавицата. Кървенето при този метод практически липсва; болката, подуването и образуването на белези са индивидуални по природа, но във всеки случай всичко заздравява за по-кратко време, отколкото при френулотомия.

Експертите подчертават, че късият френулум под горната устна на детето може да се подстриже или веднага след раждането, или на възраст от шест до осем години - когато млечните предни резци се заменят с постоянни. Преди това френулумът не се подстригва, за да не се наруши формирането на максиларната дъга и да не се провокира развитието на малоклузия.

Ако детето има къс френулум на долната устна, френулотомията може да се извърши по време на млечната захапка (но не по-рано от тригодишна възраст), но лекарите съветват да се изчака, докато постоянните резци поникнат.