Каналикулит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Възпалението на каналикула (каналикулит) често възниква вторично на фона на възпалителни процеси на очите и конюнктивата. Кожата в областта на каналикула се възпалява. Наблюдава се изразено сълзене, слузесто-гнойно течение от слъзните точки.

Лечението на каналикулита е консервативно, в зависимост от основните причини.

Възпалението на слъзния каналец (каналикулит) обикновено е хронично, по-често гъбично. Това е най-често срещаната офталмомикоза. Най-често се среща актиномикоза, по-рядко кандидоза и споротрихоза. Засяга се предимно долният слъзен каналец, по-рядко и двата; обикновено процесът е едностранен. В началото се появява хиперемия на слъзния карункул и преходната гънка, лакримация, корички във вътрешния ъгъл на окото, след което се появява оток по хода на слъзния каналец, наподобяващ ечемик. Задебеляването по хода на каналеца е безболезнено, слъзната точка е разширена и изостава зад окото, наблюдава се леко обръщане на клепача. При натиск върху слъзния каналец от слъзната точка се отделя мътна гнойна течност, понякога със зрънца камъчета.

Впоследствие слъзната точка се запушва, каналчетата се разтягат и перфорират. Микозата на слъзните каналчета е съпроводена с персистиращ конюнктивит, който не се поддава на лечение; понякога се усложнява: в процеса се засягат роговицата и слъзната торбичка. Гъбичният каналикулит се лекува чрез разширяване на каналчетата и отстраняване на камъните, последвано от смазване на стените на отворените каналчета с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 5% йоден разтвор. Съдържанието на каналчетата трябва да се изследва за наличие на мицел.

Увреждане на слъзните канали е възможно при травма на вътрешната част на клепачите. Необходимо е навременно хирургично лечение, в противен случай се получава не само козметичен дефект, но и сълзене. При първичната хирургична обработка на раната се извършва подравняване на краищата на увредения долен слъзен канал, за което сондата на Алексеев се прекарва през долната слъзна точка и канал, устието на слъзния канал, горния слъзен канал и краят ѝ се извежда от горната слъзна точка.

След поставяне на силиконовата капилярна сонда в ухото, тя се изважда с обратно движение, а мястото ѝ в слъзните каналчета се заема от капиляра. Косо отрязаните краища на капиляра се фиксират с един шев, образувайки пръстеновидна лигатура. Върху меките тъкани на мястото на разкъсването им се налагат кожни конци. Кожните конци се отстраняват след 10-15 дни, пръстеновидната лигатура се отстранява след няколко седмици.

Хроничният каналикулит е сравнително рядко заболяване, причинено от актиномицети (анаеробни грам-положителни бактерии). Няма специфични предразполагащи фактори за каналикулит, докато дивертикул или запушване на канала поради конгестия може да допринесе за развитието на анаеробна бактериална инфекция.

Проявява се като едностранно сълзене, свързано с хроничен мукопурулентен конюнктивит, който е резистентен на конвенционално лечение.

Периканаликуларно възпаление, характеризиращо се с подуване на каналикулите и подуване на пунктума, ясно видимо при изследване с шлиц лампа.

Сиренчат секрет, състоящ се от бучки, които могат да бъдат уловени чрез притискане на каналчетата със стъклена пръчка

За разлика от дакриоцистита, няма запушване на назолакрималния канал, разтягане на слъзната торбичка или възпаление.

Лечение на хроничен каналикулит

• локални антибиотици като ципрофлоксацин 4 пъти дневно в продължение на 10 дни, но те не винаги са ефективни;
• Каналулотомията - линейно отваряне на канала от конюнктивалната страна - е най-ефективната, въпреки че в някои случаи може да доведе до образуване на белези и дисфункция на канала.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]