Какво причинява шигелоза (бактериална дизентерия)?

Причина за дизентерия

Дизентерията се причинява от редица биологично свързани микроорганизми, принадлежащи към семейство Enterobacteriacea и обединени в рода Shigella. Според съвременната класификация родът Shigella се разделя на четири вида:

1. група А: Shigella Dysenteriae, 1 - Григориева-Шига, Shigella Dysenteriae, 2 - Щутцер-Шмиц и Shigella Dysenteriae 3-7 - Голяма-Сакс;
2. група B: Shigella Flexneri с подвид Shigella Flexneri 6 - Нюкасъл; серовари 1-6, всеки от които е подразделен на подсеровари a и b, както и серовари 6, X и Y;
3. група C: Shigella Boydi, серовари 1-18;
4. Група D: Шигела Соней.

Шигелите са грам-отрицателни неподвижни пръчици, факултативни аероби. Пръчката на Григориев-Шига произвежда шигитоксин (екзотоксин), други видове съдържат термолабилен ендотоксин - ЛПС. Най-ниската инфекциозна доза е характерна за бактериите на Григориев-Шига, най-високата - за бактериите.

Флекснер и най-голям - за бактериите Sonne. Представителите на последните два вида са най-стабилни в околната среда: върху чинии и влажно бельо могат да оцелеят с месеци, в почва - до 3 месеца, върху хранителни продукти - няколко дни, във вода - до 3 месеца. При нагряване до 60°C умират за 10 минути, при варене - веднага, в дезинфекциращи разтвори - в рамките на няколко минути. От антибактериалните лекарства най-голяма чувствителност in vitro се наблюдава при флуорохинолоните (100%).

Патогенеза на дизентерия

Шигелите могат да останат в стомаха в продължение на 24 часа (понякога и по-дълго). Някои от тях се разпадат там, освобождавайки ендотоксин. Останалите бактерии навлизат в тънките черва, където могат да се задържат до няколко дни и дори да се размножават. След това шигелите се преместват в долните отдели на червата, където също се размножават и разпадат в по-големи количества, отколкото в тънките черва. Определящият фактор за развитието на инфекциозния процес при шигелоза е способността на шигелите за вътреклетъчна инвазия. От първостепенно значение сред защитните механизми е състоянието на естествените фактори на резистентност, особено локалните (лизозим и бета-лизини на лигавицата на дисталния дебело черво). Заедно с хуморалните фактори (бактерицидна активност, лизозим, серумен комплемент), те реагират на развитието на инфекциозния процес през цялото заболяване.

Степента на неспецифична резистентност до известна степен е генетично обусловена, но същевременно зависи от редица фактори: възрастта на пациента, хранителния статус и съпътстващите заболявания.

Епидемиология на дизентерия

Единственият източник на причинителя на шигелозата е човек с манифестна или латентна форма на заболяването, както и бактериоотделящ. Най-голяма опасност представляват пациентите, които по естеството на работата си са свързани с готвене, съхранение, транспортиране и продажба на хранителни продукти. Дизентерията се разпространява по фекално-орален път. Този механизъм включва предаване на патогена чрез контактно-битов, воден и хранителен път. Заболяването е широко разпространено, но честотата е преобладаваща в развиващите се страни сред населението с незадоволителен социално-икономически и санитарно-хигиенен статус. Лятно-есенната сезонност е типична за страните с умерен климат.

Податливостта на населението към шигелоза е висока във всички възрастови групи, като най-често са засегнати децата. След заболяването се формира краткосрочен типоспецифичен имунитет.

Специфичната профилактика на дизентерия не е разработена. Неспецифичните превантивни мерки включват подобряване на санитарната култура на населението, дезинфекция на питейната вода (хлориране, варене и др.) и спазване на правилата за приготвяне, съхранение и продажба на хранителни продукти. Работниците в хранително-вкусовата промишленост и лицата, приравнени към тях, се допускат до работа само след отрицателен бактериологичен тест за шигелоза, а след прекарана шигелоза - след два отрицателни резултата от теста, взети не по-рано от 3-ия ден след лечението, и липса на клинични прояви. Ако пациентът е вкъщи, в апартамента се извършва рутинна дезинфекция. Лицата, които са били в контакт с пациенти, се поставят под медицинско наблюдение в продължение на 7 дни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]