Как се лекува пневмококовата инфекция?

Показания за хоспитализация

Пациенти с пневмококова инфекция се хоспитализират само по клинични показания. Пациенти със съмнение за първичен бактериален менингит, пневмония, усложнена от вторичен менингит, сепсис, ендокардит се изпращат в болницата за инфекциозни болести. Пациенти със синузит, отит, усложнен от менингит, се нуждаят от спешна хирургична интервенция, затова се хоспитализират в УНГ отделения.

Медикаментозно лечение на пневмококова инфекция

Антимикробното лечение на пневмококова инфекция зависи от клиничната форма на пневмококовата инфекция и тежестта на състоянието на пациента.

В случай на менингит, преди изясняване на диагнозата, лечението се провежда по схемата на емпирична терапия за бактериален менингит; след потвърждаване на диагнозата лечението се провежда по схемата на лечение за пневмококов менингит.

Детоксикационното лечение на пневмококова инфекция се провежда съгласно общи принципи. При менингит се използват осмотични и бримкови диуретици, дексаметазон 0,15 mg четири пъти дневно, по показания - антиконвулсанти, ноотропни лекарства, антиоксиданти.

Схеми за етиотропна терапия на пневмококов менингит

Щам на пневмокока	Подготовка	Дневна доза	Честота на приложение на ден	Път на приложение
Чувствителен към пеницилин	Бензилпеницилин (лекарство по избор)	300-400 хиляди единици/кг	6	Интрамускулно
		400-500 хиляди единици/кг	8	Интравенозно
	Цефотаксим (алтернативно лекарство)	200 мг/кг	4	Интравенозно
	Цефтриаксон (алтернативно лекарство)	100 мг/кг (не повече от 4 г)	1	Интравенозно
С междинна резистентност към пеницилин	Цефотаксим (лекарство по избор)	200 мг/кг	4	Интравенозно
	Цефтриаксон (лекарство по избор)	100 мг/кг (не повече от 4 г)	1	Интравенозно
	Ванкомицин (алтернативно лекарство) ванкомицин	3 г, деца 40 мг/кг 5-20 мг	2 1	Интравенозно Интравенозно Ендолумбално
	Меропенем (алтернативно лекарство)	3 г, деца 40 мг/кг	3 3	Интравенозно Интравенозно
Резистентен на пеницилин	Ванкомицин (лекарство по избор) + ванкомицин	3 г, деца 40 мг/кг 5-20 мг	3 1	Интравенозно Интравенозно Ендолумбално
	Цефтриаксон (лекарство по избор)	4 г, деца 100 мг/кг	1	Интравенозно
	Цефотаксим (лекарство по избор)	12 г, деца 200 мг/кг	4	Интравенозно
	Ванкомицин	5-20 мг	1	Ендолумбален
	Меропенем (алтернативно лекарство)	Zg, за деца 40 mg/kg	3	Интравенозно Интравенозно
	Линезолид (алтернативно лекарство)	12 г	2	Интравенозно

Диета

Режимът се определя от клиничното състояние на пациента. Не се изисква специална диета.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Приблизителни периоди на неработоспособност

Периодът на нетрудоспособност се определя, като се вземат предвид клиничната форма на пневмококова инфекция и тежестта на заболяването. При менингит средната продължителност на нетрудоспособността е 2 месеца; ако остатъчните симптоми продължават, се установява група за инвалидност.

[ 8 ], [ 9 ]

Клиничен преглед

Медицинският преглед се извършва от невролог в продължение на поне 1 година.

Пациентите, претърпели генерализирани форми на пневмококова инфекция, се препоръчват да изследват имунния си статус, да избягват хипотермия, да предприемат превантивни мерки срещу грип и остри респираторни вирусни инфекции и по препоръка на лекар да се подложат на процедури за закаляване.

Лечението на пневмококова инфекция трябва да се комбинира със следните препоръки: след менингит е противопоказано излагане на слънце, консумацията на храни с високо съдържание на сол (херинга, туршии), пиенето на много течности и алкохолни напитки.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]