Пневмококи

Специално място в рода Streptococcus заема видът S. pneumoniae, който играе много важна роля в човешката патология. Открит е от Л. Пастьор през 1881 г. Ролята му в етиологията на лобарна пневмония е установена през 1886 г. от А. Френкел и А. Вайхселбаум, в резултат на което S. pneumoniae е наречен пневмокок. Морфологията му е уникална: коките имат форма, наподобяваща пламък на свещ: единият край на клетката е заострен, другият е сплескан; обикновено са разположени по двойки (плоските краища са обърнати един към друг), понякога под формата на къси верижки. Нямат флагели и не образуват спори. В тялото на хора и животни, както и върху среди, съдържащи кръв или серум, образуват капсула. Грам-положителни са, но в млади и стари култури често са грам-отрицателни. Факултативни анаероби. Оптималната температура за растеж е 37 °C; не растат при температури под 28 °C и над 42 °C. Оптималното pH за растеж е 7,2-7,6. Пневмококите произвеждат водороден пероксид, но нямат каталаза, така че изискват добавяне на субстрати, съдържащи този ензим (кръв, серум) за растеж. Върху кръвен агар малките кръгли колонии са заобиколени от зелена зона, образувана в резултат на действието на хемолизин екзотоксин (пневмолизин). Растежът върху захарен бульон е съпроводен с мътност и образуване на малка утайка. В допълнение към О-соматичния антиген, пневмококите имат капсулен полизахариден антиген, който се отличава с голямо разнообразие: според полизахаридния антиген, пневмококите се разделят на 83 сероварианта, 56 от които са разделени на 19 групи, 27 са представени самостоятелно. Пневмококите се различават от всички останали стрептококи по своята морфология, антигенна специфичност, а също и по това, че ферментират инулин и са силно чувствителни към оптохин и жлъчка. Под влияние на жлъчните киселини, пневмококите активират вътреклетъчната амидаза. Той разкъсва връзката между аланин и мурамова киселина на пептид гликан, клетъчната стена се разрушава и настъпва лизис на пневмококи.

Основният фактор за патогенност на пневмококите е капсулата с полизахаридна природа. Некапсулираните пневмококи губят вирулентност.

Пневмококите са основните причинители на остри и хронични възпалителни белодробни заболявания, които заемат едно от водещите места в заболеваемостта, инвалидността и смъртността на населението в целия свят.

Пневмококите, заедно с менингококите, са основните виновници за менингит. Освен това, те причиняват пълзяща язва на роговицата, отит, ендокардит, перитонит, сепсис и редица други заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Постинфекциозен имунитет

Типоспецифичен, причинен от появата на антитела срещу типичен капсулен полизахарид.

Лабораторна диагностика

Диагнозата на пневмококовите заболявания се основава на изолирането и идентифицирането на S. pneumoniae. Материалът за изследването са храчки и гной. Белите мишки са много чувствителни към пневмококи, така че често се използва биологична проба за изолиране на пневмококи. При мъртви мишки пневмококите се откриват в натривка от далак, черен дроб, лимфни възли, а при засяване от тези органи и от кръвта се изолира чиста култура. За определяне на серотипа на пневмококите се използва реакция на аглутинация върху стъкло с типични серуми или феноменът на "подуване на капсулата" (при наличие на хомоложен серум, пневмококовата капсула рязко набъбва).

Специфична превенция

Профилактиката на пневмококови заболявания се осъществява с помощта на ваксини, приготвени от високо пречистени капсулни полизахариди от онези 12-14 сероварианта, които най-често причиняват заболявания (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Пневмококовата ваксина е силно имуногенна.