Как се лекува хроничен хепатит при деца?

Лечението на хроничен хепатит при деца се провежда по същите принципи, както при възрастни.

По време на обостряне на хроничен хепатит пациентът се нуждае от почивка на легло. Режимът се разширява постепенно, тъй като общото състояние и функционалният капацитет на черния дроб се подобряват.

Диетата зависи от стадия на заболяването. Количеството мазнини в дневния хранителен режим е донякъде намалено, а съдържанието на въглехидрати е увеличено в сравнение с физиологичните нужди. В случаи на чернодробна недостатъчност количеството протеини се намалява наполовина.

Пациентите трябва да бъдат предпазени от прекомерна употреба на каквито и да е лекарства, особено лекарства, които се детоксикират от черния дроб.

При вирусен хроничен хепатит е установен положителен ефект от лечението с интерферонови препарати. Оптималното лекарство за деца се счита за Виферон - генетично модифициран рекомбинантен α-2-интерферон с витамини Е и С. Деца под 4 години се прилагат в доза от 250 000 IU, а деца под 10 години - 500 000 IU (една супозитория) 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни и след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца. Повторни курсове с Виферон - след 3 месеца. Предложена е схема за удължен курс на поддържаща терапия с Виферон 3 пъти седмично в продължение на 12 месеца за хепатит B и по-дълъг за делта инфекция и хепатит C.

При хроничен хепатит, причинен от вируси B, C, D, се използват и парентерални интерферонови препарати - α-2α-интерферон (роферон) и α-2β-интерферон (интрон А), както и индуктори на интерферон (циклоферон).

При хроничен хепатит с умерена активност е показана билкотерапия (отвари от безсмъртниче, царевична коприна, трилистник, корен от глухарче, листа от мента, цветове от лайка или холеретичен чай), холеретици.

При хроничен хепатит с изразена активност се прибягва до средства, които подобряват метаболизма на чернодробните клетки: Есенциале, Легалон, Хептрал, Сирепар, Карсил, Силибор, Кокарбоксилаза, витамини Е, В5, В6, В15, Рибоксин, Цитохром С, АТФ, Липоева киселина, Липамид.

При автоимунен хепатит, прилагането на кортикостероиди и имуносупресори или циклоспорин А намалява вероятността от развитие на чернодробна цироза.

Санаторно-курортното лечение на деца с хроничен хепатит се провежда в местни санаториуми, както и в курорти в Железноводск, Есентуки, Пятигорск, езерото Шира, Исти-су, Моршин и др. Противопоказанията включват наличието на признаци на активен деструктивно-некротичен процес в черния дроб или тежка чернодробна недостатъчност.

Превенция. В момента е разработена активна превенция на хепатит А и В. Ваксини срещу хепатит C, D, E, G, F все още не са създадени.

Амбулаторното наблюдение на деца с хроничен хепатит се извършва от педиатър, докато детето бъде прехвърлено в клиника за възрастни.

През първите 2 години след изписване от болницата:

• медицински преглед и биохимични кръвни изследвания (ниво на билирубин, трансаминазна активност, протеини и протеинови фракции) - веднъж на всеки 3 месеца;
• кръвен тест, тест за изпражнения за яйца на хелминти, консултация с отоларинголог (за изключване на хроничен тонзилит), зъболекар (за изключване на зъбен кариес) - веднъж на 6 месеца;
• тубажи 2 пъти седмично в продължение на 1 месец в комбинация с билкови лекарства и пробиотици (лактобактерин или бифидумбактерин), двуседмични курсове с витамини (C, A, B15, B5, B6 и др.) - 1 път на 4 месеца;
• пиене на минерални води в продължение на 1 месец (Славяновская, Есентуки № 4, Арзни, Джермук, Аршан, Саирме, Витаутас, Ижевская, Миргородская) - веднъж на всеки 6 месеца.

2 години след обострянето:

• медицински преглед, биохимични и клинични кръвни изследвания, специализирани консултации - веднъж на 6 месеца;
• тубажи, билкови лекарства и пробиотици, курсове с мултивитамини и минерални води - веднъж на всеки 6 месеца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]