Как да лекуваме острия и хроничния гноен отит при възрастни?

Локалното лечение включва използването на капки - за облекчаване на болката, за подобряване на отделянето на патологична маса, за намаляване на отока на възпалените тъкани.

Общото лечение се състои в антибиотична терапия: лекарствата се приемат през устата, инжектират се, а също и под формата на капки, след като гнойта е пробила.

За да се намали тежестта на възпалителната реакция, често се предписват лекарства като Нурофен, Ибупрофен и Диклофенак.

Колко време отнема лечението на гноен отит? Стандартното лечение трае около седем или десет дни. Понякога обаче терапията може да се забави - например, ако се развият усложнения или ако пациентът има отслабена имунна система.

С появата на нагнояване се извършва редовна тоалетна на ухото при гноен отит. Засегнатата ушна мида се почиства с памучен тампон, напоен с водороден прекис, след което се започва почистването на ушния канал. Лекарите препоръчват тази процедура да се извършва в условия на поликлиника, с помощта на манипулационна медицинска сестра. Факт е, че твърде невнимателното и дълбоко почистване може да доведе до увреждане на тъпанчето. Ушният канал се почиства без прекомерен натиск, като се използват памучни тампони, напоени с изотоничен разтвор на натриев хлорид или водороден прекис.

След почистване на ухото, можете да капнете в кухината лекарствата, предписани от лекаря - например разтвори на фурацилин или натриев сулфацил. На някои пациенти се предписва Protargol за капване в ушния канал - старо доказано лекарство, което ускорява заздравяването на увредената тъпанче.

Промиване на ушите при гноен отит

Засегнатото ухо може да се измие у дома или в клиника. За измиване могат да се използват различни антисептични разтвори - например фурацилин, водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат или обикновен физиологичен разтвор.

• Как да извършите изплакване у дома?

Загрейте разтвора за изплакване до телесна температура. Изтеглете загрятия разтвор в спринцовка, извадете иглата, наклонете главата на пациента така, че засегнатото ухо да е отгоре. Изсипете 1 мл от препарата в ушната кухина, след което наклонете ухото така, че течността да изтече върху носна кърпичка или салфетка. Повторете това няколко пъти. След процедурата подсушете ухото с чиста салфетка. Ако е необходимо, незабавно капнете предписаните лекарства.

• Как да се извърши промивка в клиника или болница?

Пациентът сяда на кушетката с болното ухо към медицинската сестра. До ухото се поставя специална извита тавичка, в която ще се стича разтворът за промиване. Медицинската сестра пълни голяма спринцовка със загрятия разтвор, инжектира го в ухото, така че да се стича по повърхността на задната стена. След като целият разтвор е инжектиран, пациентът накланя глава, така че цялата течност да се стича в тавичката. След това медицинската сестра попива ухото със салфетка и, ако е необходимо, извършва други терапевтични манипулации.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лекарства

Основните лекарства, използвани при лечението на гнойно-възпалителни процеси в ушите при възрастни, се считат за следните:

• Глюкокортикостероиди – хормонални средства (например, преднизолон) – премахват отока и насърчават бързото завършване на възпалителния процес.
• Антибиотици – под формата на инжекции, таблетки, капсули, капки за уши. Повечето специалисти започват терапия с лекарства от групата на пеницилина или цефалоспорините. Лекарства от втори избор могат да бъдат макролиди – например азитромицин. Антибиотици като аминогликозидите не се използват при гноен отит – поради тяхната токсичност за слуховите органи.
• Противоалергични лекарства - те се предписват, когато гнойният отит е предшестван от алергичен ринит или други видове алергии. В такава ситуация е подходящо да се предпишат Супрастин, Клемастин и др.
• Вазоконстриктори - използват се за намаляване на отока, за разширяване на проходимостта на слуховата тръба. Нафтизин, Санорин и други подобни лекарства са подходящи за тези цели.

Някои от лекарствата си струва да бъдат разгледани по-подробно:

• Отофа се предписва при гноен отит поради изразената му антимикробна активност. Активната съставка е рифампицин, който въздейства върху повечето грам (+) и грам (-) микроорганизми, които могат да причинят възпалителни процеси в ухото. Капките Отофа се капват ежедневно, сутрин и вечер, по пет капки в болния ушен канал.
• Отипакс има комбиниран ефект при гноен отит, тъй като съдържа двойка активни съставки - феназон и лидокаин. По този начин Отипакс има силен аналгетичен и противовъзпалителен ефект - затова се използва на етапа преди перфорация. Стандартно 4 капки от продукта се капват до 3 пъти дневно в засегнатия слухов канал. Продължителността на терапията е 7-10 дни, не повече.
• Диоксидин се предписва за гноен отит само на възрастни пациенти. Диоксидинът е антимикробно средство с широк спектър на действие. Той засяга дори онези видове микроорганизми, които са нечувствителни към някои антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани и др. Лекарството се използва за промиване на болната ушна кухина с 10 мл 1% разтвор. Тъй като Диоксидинът може да причини алергични реакции, пациентът се наблюдава 5-6 часа след първото промиване и едва след това терапията продължава. Стандартната продължителност на курса е 20 дни, но понякога лечението може да продължи до 4-6 седмици.
• Мирамистин се използва при гноен отит като ефективно антимикробно средство. При гноен отит при възрастни, турунда се накисва в Мирамистин и се поставя в ушния канал до шест пъти на ден. Курсът на терапия продължава до 2 седмици.
• Цефтриаксон при гноен отит може да се използва за спиране на възпалителния процес, както и за предотвратяване и елиминиране на усложнения. Лекарството е мощен антибиотик, така че не трябва да се използва от жени по време на бременност. Цефтриаксон обикновено се предписва по 1-2 g дневно. Продължителността на курса се определя от лекаря.
• Анауран демонстрира едновременно антимикробно и анестетично действие при гноен отит, а също така има антимикотичен ефект, което прави възможно използването на лекарството за борба с отомикоза. Анауран се вкапва в ушния канал преди перфорация, тъй като разтворът впоследствие може да има ототоксично действие. На етапа преди перфорация се вкапват по 5 капки от разтвора до 4 пъти на ден, в продължение на не повече от 10 дни. В редки случаи при употреба на Анауран може да се появи кожно дразнене.
• Ампицилинът за гноен отит често е лекарство от първа линия. Това лекарство е представител на полусинтетичните пеницилини, има широк спектър на антимикробна активност. Ампицилинът се прилага като мускулна инжекция, 0,5 g веднъж на всеки 7 часа. Продължителността на курса се определя от лекаря. Отбелязва се, че някои пациенти изпитват диспепсия, главоболие и болка в областта на приложение на лекарството след употреба на ампицилин.
• Борният спирт за гноен отит се капва директно в ушния канал, по 3 капки три пъти на ден, но само докато тъпанчето не се перфорира. Лекарството не може да се използва повече. Борният спирт се използва и за лечение на памучни тампони, които след това се поставят в ушния канал през нощта. Лекарят ще реши кой метод на лечение да избере на прегледа. Ако борният спирт е неефективен, се препоръчва преминаване към по-мощни лекарства.
• Супракс за гноен отит е цефалоспоринов антибиотик - полусинтетичен препарат с изразен бактерициден ефект. Дозата на Супракс е 400 мг на ден, в 1-2 дози, независимо от времето на хранене. Продължителността на антибиотичната терапия зависи от тежестта на гнойното възпаление и вида на патогена. Най-честите странични ефекти са кандидоза, кожен обрив, главоболие и диспепсия.
• Полидекса се предписва при гноен отит, ако тъпанчето не е увредено, например при инфекциозно увреждане на външния слухов канал. Полидекса е комбинация от кортикостероид и антимикробен компонент. Преди да използвате тези капки, трябва да се уверите, че тъпанчето е непокътнато, тъй като при увреждане могат да се развият сериозни усложнения, по-специално загуба на слуха и вестибуларно разстройство. Дозировката на Полидекса е 2-5 капки във всеки ушен канал сутрин и вечер. Средната продължителност на терапията е една седмица.
• Ципромед се предписва при гноен отит, когато заболяването няма вирусна етиология и не се повлиява от лечение с други антибиотици. Ципромед съдържа 0,3% ципрофлоксацин, флуорохинолоново лекарство от второ поколение. Стандартната доза на лекарството е пет капки три пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
• Зинат за гноен отит се предписва за перорално приложение. Действието на лекарството се основава на ефекта на основната съставка цефуроксим - представител на цефалоспориновите антибиотици. Зинат не се използва, ако пациентът преди това е имал алергия към пеницилини, монобактами и карбапанеми. Средната доза на лекарството е 250 mg два пъти дневно, с храна, в продължение на една седмица.
• Азитромицин за гноен отит се предписва на възрастни пациенти по следната схема: през първия ден се приемат 500 mg, от втория до петия ден - 250 mg/ден. Общото количество лекарство на курс е 1,5 g. Азитромицинът принадлежи към макролидните антибиотици, предлага се в капсули. Сред най-честите странични ефекти са замаяност, коремна болка, кандидоза, вагинит.
• Левомекол за гноен отит е разрешено да се използва само до момента на разкъсване или срязване на тъпанчето. Мехлемът се прилага 1-2 пъти дневно, в продължение на 3-10 дни. За прилагане на лекарството се използва марлена турунда, която се третира с мехлем и се поставя в ушния канал за около седем часа. Левомекол съдържа двойка активни съставки - хлорамфеникол и метилурацил. Тяхното действие се проявява комплексно: антибактериалният ефект се допълва от укрепване на имунната защита на локално ниво, което допринася за бързото заздравяване на тъканите.
• Амоксиклав често е лекарство по избор при гноен отит. Той е полисинтетичен антибиотик с широк спектър на действие, съдържащ две активни съставки - амоксицилин и клавуланова киселина. Противопоказанията за употребата на лекарството включват склонност към алергии към лекарства от групата на пеницилина, цефалоспорините и карбапанема. На възрастни пациенти с гноен отит се предписват 125-500 mg от лекарството три пъти дневно, в зависимост от тежестта на заболяването. Терапията може да продължи не повече от 2 седмици.
• Отирелакс има противовъзпалителен и обезболяващ ефект при гноен отит, тъй като се състои от комбинация от компоненти като феназон и лидокаин. Капките Отирелакс се използват само при непокътнато тъпанче, в етапа преди перфорация. Капките се вкапват във външния слухов канал по 3-4 капки, до 3 пъти на ден. Продължителността на употреба е не повече от 7-10 дни. След перфорация и отделяне на гной, употребата на Отирелакс е забранена.
• Данцил има бактерициден ефект при гноен отит, благодарение на компонента офлоксацин. Данцил се предписва при външен отит, хроничен гноен отит, включително перфорация на тъпанчето. Данцил не трябва да се използва за лечение на деца и бременни жени. Стандартният метод за гноен отит при възрастни е да се вкапват по 10 капки от лекарството в засегнатия ушен канал два пъти дневно в продължение на 2 седмици. За да се предотврати замаяност, разтворът трябва да се затопли до телесна температура преди употреба.

Антибиотици за гноен отит

Когато в ухото се образува гной, често се използват полусинтетични и така наречените защитени пеницилини. Те включват Амоксиклав, Амоксицилин. Аналози на изброените лекарства са Азитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Инжекциите за гноен отит могат да съдържат и антибиотици. В повечето случаи това са следните групи лекарства:

• флуорохинолонова серия, представена от Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• β-лактами, представени от Имипенем, Меропенем;
• цефалоспоринова серия, представена от Цефотаксим, Цефтриаксон;
• редица защитени пеницилини (например, Ко-амоксиклав).

Инжекциите с β-лактами и флуорохинолонови антибиотици са запазени за „екстремни“ случаи – те се предписват при тежки форми на възпаление, с висока вероятност за усложнения.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Капки за гноен отит

Капките се считат за основни лекарства за лечение на възпаление с образуване на гной при възрастни. Не всички капки за уши обаче могат да се използват на който и да е етап от възпалението. Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

• Докато тъпанчето не се спука (пореже), се използват капки с аналгетици, например:
  • Отизол;
  • Отинум;
  • Отипакс.

Антимикробните капки са неподходящи на този етап, тъй като няма да могат да проявят ефекта си поради наличието на бариера под формата на мембрана.

• След перфорация не се използват капки с аналгетици: те могат да увредят рецепторите на кохлеята. На този етап идва ред на антибиотиците - те се вливат в болното ухо, като се взема предвид резистентността на бактериите. Но и тук има някои ограничения: не могат да се използват ототоксични лекарства като гентамицин, полимиксин В, както и алкохолни разтвори, холин и феназон.

Оптималните антимикробни лекарства, които да изберете, са Miramistin, Ciprofarm, Normax и др.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Компреси за гноен отит

Прилагането на компрес - топъл или студен - е забранено при гнойно-възпалителни процеси в ухото. Факт е, че ефектът от компреса може да доведе до разпространение на лезията в околните тъкани, както и до пробив на патологичната маса не навън през тъпанчето, а в черепната кухина.

Компреси и всякакви затоплящи процедури се извършват само в случай на остър отит в ранен стадий на заболяването, при условие че няма висока температура и видими увреждания на кожата.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Мехлеми за гноен отит

Обикновено се смята, че мехлемът е просто необходим при отит. Но това няма нищо общо с възпалителното отделяне на гной при възрастни - ако лекарят не е предписал никакъв мехлем, тогава самостоятелната употреба на такива продукти изобщо не е добре дошла. Всички външни препарати имат различен състав и различни ефекти. В същото време гнойно-възпалителният процес протича на етапи и мехлемите няма да помогнат при всички тях (а понякога дори могат да навредят).

Например, популярният мехлем Sofradex за гноен отит може да се използва само до етапа на перфорация. Мехлемът се нанася върху малък памучен тампон и се поставя в ушния канал за четвърт час, но не повече от половин час. Тампонът не трябва да се поставя твърде дълбоко.

Мехлемът Вишневски се използва само в ранния стадий на развитие на отит. С началото на гнойния процес употребата на мехлема трябва да се спре.

Витамини

Когато се развие възпаление с отделяне на гной, пациентите често губят апетит и ядат оскъдна храна. Въпреки това, именно по време на заболяването е необходимо тялото да се снабдява с витамини и други полезни вещества, доколкото е възможно. Диетата трябва да включва продукти, съдържащи аскорбинова киселина, витамин А и различни микроелементи в достатъчни количества.

Цитрусовите плодове и кивито съдържат много аскорбинова киселина, която може да коригира имунната защита в организма. Ако сте особено неохотни да ядете, се препоръчва поне да пиете пресен портокалов сок или вода с лимонов сок. Доматен и морковен сок също ще бъдат полезни.

При приготвяне на храна е препоръчително да се добавят естествени антибиотици - лук и чесън. Това ще помогне за по-бързо справяне с инфекциозния процес.

Когато имате ушна инфекция, се препоръчва да консумирате храни, които намаляват количеството на отделената слуз, както и такива, които укрепват имунната система. Тези храни включват:

• всякакви зелени;
• чушка;
• цитрусови плодове;
• пилешки бульон;
• истински мед;
• киви;
• всякакви горски плодове;
• морков;
• корен от джинджифил;
• цвекло;
• ядки, боб.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е особено необходима като цялостен подход към лечението на възпалителна оторея при възрастни. Най-популярни са UHF и лазерно лечение, UFO и solux. Изброените процедури ще ускорят кръвообращението в засегнатия орган, ще спрат възпалителния процес и ще укрепят имунната система. Освен това, подобни процедури спомагат за задействане на възстановителни реакции.

Например, UHF лечението се предписва за 5 сеанса в началния стадий на отит, а при образуване на гной - 10-15 сеанса. Когато гнойта се отдели, сеансите стават по-дълги, за да се ускорят репаративните процеси. Плочите се инсталират от страната на носа, противоположна на засегнатото ухо.

Възможно ли е да се затопли ухото при гноен отит? Не се препоръчва затопляне на ухото, когато в него се образуват патологични секрети, тъй като това може да доведе до проникване на инфекция в близките тъкани, както и до вътречерепен пробив на гной. Такива процеси заплашват със сериозни усложнения, следователно ухото не трябва да се затопля при гноен възпалителен процес.

Дарсонвал се използва при гноен отит само когато лекарят настоява за тези процедури. Дарсонвализацията трябва да се използва с изключително внимание, така че лекарят определя графика на сеансите индивидуално. Директно противопоказание за такова лечение е високата телесна температура.

• Тръбният апарат Bioptron не се използва при гноен отит - той се използва само при лека болка в ухото без отделяне на патологичен секрет. При общи патологии Bioptron се предписва по-често при настинки, артрит, полиартроза и др. Не трябва да започвате лечение с апарата без консултация с лекар - това може да доведе до негативни последици.

Традиционно лечение у дома

Опитването на рецепти от традиционната медицина е разрешено само с разрешение от лекар, който счита подобно лечение за безопасно. Въпросът е, че гнойно-възпалителният процес често води до развитието на различни усложнения, и то доста сериозни. Следователно, използването на традиционни методи често води до загуба на време, през което могат да възникнат усложнения. Консултирайте се с лекар: той ще оцени ситуацията и ще посочи възможността за използване на такова лечение.

Традиционните лечители предлагат следните достъпни средства за лечение на възпалително гнойно течение от ухото при възрастни:

• Смелете коренищата на малината, отделете три супени лъжици от суровината и я запарете в един литър вряща вода. След това настоявайте за една нощ и пийте два пъти дневно по 500 мл. Приемът трябва да продължи 4 седмици.
• Потопете марлена турунда в 20% прополисов тинктура и я поставете в ухото. Дръжте я в ушния канал възможно най-дълго. Лечението може да продължи до един месец. Същата рецепта може да се използва за премахване на мезотимпанит.
• Поставете марлена топка, напоена с пресен зелев сок, или марлен възел със смачкана пулпа от зелеви листа във вътрешността на ухото. Най-добре е тази процедура да се прави през нощта.

Възможно е да се използват и по-прости рецепти:

• Дъвчете четвърт лимон с кората всяка сутрин.
• Приемайте по 18-22 капки тинктура от божур с вода сутрин, следобед и вечер.
• Нанесете компрес върху областта около ухото, използвайки 70% тинктура от невен. Дръжте компреса 2 часа.
• Накиснете марлена турунда в прясно изцеден сок от лук, изстискайте я и я поставете в ушния канал. Завържете я с шал. Задръжте за 1-2 часа.
• Сок от коренище от хрян се капва в ухото, по 3 капки наведнъж. Като алтернатива можете да използвате сок от листа от див чесън.
• Преди лягане, поставете тампон, напоен с 2,5% мумио, в засегнатото ухо. Тампоните могат да се сменят няколко пъти на ден.

Маслото от морски зърнастец е особено популярно при гноен отит. Трябва да капнете една капка масло и същото количество течен мед в засегнатия ушен канал, след което трябва да затворите ухото с памучен тампон за около час. Тази процедура се провежда ежедневно - в продължение на 1-4 месеца, в зависимост от протичането на гнойния отит.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Билколечение

• Лечебна смес се приготвя от растения като череша, бял равнец, невен, листа от живовляк и евкалипт, борови пъпки и коренища от женско биле. 1 чаена лъжичка от сместа се залива с 200 мл вряща вода, държи се под капак за половин час и след това се приема на малки порции през целия ден. Продължителността на приема е до шест месеца.
• Преди да се появи перфорация, се препоръчва да се капе в ухото тинктура от евкалипт, листа от мента, лайка, листа от живовляк или невен - по 6 капки сутрин, следобед и вечер.
• Приемайте 5% тинктура от жълтурчета през устата - пет капки във вода, в продължение на една седмица. Като аналог може да се използва тинктура от орехов перикарп.

Дафинов лист за гноен отит

Капките от дафинов лист се приготвят с водка и оцет. Пропорционалният състав е следният:

• 60 мл водка;
• 2 мл обикновен трапезен оцет;
• смлян дафинов лист на върха на нож.

Всички съставки се смесват и се оставят за 2 седмици. Курсът на терапия трябва да продължи 6-8 седмици. Първо, една капка от това лекарство се капва в болното ухо, след това дозата постепенно се увеличава до 3 капки, а след това количеството се намалява отново до 1 капка и така до края на курса.

[ 25 ], [ 26 ]

Хомеопатия

Някои лекари успешно практикуват хомеопатията като алтернативен метод за лечение на възпалително нагнояване от ухото при възрастни. Основните лекарства, препоръчани за употреба в такива ситуации, са:

• Аурум се предписва при силна пареща болка, която се разпространява в цялата област на главата и дори във врата.
• Барита карбоника се използва при увреждане на слуховите костички и обилно отделяне на гнойна маса, особено при хроничната форма на заболяването.
• Калкарея флуорика се използва при болки в ушите, шум, пукане, възпаление на паротидните лимфни възли и хроничен отит.
• Калкарея йодат се предписва при увреждане на скелетната система и калцификация на тъпанчето.
• Каустикумът се използва за отстраняване на гъст гноен секрет, за облекчаване на загуба на слуха и тягостна болка.
• Графити - ще помогнат при пулсация в ухото, при лепкаво течение, с ефекта на "ехо".

Като правило, при възпаление на ухото при възрастни се използва 3-то или 6-то десетично разреждане или 3-6-то стотно разреждане. Разредете 2-3 гранули в 100 мл вода и пийте на малки глътки на всеки половин час. С подобряване на здравословното ви състояние приемайте сутрин и вечер, докато състоянието ви се нормализира.

Хирургично лечение

В ситуации, когато употребата на лекарства за възпаление на ухото с образуване на гной не е донесла очакваните резултати, лекарят може да предпише операция. Помощта на хирург е необходима и ако има повишен риск от вътречерепни усложнения или развитие на септично състояние. Всъщност, ако кухината не се отвори своевременно и не се осигури патологично отделяне, усложненията няма да се задържат дълго.

Какви видове хирургични интервенции могат да се използват при гноен отит при възрастни?

• Антротомията е операция за отваряне на мастоидната кухина, последвана от дрениране и прилагане на антисептици. Този вид операция се извършва само в спешни ситуации.
• Тимпанотомията е операция за отваряне на тъпанчето, за да се улесни отстраняването на патологичен секрет от ушната кухина. Катетеризацията може да се използва по-късно за прилагане на лекарства.

Лекарят ще реши какъв вид операция да извърши. Дренажът след отваряне се извършва, докато всички симптоми на интоксикация се облекчат.

Хирургично лечение на гноен отит на средното ухо

Тимпанотомия - иначе тази операция се нарича парацентеза, се отнася до малки хирургични интервенции. Общоприето е, че тази процедура е препоръчителна, ако пациентът не почувства облекчение в рамките на три дни след началото на лекарствената терапия.

Интервенцията се извършва под местна анестезия. С помощта на специален иглен инструмент лекарят прави разрез на мембраната, за да осигури отстраняването на некротичната маса. Няма нужда от притеснение: този разрез ще заздравее сам, веднага щом спре да се образува гной.

След операцията заздравяването настъпва по-бързо. Освен това, като следоперативно лечение, лекарят предписва комплексни лекарства - антибиотици, невропротектори, както и средства за подобряване на микроциркулацията в слуховите органи.