Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Изследване на рефракцията
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Изследването на рефракцията при деца има редица особености. Първо, не винаги е възможно да се даде субективна оценка на зрението, второ, влиянието на обичайния тонус на акомодацията определя определянето на различна рефракция в естествени условия и при лекарствено индуцирана пареза на акомодацията (циклоплегия). Доскоро атропинът се смяташе за единственото надеждно циклоплегично средство. В нашата страна 3-дневно (2 пъти дневно) вливане на атропин в конюнктивалния сак все още се счита за стандартна циклоплегия. В този случай концентрацията на разтвора зависи от възрастта: до 1 година - 0,1%, до 3 години - 0,3%, до 7 години - 0,5%, над 7 години - 1%. Отрицателните страни на атропинизацията са добре известни: възможността за обща интоксикация, както и продължителна пареза на акомодацията. В момента все по-често се използват краткодействащи средства за индуциране на циклоплегия: 1% циклопентолат (цикломед) и 0,5-1% тропикамид (мидриацил). Циклопентолатът е близък до атропина по отношение на дълбочината на циклоплегичното си действие, тропикамидът е значително по-слаб и рядко се използва за изследване на рефракцията при деца.
За изследване на рефракцията при деца се използват предимно обективни методи. Най-старият от тях, но все още от голямо значение, е скиаскопията с плоско огледало. При деца на 3 и повече години се използва и автоматична рефрактометрия. Субективното изследване на рефракцията (определяне на оптичната сила на лещата, с която е възможна най-висока зрителна острота) обикновено се провежда от 3-годишна възраст. В този случай тя се определя първо чрез силуетни снимки, а по-късно чрез "Е" тестове, пръстени и букви на Ландолт.
Зрителната острота при деца без очна патология може да варира в широки граници. Обикновено долната граница на нормалната зрителна острота на 3-годишна възраст може да се счита за 0,6, на 6-годишна възраст - 0,8. Много по-важно за идентифициране на очната патология е не еднаквото намаление на зрителната острота и в двете очи, а разликата ѝ в двете очи. Разлика в монокулярната зрителна острота между очите с 0,1-0,2 трябва да предизвика безпокойство, в тези случаи е необходимо задълбочено изследване.
[