Корекция на рефракционни аномалии при деца

При децата корекцията на рефракционните аномалии има две цели: тактическа (да се направи всичко възможно, за да се подобри зрението) и стратегическа (да се създадат условия за правилното развитие на зрителния орган). Очилата се предписват на деца с терапевтична цел. В същото време, разликата в рефракцията от нула сама по себе си не е индикация за корекция на аметропията. Аметропията, съпроводена с признаци на декомпенсация, подлежи на корекция. При предписване на корекция на деца се вземат предвид величината на аметропията, възрастта, функционалното състояние на очите, наличието на съпътстваща очна патология и възможността за субективно изследване.

Хиперопия. Показания за корекция на хиперопията са признаци на нейната декомпенсация: конвергентен страбизъм (дори периодичен), амблиопия (намаляване на коригираната зрителна острота), намаляване на некоригираната зрителна острота, астенопия (зрителна умора). Ако се открият признаци на декомпенсация, хиперопия от всяка степен подлежи на корекция. Корекцията е необходима и при хиперопия от 4,0 D или повече, дори ако няма очевидни признаци на декомпенсация.

В случай на хиперопия, корекцията обикновено се предписва с 1,0 D по-слаба стойност от рефракцията, определена обективно при условия на циклоплегия.

На децата често се предписват очила за коригиране на далекогледството. Напоследък се използват контактни лещи. Корекцията на далекогледството при деца се предписва за постоянно носене.

Възрастово-функционален подход към корекцията на хиперопия

Възрастов период	Основни показания	Принцип на корекцията	Вид корекция	Режим на корекция
I (кърмаче), 0-1 година	Афакия	Пълна корекция	Контактни лещи, очила, имплантиране на първични вътреочни лещи	Дотогава, Как е възможно?
II (кърмаче), 1-3 години	Конвергентен страбизъм	Корекцията е с 1,0 D по-слаба от рефракцията, определена обективно при циклоплегия.	Очила	Колкото е възможно по-дълго
III (предучилищна), 3-7 години	Конвергентен страбизъм, амблиопия, хиперметропия над 4,0 диоптъра	Корекцията е с 1,0 D по-слаба от рефракцията, определена обективно с циклоплегия.	Очила, контактни лещи	За непрекъснато носене
IV (училище), 7-18 години	Същите показания: намалена некоригирана зрителна острота, астенопия	Най-пълната поносима корекция за най-висока зрителна острота	Очила, контактни лещи	За непрекъснато носене

Специално място заема корекцията на афакия след отстраняване на вродена катаракта, която като правило причинява хиперопия над 10,0 D. Корекцията ѝ представлява особени трудности, особено ако афакията е едностранна. Най-добър функционален резултат се постига при използване на контактни лещи, по-лош - при носене на очила. Напоследък все по-често се използва първично имплантиране на вътреочна леща при афакия при деца.

Астигматизъм. Показания за корекция на астигматизъм са признаци на неговата декомпенсация: амблиопия, развитие и прогресия на миопия в поне едното око, случаи, когато цилиндричната корекция увеличава зрителната острота в сравнение със сфера, астенопия. Като правило, астигматизъм от 1,0 D или повече подлежи на корекция. Астигматизъм под 1,0 D се коригира в специални случаи. Общият принцип за астигматизъм е корекция, близка до пълната стойност на астигматизма, открита обективно. Намаляването на корекцията е възможно при астигматизъм над 3,0 D, както и в случаите, когато пълната корекция причинява признаци на дезадаптация (изкривяване на пространството, замаяност, гадене и др.).

На децата обикновено се предписват очила за коригиране на астигматизъм. Напоследък все по-често се използват меки торични контактни лещи. Продуктите за корекция на астигматизъм за деца се предписват за постоянно носене.

Възрастово-функционален подход към корекцията на астигматизма

Възрастов период	Основни показания	Принцип на корекцията	Вид корекция	Режим на корекция
1 (бебе), 0-1 година	Рефракционни грешки, изискващи корекция	Корекция на повече от 1/2 от открития астигматизъм	Очила	Колкото е възможно по-дълго
II (кърмаче), 1-3 години	Астигматизъм повече от 2.0 Dptr	Корекция на повече от 1/2 от открития астигматизъм	Очила	Колкото е възможно по-дълго
III (предучилищна), 3-7 години	Намалена зрителна острота поради астигматизъм (обикновено с астигматизъм от 1,0 D или повече), амблиопия	Корекцията е почти завършена	Очила, контактни лещи	За непрекъснато носене
IV (училище), 7-18 години	Същите показания: развитие и прогресия на миопия, астенопия	Корекция, близка до завършване, в случай на дезадаптация - според толеранса	Очила, контактни лещи	За непрекъснато носене

Анизометропия. Показания за корекция на анизометропията са признаци на нейната декомпенсация: амблиопия на поне едното око, нарушение на бинокулярното зрение, астенопия. Като правило, ако анизометропията е съчетана с аметропия със същия знак, но с различна величина, анизометропията от 0,5 D или повече подлежи на корекция. Корекцията на съпътстващата рефракция се предписва в съответствие с принципите за този вид аметропия. Общият принцип е корекция, близка до пълната стойност на анизометропията, установена обективно. Намаляването на корекцията на разликата в рефракцията на двете очи е възможно при анизометропия от 6,0 D или повече, както и в случаите, когато пълната корекция причинява признаци на дезадаптация (изкривяване на пространството, двойно виждане, замаяност, гадене и др.).

На децата може да се предписват очила за коригиране на анизометропията. Най-добрият функционален резултат обаче се постига с помощта на контактни лещи. Средствата за коригиране на анизометропията при деца се предписват за постоянно носене.

Възрастово-функционален подход към корекцията на анизометропията

Възрастов период	Основни показания	Принцип на корекцията	Вид корекция	Режим на корекция
I (кърмаче), 0-1 година	Едностранна афакия	Пълна корекция	Контактни лещи	Колкото е възможно по-дълго
II (кърмаче), 1-3 години	Едностранна афакия, страбизъм	Пълна корекция	Контактни лещи, очила	Колкото е възможно по-дълго
III (предучилищна), 3-7 години	Страбизъм, амблиопия	Пълна корекция	Очила, контактни лещи	За непрекъснато носене
IV (училище), 7-18 години	Същите показания + астенопия	Корекция, близка до пълна, в случай на дезадаптация - според толерантността	Очила, контактни лещи	За непрекъснато носене

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]