Хроничен ринит (хронична хрема) - диагноза

За да се постави правилна диагноза, е необходимо внимателно да се събере анамнеза - важно е да се установи времето и естеството на появата, продължителността и динамиката на развитие на горните симптоми, дали са проведени по-рано преглед и лечение, включително самостоятелно, неговата адекватност и ефективност.

Физически преглед

По време на физическия преглед се определя следното:

• затруднено дишане през носа (тест с памучна вата);
• наличие на секрет от носа (естество на секрета, количество, мирис и др.):
• състояние на носната лигавица по време на предна риноскопия (хиперемия, цианоза, бледност, подуване, хипертрофия и др.):
• наличието на корички, техния характер, локализация и разпространение;
• наличие на неприятна миризма;
• промени в лигавицата на носната кухина (тест с анемия с 0,1% разтвор на епинефрин);
• съпътстваща остра и хронична патология на УНГ органите (наличие на синузит, аденоиди, изкривяване на носната преграда и др.).

Хроничен катарален ринит

Риноскопията разкрива пастозност и оток на лигавицата, леко задебеляване главно в областта на долната носна носница и предния край на средната носна носница. Лигавицата на носната кухина е хиперемирана с цианотичен оттенък. Хиперемията и цианозата са най-силно изразени в областта на долната и средната носна носница. Последните са подути, но стеснявайки носните проходи, те, като правило, не ги затварят напълно. Стените на носната кухина обикновено са покрити със слуз. В общия носен проход се определя мукопурулентен секрет, който се стича към дъното на носната кухина, където натрупването му е особено изразено. Секретът лесно се издухва, но скоро отново запълва носните проходи.

Хроничен хипертрофичен ринит

Риноскопското изследване разкрива уголемяване на носните носни носове (дифузно или ограничено). Свръхрастеж и удебеляване на носната лигавица се наблюдава главно в областта на долната носна носова... При дифузно уголемяване на носните миди, характерът на промените се определя чрез сондирането им и смазването им с 0,1% разтвор на епинефрин. При анемия се откриват и ограничени участъци от хиперплазия, които са видими на фона на свитата лигавица.

Хроничен атрофичен ринит

При предна и задна риноскопия, в зависимост от степента на атрофия, се виждат повече или по-малко широки носни ходове, носните миди са намалени по обем, покрити с бледа, суха, тънка лигавица, върху която на места има корички или вискозна слуз. При предна риноскопия, след отстраняване на коричките, може да се види задната стена на фаринкса.

Вазомоторния ринит

Риноскопските признаци на вазомоторния ринит включват подуване и бледност на лигавицата на носната кухина, синкави (сини) или бели петна по нея. Същите промени се наблюдават и в областта на задните краища на носните конхи. Понякога се откриват цианотично-белезникави петна във фаринкса, по-рядко в ларинкса. Извън пристъп риноскопската картина може напълно да се нормализира.

Лабораторни изследвания

Провежда се общ клиничен преглед (общи кръвни и уринни изследвания, биохимични кръвни изследвания, определяне на нивата на IgE в кръвта и др.), бактериологично изследване на носния секрет (определяне на видовия състав на микрофлората, чувствителност към антибиотици), както и хистологично изследване на лигавицата на носната кухина.

Инструментални изследвания

Те извършват рентгенография на параназалните синуси (според показанията на компютърната томография), ендоскопско изследване на носната кухина и ринопневмометрия.

Диференциална диагноза на хроничен ринит

Хроничният ринит се диференцира от остър ринит, алергичен ринит, заболявания на параназалните синуси, туберкулоза, сифилис, склерома, грануломатоза на Вегенер.

Показания за консултация с други специалисти

При хроничен ринит е необходима консултация с алерголог, ако има съмнение за алергичен ринит, както и консултации с други специалисти за установяване на наличието на съпътстваща патология.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]