Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хроничен ринит (хронична хрема) - лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Цели на лечението на хроничен ринит
Пълен контрол върху симптомите на хроничен ринит, подобрявайки качеството на живот на пациента.
Показания за хоспитализация
Показанията за хоспитализация при хроничен ринит включват неефективността на консервативното лечение, тежката истинска хипертрофия на долните носни раковини, която значително затруднява носовото дишане, и наличието на съпътстваща патология, изискваща хирургично лечение.
Нелекарствено лечение на хроничен ринит
Лечението се свежда до елиминиране на възможни ендо- и екзогенни фактори, които причиняват и поддържат ринит: саниране на гнойно-възпалителни заболявания на параназалните синуси, назофаринкса, палатинните сливици; активна терапия на общи заболявания (затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и др.); подобряване на хигиенните условия у дома и на работното място (елиминиране или намаляване на замърсяването на праха и въздуха и др.).
На пациенти с хроничен ринит се предписва физиотерапия (термични процедури върху носа), включително излагане на UHF токове или микровълни ендоназално. Ендоназално ултравиолетово облъчване през тръба, хелий-неонов лазер; ендоназална електрофореза на 0,5-0,25% разтвор на цинков сулфат, 2% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на дифенхидрамин; ендоназална фонофореза на хидрокортизон; магнитна терапия; акупунктура и други въздействия върху биологично активни точки.
Показани са балнеолечение (Анапа, Боровое, курортна зона Владивосток, група курорти Гелемджик, Курий, курортна зона Ленинград, Юматово), балнеолечение (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Налчик, Шуша, Шиванда) и калолечение (Налчик, Пятигорск, Садгород).
Медикаментозно лечение на хроничен ринит
Хроничен катарален ринит
Предписват се антибактериални капки и мехлеми (полидекс с федилефрин, 2% сулфаниламиден и 2% салицилов мехлем, мупироцин), адстрингенти (3-5% коларгол, сребърен протеинат).
Хроничен хипертрофичен ринит
В случай на лека хипертрофия се предписва склерозираща терапия - въвеждане на хидрокортизонова суспензия в предния край на долната носна раковина (1 ml от всяка страна веднъж на всеки 4 дни, общо 8-10 процедури) и спленин, като се започне с 0,5 ml до 1 ml през ден. Показана е и каутеризация с химикали (сребърен нитрат, трихлороцетна и хромова киселина).
Хроничен атрофичен ринит
Лечението е предимно симптоматично - напояване на носната кухина с 0,9% разтвор на натриев хлорид с добавяне на йод, препарати с морска вода; назален душ с помощта на апарат „Делфин“ и разтвор с морска сол; дразнеща терапия (смазване на носната лигавица с 0,5% йод-глицеролов разтвор и др.).
Вазомоторния ринит
Предписват се системни антихистамини (лоратадин, фексофенадин, деслоратадин, ебастин, цетиризин и др.); локални антиалергични лекарства (мометазон, диметинден) под формата на капки, спрей или гел; ендоназални блокади с прокаин (предните краища на долните носни носове, носния гребен). При вазомоторния ринит са показани също интрамукозно приложение на глюкокортикоиди, точково каутеризиране на рефлексогенни зони с химикали, склерозираща терапия и назално вливане на стягащи лекарства.
Хирургично лечение на хроничен ринит
Хроничен хипертрофичен ринит
При лека хипертрофия се извършва субмукозна ултразвукова дезинтеграция на долните носни носни...
Вазомоторния ринит
Извършват се субмукозна вазотомия на долните носни носове, ултразвукова или микровълнова дезинтеграция на долните носни носове и субмукозна лазерна деструкция на долните носни носове. Ако тези методи са неефективни, е показана щадяща долна конхотомия.
По-нататъшно управление
Саниране на риноскопия с вазоконстрикторни лекарства, локално приложение на симптоматични средства, локално приложение на антибактериални средства.
Прогноза
Благоприятно. Приблизителният период на неработоспособност е 6-7 дни.
Превенция на хроничен ринит
Лечение на остри и хронични инфекции, особено в устната кухина, фаринкса, параназалните синуси. От голямо значение е закаляването на организма, което по същество е терапевтичен фактор.
[