Хроничен ринит (хронична хрема) - Симптоми

Хроничен катарален ринит

Основните симптоми - затруднено дишане през носа и отделяне на секрет от носа (ринорея) - са умерено изразени. Пациентите обикновено не се оплакват от затруднено дишане и само след внимателен разпит е възможно да се установи, че периодично изпитват затруднения с дишането. Трябва да се отбележи, че понякога затрудненото дишане притеснява пациентите, но този симптом не е с постоянен характер. Затрудненото дишане през носа се появява по-често на студено, като най-често е постоянно запушване на едната половина. В легнало положение настрани запушването е по-силно изразено в долната половина на носа, което се обяснява с пълненето на кавернозните съдове на подлежащите носни носове с кръв, чийто венозен тонус е отслабен при хроничен ринит. Слузестото отделяне от носа обикновено е малко, но при обостряне на процеса става гнойно и обилно. Нарушеното обоняние (хипосмия) често е временно, обикновено е свързано с увеличаване на количеството слуз.

Хроничен хипертрофичен ринит

Клиничната картина на заболяването зависи от формата на ринит. Основното оплакване обаче е нарушаването на носовото дишане. При костна хиперплазия на носните миди и дифузни фиброматозни промени в лигавицата им, затрудненото дишане може да бъде изразено и постоянно. При кавернозната форма може да се наблюдава последователно запушване на двете половини на носа. Ограничените форми на хиперплазия на предните краища на носните миди са съпроводени с рязко затруднено носно дишане, докато рязкото удебеляване на предните части на долната носна конха може да компресира отвора на слъзно-назалния канал, което причинява сълзене, възпаление на слъзния сак и конюнктивит.

При промяна на задните краища на носните конхи (особено при полипоидна форма на хипертрофия) може да се наблюдава клапен механизъм, при който е затруднено само вдишването или издишването. Хипертрофираните задни краища често притискат фарингеалните отвори на слуховите тръби, като по този начин причиняват евстахит (отосалпингит). Хипертрофираната долна носна конха може да притиска носната преграда, което рефлекторно причинява главоболие и нервни разстройства. Пациентите с хипертрофичен ринит понякога се оплакват от секрет от носа, което се обяснява със запушване на лигавицата или съпътстващи катарални промени. Поради затруднено носно дишане може да се наблюдава намаляване на обонянието и вкуса, както и затворен носов глас.

Хроничен атрофичен ринит

Неспецифичният хроничен атрофичен процес на носната лигавица може да бъде дифузен или ограничен. Често се наблюдава леко изразена атрофия на лигавицата, главно на дихателната област на носната кухина - този процес понякога се нарича субатрофичен ринит. Честите симптоми на заболяването включват оскъден вискозен слузест или мукопурулентен секрет, който обикновено прилепва към лигавицата и изсъхва, което води до образуване на корички. Периодичното затруднено носно дишане е свързано с натрупване на корички в общия носен проход, най-често в предния му отдел, пациентите се оплакват от сухота в носа и гърлото, намаляване в една или друга степен на обонянието. Коричките в носа често причиняват сърбеж, така че пациентът се опитва да ги отстрани с пръст, което води до увреждане на лигавицата, обикновено в предния отдел на носната преграда, навлизане на микроорганизми тук и образуване на язви и дори перфорация. Поради отхвърлянето на коричките често се появява леко кървене, обикновено от зоната на Киселбах.

Вазомоторния ринит

Вазомоторният ринит се характеризира с триада от симптоми: пароксизмално кихане, ринорея и затруднено дишане през носа. Тези симптоми са периодични. Кихането обикновено е свързано със сърбеж в носа, а понякога и в устата и гърлото. Секрецията от носа може да бъде обилна, водниста или слузеста. Пристъпите често се появяват само след сън или се повтарят многократно при промени в температурата на въздуха, храната, умора, емоционален стрес, повишено кръвно налягане и др. Вазомоторният ринит често е съпроводен с влошаване на общото състояние, нарушения на съня и някои нарушения на нервната система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]