Хроничен холангит

Хроничният холангит е хронично бактериално възпаление на жлъчните пътища (екстрахепатални и интрахепатални).

Симптоми на хроничен холангит

Латентна форма: болката и чувствителността в дясното подребрие са леки или липсват, слабост, втрисане, субфебрилна телесна температура, понякога сърбеж по кожата, жълтеница на кожата и видимите лигавици, постепенно уголемяване на черния дроб.

Рецидивираща форма:болка в дясната страна и чувствителност в десния хипохондриум при палпация, гадене, горчивина в устата, сърбеж по кожата; по време на обостряне - жълтеница, треска, възможно е продължително субфебрилно състояние; с продължителен курс - удебеляване на крайните фаланги под формата на барабанни пръчки и нокти под формата на часовникови стъкла, черният дроб и далакът са уголемени, плътни.

Продължителна септична форма: тежко протичане с треска, втрисане, болка в дясното подребрие, увеличен черен дроб, далак, тежка интоксикация, увреждане на бъбреците, жълтеница. Прилича на септичен ендокардит.

Склерозираща (стенозираща) форма: обща слабост, неразположение, повишена телесна температура, втрисане, сърбеж по кожата, жълтеница, увеличен черен дроб и далак.

В късните стадии на хроничния холангит може да се развие билиарна цироза на черния дроб.

Лабораторни данни

Същото като при остър холангит, но при хроничен холангит анемията е по-често срещана.

Инструментални данни

Същото както при остър холангит. Интравенозната холангиография или ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография разкрива разширени жлъчни пътища (екстра- и интрахепатални), при склерозиращ холангит - интрахепатални пътища под формата на мъниста, често рязко стеснени с намалено разклонение, стесняващи се в някои участъци или по цялата дължина на общия жлъчен канал.

Програма за анкетиране

Същото както при остър холангит. Освен това, в трудни диференциално-диагностични случаи е необходима лапароскопия с холангиография и целенасочена чернодробна биопсия.

Диагноза на хроничен холангит

Диагнозата се формулира въз основа на етиологичните и патогенетичните особености на холангита и неговата роля в редица други прояви на патологичния процес.

Първичният холангит се развива като самостоятелно заболяване. Сред тях трябва да се отдели първичният склерозиращ холангит - заболяване с предполагаем автоимунен произход. Като първичен се описва и „ориенталски холангит“ - недостатъчно проучена форма, ендемична за някои региони на Азия и евентуално свързана с клонорхиаза. При вторичния симптоматичен холангит на първо място е заболяването, което е послужило като предпоставка за неговото развитие или е свързано с него. Вярно е, че при холестатичен хепатит и първична билиарна цироза на черния дроб не е прието да се предвижда участието на холангита във формирането на патологичния процес, но е уместно това да се подразбира. Ако холангитът действа като самостоятелно заболяване, неговото първенство трябва да се отрази в диагнозата. Това подчертава изолирането на такива редки форми от абсолютно преобладаващите случаи на вторичен холангит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]