Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хроничен хепатит С: симптоми
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Хроничният хепатит C може да бъде асимптоматичен, т.е. напълно безсимптомно, като диагнозата обикновено се установява по време на преглед на кръводарителите или рутинни биохимични изследвания. Такива пациенти се характеризират с продължителни периоди на нормална серумна трансаминазна активност, въпреки наличието на хистологично потвърден хроничен хепатит. Може да се отбележи персистиране на серумната HCV-РНК.
Слабостта е основният симптом на хроничен хепатит С. Периодично се наблюдава неразположение.
Целенасоченото разпитване може да разкрие рискови фактори като кръвопреливания или интравенозна употреба на наркотици. Рисковите фактори може да липсват.
Симптомите на хроничен хепатит C са бавни и са съпроводени от значителни колебания в трансаминазната активност в продължение на много години. Всяко повишаване на трансаминазната активност вероятно отразява епизод на виремия, който може да бъде причинен от различни квазивидове. Чернодробната недостатъчност се развива едва след 10 или повече години от началото на заболяването. Преди това много пациенти, особено тези, които са претърпели кръвопреливания, умират от други причини. Очевидните признаци на портална хипертония са редки; спленомегалия се открива само при половината от пациентите към момента на лечението. Кървенето от езофагеални варици е характерно за късния стадий на заболяването. Тромбоцитопенията се развива с уголемен слез.
Обективният преглед разкрива краткотрайна жълтеница, хеморагични явления (хеморагичен обрив по кожата) и субфебрилна телесна температура. Прегледът на коремните органи разкрива хепатомегалия (уголемият черен дроб е плътен и болезнен) и често спленомегалия.
В клиничната картина на хроничния хепатит C трябва да се вземат предвид множество екстрахепатални симптоми (васкулит, мембранопролиферативен гломерулонефрит, криоглобулинемия, пневмофиброза, синдром на Сьогрен, късна кожна порфирия, увеит, кератит). През последните години се съобщава за развитие на аплазия на костния мозък при хепатит C, главно при пациенти от азиатски произход. Екстрахепаталните симптоми на хроничен хепатит C се дължат на способността на вируса на хепатит C за екстрахепатална репликация, а увреждането на бъбреците се дължи на циркулиращи в кръвта имунни комплекси, съдържащи HCV-Ag.
[ Екстрахепатални симптоми на хроничен хепатит C
Симптомите на хроничен хепатит C могат да бъдат съпроводени с различни имунни нарушения.
Приблизително една трета от пациентите с есенциална смесена криоглобулинемия имат маркери за HCV инфекция. Серумът съдържа комплекси, включващи HCV вириони и HCV антиген-антитело. HCV антигенът се открива също в чернодробната тъкан и кожата. Клинично HCV инфекцията се проявява като системен васкулит с пурпура, невропатия и синдром на Рейно (при малка част от пациентите). Някои пациенти реагират на терапия с интерферон.
При мембранозен гломерулонефрит се откриват гломерулни имунни комплекси, съдържащи HCV, анти-HCV, IgG, IgM и ревматоиден фактор. Терапията с интерферон може да бъде ефективна.
Описан е лимфоцитен сиаладенит, наподобяващ синдрома на Сьогрен, но без характеристиките на сухия синдром.
Наблюдавана е връзка с тиреоидит, дори при пациенти, които не са лекувани с интерферон.
Установена е и тясна връзка с porphyria cutanea tarda; HCV може да бъде отключващ фактор при предразположени индивиди.
Лихен планус е свързан с хронично чернодробно заболяване, включително хепатит С.
Комбинацията с алкохолно чернодробно заболяване се проявява с по-изразена виремия и по-тежко чернодробно увреждане.