Холера - Епидемиология

Източникът на причинителя на холерата е човек (пациент и вибрионосител). Особено опасни са пациентите с латентни и леки форми на заболяването, които поддържат социална активност.

Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Пътищата на предаване са воден, алиментарен, контактно-битов. Водният път е от решаващо значение за бързото епидемично и пандемично разпространение на холерата. Същевременно не само пиенето на вода, но и използването ѝ за битови нужди (миене на зеленчуци, плодове и др.), плуването в заразен водоем, както и консумацията на риба, раци, скариди, стриди, уловени там и не обработени термично, може да доведе до заразяване с холера.

Податливостта към холера е универсална. В ендемични райони децата под 5-годишна възраст са предимно засегнати, с изключение на кърмачетата, които получават IgA антитела срещу холера с майчиното мляко. Когато се развие холерна епидемия в неендемичен регион, всички възрастови групи са еднакво податливи на заболяването. Факторите, които допринасят за повишен риск от заболяването, включват: висока инфекциозна доза на патогена, съпътстващи състояния, свързани с хипохлорхидрия (недохранване, атрофичен гастрит, включително причинен от инфекция с Helicobacter pylon, гастректомия, прием на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок) и недостатъчност на локалния имунитет. По неизвестни причини, по-тежки форми на заболяването, причинено от биовар E1 Tor, се регистрират при лица с кръвна група 0 (I).

Развиващият се имунитет е краткотраен (до 1 година), специфичен за типа и вида, а локалният имунитет има защитна стойност.

След преболедуване се развива антимикробен и антитоксичен имунитет, който трае от 1 до 3 години.

Епидемичният процес се характеризира с остри експлозивни огнища, групови заболявания и единични внесени случаи. Поради обширните транспортни връзки, холерата систематично се внася на територията на страни, свободни от нея. Описани са шест пандемии от холера. Седмата пандемия, причинена от вибриона Ел Тор, е в ход в момента.

Класическата холера е разпространена в Индия, Бангладеш, Пакистан, холерата Ел Тор е разпространена в Индонезия, Тайланд и други страни от Югоизточна Азия. В Русия се регистрират предимно вносни случаи. През последните 20 години са регистрирани над 100 случая на внос в седем региона на страната. Основната причина за това е туризмът (85%). Случаи на холера са регистрирани и сред чуждестранни граждани. Най-тежката епидемия от холера е била в Дагестан през 1994 г., където са регистрирани 2359 случая. Инфекцията е внесена от поклонници, извършващи хадж в Саудитска Арабия.

Както при всички чревни инфекции, холерата в страни с умерен климат се характеризира с лятно-есенна сезонност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]