^

Здраве

A
A
A

Хипокалцемична криза при децата

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Хипокалцемична криза при деца - състояние, характеризиращо се с повишена невронна рефлексна възбудимост и атаки на тетания, дължащи се на постоянно понижаване на нивото на калций в кръвта.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини за хипокалцемична криза

Hypocalcemic криза може да се дължи хипофункция на паращитовидните жлези в идиопатичен хипопаратироидизъм или вследствие на нарушения в развитието на паращитовидните жлези (изолиран агенеза или дисгенезис паращитовидните жлези, синдром DiGeorge). Хирургия, радиоактивен йод лечение на заболяване на щитовидната жлеза, грануломатозно заболяване или злокачествени и дегенеративни процеси на паращитовидните жлези също са от съществено значение. Това усложнение е придружено от автоимунно увреждане на паращитовидните жлези, наблюдавано при хемохроматоза, таласемия, болест на Уилсън. Причината може да е липсата на секреция на паратиреоидния хормон и дефицит на чувствителния към калций рецепторен ген или хипомагнезиемия. При новородени е идиопатична хипокалцемия или косвено майка хиперпаратиреоидизъм, диабет, раждане асфиксия и недоносени деца.

Хипокалцемия понякога възниква в хиперсекреция на РТН ако развиват резистентност към него настъпва или биологично активна секреция РТН. Предизвиква хипокалцемия може да бъде състояние след лечение на болестта на Paget и след лечение с дифузно токсичен гуша успешни рахит терапия, метастази остеобластни тумори (на гърдата и на простатата), дефицит на витамин D (нарушение 25 хидроксилиране, L-алфа-хидроксилиране ентерохепаталния регулиране, недостиг на храна, липса на ултравиолетова радиация). Хипокалцемия и придружава заболявания като малабсорбция, стеаторея, повръщане и диария, синдром на късите черва, остър панкреатит, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност.

Освен това, хипокалцемия е ятрогенна характер: въвеждането на фосфат (или като следствие от тяхната храна излишък), етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), тиазидни диуретици използване актиномицин, неомицин, лаксативи, фенобарбитал и други антиконвулсанти, инхибитори на костната резорбция (калцитонин бифосфонати), с масивни трансфузии на цитратна кръв, операциите по екстракорпорална циркулация.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомите на хипокалцемичната криза

Основният симптом на хипокалцемия, независимо от причината за това, е увеличаването на нервномускулната възбудимост и тоничните конвулсии. При новородени и кърмачета, хипокалцемия често е асимптоматична, но в някои случаи, показват признаци на свръхвъзбудимост: тремор на брадичката, крайниците, мускулни спазми, спазми краката, крясък. Възможно е ларингоспазъм. Респираторни нарушения (тахипнея, епизоди на апнея, инспираторен стридор), подуване на корема, повръщане, мускулна хипотония.

Ранни симптоми: парестезия, "изтръпване" на устните и на върха на пръстите, потрепване или рисуване на болки в мускулите. Типични конвулсивни контракции на мускулите на ръката и ръката ("ръката на акушерката"), спиране ("спиране на кон"). Тежката хипокалциемия води до нарушение на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане. В сравнително леките случаи припадъци често са предизвикани от фактори, които водят до промяна към алкалоза CBS - хипервентилация (крещи, вика, физическа активност, хипертермия), употребата на диуретици, повръщане. Тежестта на клиничните прояви на тетанията значително зависи от степента на хипокалцемия, отколкото от степента на загуба на калций в кръвта.

Критерии за диагностика

Хипокалциемия установи дали нивото на общия калциеви и доносени кърмачета кръв големи деца под 2 ммол / л (йонизиран калций - по-малко от 0,75-0,87 ммол / л), и преждевременно родени бебета - долу 1.75 ммол / л (йонизираният калций е под 0.62-0.75 mmol / l).

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Какво трябва да проучим?

Към кого да се свържете?

Спешни медицински събития

Когато се прилага удобно тетания калциева сол в доза 10-20 мг / кг по отношение на калций, или 10-15 мл 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат а - интравенозно бавно под контрол на импулса (приложение се спира, когато брадикардия). Освен това по-добре да се прилагат 1% разтвор е 2-3 пъти на ден или калциев глюконат прилага чрез катетър в инфузията централната вена в 0.9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, интравенозната калциева добавка може да се повтори на всеки 6-8 часа. След това калциевите препарати се прилагат интравенозно в доза от 50 mg / kghs (мляко). Ако симптомите на латентна тетана продължават, 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза от 0,2-0,5 ml / kg се инжектира интравенозно.

Основните лекарства за поддържащо лечение по време на интерциталния период са различни форми на витамин D и калциеви препарати. Предпочита се калциевият карбонат, както и неговите комбинирани разтворими соли в дневна доза от 1-2 g (елемент). Трябва да се има предвид, че излишъкът от протеинови храни, богати на фосфор (месо, яйца, черен дроб), може да предизвика хипокалцемична криза.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.