Хидрохлортиазид

Хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) е лекарство от групата на тиазидните диуретици, което се използва за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и подуване, причинени от сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или други състояния.

Хидрохлортиазидът действа чрез увеличаване на отделянето на натрий и вода чрез урината, което води до намаляване на обема на кръвта и следователно до понижаване на кръвното налягане. Може да се използва и в комбинация с други лекарства за постигане на по-добър контрол на кръвното налягане.

Важно е да използвате хидрохлортиазид само както е предписано от Вашия лекар, тъй като това лекарство може да има странични ефекти и може да взаимодейства с други лекарства.

Показания Хидрохлортиазид

Хидрохлортиазид може да се предписва в следните случаи:

1. Хипертония (високо кръвно налягане): Хидрохлортиазидът се използва за понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония.
2. Подуване: Лекарството може да се използва за лечение на подуване, причинено от сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хепатит или други състояния.
3. Нефролитиаза (уролитиаза): Хидрохлортиазид понякога може да се използва за предотвратяване или облекчаване на камъни в бъбреците.

Формуляр за освобождаване

Хидрохлортиазидът се предлага в няколко лекарствени форми:

1. Таблетки: Хидрохлортиазидът обикновено се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките могат да имат различни дози, като например 12,5 mg, 25 mg или 50 mg.
2. Капсули: В някои случаи хидрохлортиазидът може да се предлага под формата на капсули, които също са предназначени за перорално приложение.
3. Решение: Хидрохлортиазид може да се предлага и като течен разтвор за перорално приложение. Тази опция може да е полезна за тези, които имат затруднения с преглъщането на твърди форми на лекарства.
4. Инжекционен разтвор: В някои случаи, особено в ситуации, изискващи бърз контрол на високото кръвно налягане, хидрохлортиазид може да се предлага като инжекционен разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение.

Фармакодинамика

1. Диуреза: Хидрохлортиазидът действа като диуретик, стимулирайки отделянето на натрий и вода от организма чрез намаляване на реабсорбцията на натрий в бъбреците. Това се случва чрез блокиране на реабсорбцията на натрий в началния сегмент на дисталните каналчета на бъбреците.
2. Намаляване на плазмения обем: Намаляването на реабсорбцията на натрий води до намаляване на обема на циркулиращата плазмена течност, което от своя страна намалява обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане.
3. Намаляване на обема на кръвта: В допълнение към диуретичното си действие, хидрохлортиазидът може също да причини вазодилатация чрез намаляване на обема на кръвта, което може допълнително да понижи кръвното налягане.
4. Намалена реабсорбция на калций: Хидрохлортиазидът може също да доведе до намалена реабсорбция на калций в бъбреците, което може да бъде полезно при лечението на някои форми на бъбречни камъни и остеопороза.

Фармакокинетика

Ето някои основни аспекти на фармакокинетиката на хидрохлортиазид:

1. Абсорбция: Хидрохлортиазидът обикновено се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм: Хидрохлортиазидът претърпява минимална метаболитна трансформация. По-голямата част от активното вещество се запазва в непроменена форма.
3. Разпределение: Разпределя се в тялото, предимно в извънклетъчното пространство, тъканите и течностите.
4. Екскреция: Хидрохлортиазидът се екскретира главно през бъбреците. Повечето от метаболитите му също се екскретират през бъбреците.
5. Полуживот: Полуживотът на хидрохлортиазид е около 6-15 часа, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.
6. Фармакокинетика при бъбречна дисфункция: При бъбречна дисфункция, особено при значителна бъбречна недостатъчност, клирънсът на хидрохлортиазид намалява, което може да доведе до неговото натрупване в организма и засилване на терапевтичния ефект. Следователно, при употреба на хидрохлортиазид е необходимо да се вземе предвид степента на бъбречна функция при пациента.
7. Влияние на храната: Приемът на хидрохлортиазид с храна може да намали скоростта на абсорбция и да забави началото на действието.

Дозиране и администриране

Хидрохлортиазидът обикновено се приема перорално под формата на таблетки или капсули. Дозировката и режимът на приложение могат да варират в зависимост от състоянието на пациента и препоръките на лекаря. Ето общи насоки за употреба и дозировка на хидрохлортиазид:

1. Хипертония (високо кръвно налягане):

   • Обичайната начална доза за възрастни е 12,5-25 mg на ден, приемана веднъж или разделена на два приема.
   • Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 50 mg на ден, но обикновено максималната препоръчителна дневна доза е 50 mg.

2. Оток, свързан със сърдечна недостатъчност:

   • Дозата може да бъде по-висока и зависи от степента на отока и отговора на терапията.
   • Обичайната начална доза е 25-100 mg на ден, приемана веднъж или разделена на няколко приема.

3. Други щати:

   • При други състояния, като например предотвратяване на камъни в бъбреците, дозировката и режимът могат да варират и трябва да се определят от лекар.

Важното е да запомните следното:

• Хидрохлортиазидът трябва да се приема по едно и също време всеки ден, за да се осигури стабилен терапевтичен ефект.
• Трябва да се приема с или веднага след хранене, за да се намалят възможните стомашно-чревни странични ефекти.
• Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се следят редовно, докато се използва хидрохлортиазид.

Употреба Хидрохлортиазид по време на бременност

Употребата на хидрохлортиазид по време на бременност може да е нежелателна и изисква специално внимание и оценка на рисковете и ползите за майката и плода.

Първо, хидрохлортиазидът може да премине през плацентата и да повлияе на развиващия се плод. Някои проучвания показват връзка между приема на тиазидни диуретици като хидрохлортиазид по време на бременност и възможни нежелани реакции върху плода, като ниско количество течности, хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта) и евентуално риск от фетална недостатъчност.

Второ, употребата на хидрохлортиазид може да увеличи риска от пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче и бъбреците) при бременни жени.

Противопоказания

1. Алергия: Хора с известна алергия към хидрохлортиазид или други тиазидни диуретици трябва да избягват употребата му.
2. Хиперкалиемия: Хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калий в кръвта. Поради това, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция или приемащи други лекарства, които също могат да повлияят на нивата на калий.
3. Хипонатриемия: Употребата на хидрохлортиазид може да причини понижаване на нивата на натрий в кръвта. Това може да бъде особено опасно при хора в напреднала възраст и пациенти с бъбречни или сърдечни заболявания.
4. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с тежка бъбречна дисфункция или бъбречно увреждане употребата на хидрохлортиазид може да е нежелателна.
5. Хиперкалцемия: Хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калций в кръвта. Поради това трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хиперкалцемия.
6. Захарен диабет: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар, което може да бъде проблем за пациенти с диабет.
7. Левкопения: Употребата на хидрохлортиазид може да причини намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта, което може да увеличи риска от инфекции.

Странични ефекти Хидрохлортиазид

1. Дехидратация и електролитен дисбаланс: Прекомерната загуба на течности и електролити като натрий, калий и хлор може да доведе до дехидратация, както и до хипокалиемия (ниско ниво на калий в кръвта), което може да причини симптоми като умора, слабост, неравномерен пулс и мускулни крампи.
2. Хипотония: Спадът на кръвното налягане може да причини замаяност, чувство на слабост, сънливост или дори припадък.
3. Хипергликемия: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар при някои хора, което е особено важно при пациенти с диабет.
4. Хиперурикемия: Това е повишаване на нивата на пикочна киселина в кръвта, което може да увеличи риска от подагра и камъни в бъбреците.
5. Фоточувствителност: Хидрохлортиазидът може да направи кожата по-чувствителна към ултравиолетова светлина, което може да доведе до слънчево изгаряне или други кожни проблеми при продължително излагане на слънчева светлина.
6. Хиперкалцемия: Рядко, но хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калций в кръвта, което може да доведе до различни симптоми и усложнения.
7. Бъбречна дисфункция: При някои хора хидрохлортиазидът може да причини влошаване на бъбречната функция или дори поява на остра бъбречна недостатъчност.
8. Диспепсия: Могат да се появят стомашни нарушения като гадене, повръщане или диария.

Свръх доза

Предозирането с хидрохлортиазид може да доведе до сериозни последици и изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на предозиране могат да включват следното:

1. Тежка дехидратация: Пациентът може да изпита силна жажда, сухота в устата, намалена честота на уриниране, хипернатриемия (високи нива на натрий в кръвта) и хиповолемия (намален обем на кръвта).
2. Електролитен дисбаланс: Предозирането може да доведе до хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта), което може да причини слабост, мускулни крампи и неправилен сърдечен ритъм.
3. Сърдечни проблеми: Възможни сърдечни аритмии, включително тахикардия (учестен пулс), артериална хипотония (понижено кръвно налягане).
4. Бъбречна недостатъчност: Проявява се като остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на дехидратация и намален кръвен поток в бъбреците.
5. Припадъци: В случай на тежко предозиране могат да се появят гърчове и конвулсивен синдром.

Взаимодействия с други лекарства

Хидрохлортиазидът може да взаимодейства с различни лекарства, което може да промени тяхната ефективност, да засили страничните ефекти или да причини нови реакции. По-долу са изброени някои от основните лекарства и класове лекарства, с които хидрохлортиазидът може да взаимодейства:

1. Лекарства, повишаващи нивата на калий: Употребата на хидрохлортиазид в комбинация с лекарства, които повишават нивата на калий в кръвта (напр. калиеви добавки, спиронолактон, амилорид), може да доведе до хиперкалиемия.
2. Лекарства, понижаващи калия: Употребата на хидрохлортиазид в комбинация с лекарства, които понижават нивата на калий в кръвта (напр. лекарства за астма, като бета-2 агонисти), може да увеличи риска от хипокалиемия.
3. Лекарства за диабет: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар, така че приемът му в комбинация с лекарства за диабет (напр. инсулин или сулфонилуреи) може да изисква корекция на дозата на последните.
4. Лекарства за понижаване на кръвното налягане: Комбинирането на хидрохлортиазид с други антихипертензивни лекарства (напр. бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, калциеви антагонисти) може да засили хипотензивния ефект.
5. Лекарства, повлияващи сърдечния ритъм: Хидрохлортиазидът може да увеличи кардиотоксичните ефекти на някои лекарства, като цифидипин или амидарон.
6. НСПВС: Употребата на противовъзпалителни лекарства без рецепта (напр. ибупрофен, ацетаминофен) в комбинация с хидрохлортиазид може да намали тяхната ефективност и да увеличи риска от бъбречна дисфункция.
7. Литий: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на литий в кръвта, което може да доведе до литиева токсичност.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на хидрохлортиазид обикновено следват общоприетите стандарти за повечето лекарства. Обикновено се препоръчва следното:

1. Температура: Съхранявайте хидрохлортиазид при стайна температура, обикновено от 20 до 25 градуса по Целзий.
2. Светлина: Избягвайте излагане на опаковката или контейнера с хидрохлортиазид на пряка слънчева светлина. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място.
3. Влажност: Избягвайте висока влажност. Лекарственият продукт трябва да се съхранява на сухо място.
4. Опаковка: Съхранявайте хидрохлортиазид в оригиналната му опаковка или добре затворен контейнер.
5. Деца и домашни любимци: Пазете лекарството далеч от деца и домашни любимци, за да предотвратите случайна употреба.
6. Избягвайте екстремни условия: Не съхранявайте хидрохлортиазид на места с прекомерно високи или ниски температури, като например фризер или баня.
7. Срок на годност: Следвайте информацията на опаковката или в инструкциите за употреба относно срока на годност. Не използвайте хидрохлортиазид след изтичане срока на годност.