ХЕС

Gek е разтвор от тип перфузия и кръвен заместител. В категорията лекарства се включва и хидроксиетил нишесте.

[1]

Показания Geka

Използва се за премахване на хиповолемията, която възникна поради остра кръвозагуба (в случаите, когато употребата на изключително кристалоиди се оказва неефективна).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Формуляр за освобождаване

Освобождаване под формата на инфузионен разтвор във флаконки от полиетилен или стъкло, обем от 250 или 500 ml. В отделна опаковка - 1 или 10 бутилки.

[11]

Фармакодинамика

Лекарството Gek е колоиден тип плазмен заместител. Той съдържа хидроксиетил нишесте, което се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Продължителността на експозицията на лекарства, които допринасят за увеличаване на плазмения обем, е по-зависима от стойностите на М3, а в ММ - в по-малка степен. След процедурата на хидролиза на полимери на HES субстанция, проведена по метода, винаги се образуват малки молекули. Те имат онкотична активност и след това се екскретират през бъбреците.

По време на въвеждането на инфузията нивото на хематокрита намалява, както и индексът на вискозитета на кръвната плазма.

След инфузията на лекарството при хора с хиповолемия, обемът на кръвта, който циркулира през тялото, се нормализира и освен това има подобрение в сърдечната функция и хемодинамиката. Обемът на кръвта се поддържа на оптимално ниво за минимум 6 часа.

[12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

След парентерална инфузия, нивото на бионаличност на лекарството е 100%. Параметрите на препарата не са същите като за стандартен молекулярно хомогенен компонент, но са по-близки до характеристиките на смес от няколко отделни елемента, които се различават по тяхната молекулна маса, както и степента на заместване. Следователно съществуващите сега общоприети правила за фармакокинетични параметри могат да се прилагат към Hack само с големи ограничения, тъй като неговите свойства постоянно се променят във времето.

Лица, които използват лекарство, най-важното в процеса на определяне на параметрите се счита заместена обем на циркулиращата кръв в тялото за интервала от време, през който помощта на въздействието на запълване на този обем се постига с веществото на HES. Следователно, когато се сравняват данните на лекарства се оставя да се използват плазмени експандери продължителността на престоя в тялото (това се изразява като първоначална половин час - при условие, че няма разлики в интервалите на измерване, и освен това в размер на дозиране инфузия и циркулация).

Началният период на полуразпад на веществото от кръвния серум зависи от вида на инфузията и от скоростта на неговото прилагане и е приблизително 5-7 часа.

Молекулите на елемента HES, чийто размер е по-малък от прага на елиминиране, се екскретират чрез бъбреците чрез филтриране на гломерулите. При еднократна употреба на доза от 500 ml, около 50% от инжектираното лекарство се открива в урината в продължение на 24 часа.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Дозиране и администриране

Можете да използвате Hack само в началния етап на възстановяване на оптималното ниво на обема - максималният интервал от време е 24 часа.

Първоначалните 10-20 ml от лекарството се прилагат бавно, внимателно след състоянието на пациента (за да се предотврати развитието на анафилактични прояви).

Предписвайте лекарството в минимални ефективни дози и за кратък интервал от време. В процеса на терапия се изисква непрекъснато проследяване на хемодинамиката с незабавно премахване на лекарството веднага след достигане на необходимите хемодинамични стойности. Не надхвърляйте определените граници на дозиране.

През деня можете да въведете не повече от 18 ml / kg лекарства (тази цифра е равна на 1,8 g / kg HES). Като се има предвид функцията на сърдечния кръвен поток, скоростта на провежданата инфузия не трябва да надвишава стойността от 18 ml / kg за 1 час.

Разтворът се прилага изключително чрез iv инжектиране.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Употреба Geka по време на бременност

Не са провеждани проучвания за безопасността на употребата на HES при бременни жени. Този разтвор за инфузия е забранено да се възложи на първия триместър и по време на 2-ри и 3-ти може да се използва само, когато има данни за живот (в случаите, когато лекарят смята, че потенциалната полза за жените надвишава вероятен риск от усложнения за плода) ,

Тъй като няма информация за приемането на активното вещество в майчиното мляко, е необходимо внимателно да се назначи Gek на кърмещи майки.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличието на непоносимост спрямо активния компонент или други елементи на лекарството;
• наличие на изгаряния или сепсис;
• хора в критично състояние;
• PTA или бъбречна недостатъчност;
• коагулопатия в тежка форма, както и хиперволемия;
• церебрален или вътречерепен кръвоизлив;
• сърдечна недостатъчност на застояла тип;
• хипокалиемия, както и тежки форми на хипернатремия или хиперхлоремия;
• функционални чернодробни нарушения в тежка форма;
• пациентите веднага след трансплантация на органи;
• белодробен оток;
• Хиперхидрия или обратно дехидратация;
• пациенти в детска възраст.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Странични ефекти Geka

Използването на разтвора може да предизвика появата на такива странични ефекти:

• нарушения на лимфната и хематопоетичната система: намаляване на хематокрита, както и на плазмените протеинови нива, дължащи се на разреждането на кръвта. Големите дозировки на лекарството могат да причинят втечняване на концентрираните коагулационни фактори и като такива могат да окажат влияние върху кръвната течливост. Може би удължаване на времето на кървене. Но ефектите върху тромбоцитната функция не се разкриват, както и значителното кървене, свързано с лекарството. С бързото въвеждане на лекарства (или прилагане в големи количества) е възможно бързо увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• реакции на храносмилателната система: Възможно е увреждане на черния дроб;
• прояви на подкожния слой с кожата: продължителното използване на лекарството може да предизвика сърбеж (може да се развие след края на курса на лечение и да продължи няколко месеца, причинявайки доста неприятни усещания);
• резултати от лабораторни тестове и изследвания: след процедурата на инфузия индексът на амилазата вътре в серума се увеличава значително, но това не може да се разглежда като симптом на панкреасно заболяване. Развитието на хиперамиламия се свързва с образуването на комплекс, наречен "HES-амилаза", който се отделя доста бавно от бъбреците;
• нарушения във функцията на пикочната система и бъбреците: понякога имаше болки в лумбалния регион. Ако се появят такива симптоми, трябва да спрете инфузията и да се уверите, че необходимото количество течност влиза в тялото, като внимателно проследява серумния креатинин. Възможно е увреждане на бъбреците;
• имунни прояви: анафилактични симптоми с различна степен на тежест. Има информация за развитието на анафилактични прояви при използване на гък - сред тях леко повишаване на температурата, повръщане, сърбеж, усещане за студ и също уртикария. Също така е възможно да се увеличат слюнчените жлези в областта под челюстта и близо до ушите и освен появата на слаби симптоми на грип (главоболие или мускулни болки) и подуване на краката. Съществуват и тежки реакции на свръхчувствителност, срещу които се развива шоково състояние и се появяват животозастрашаващи прояви (спиране на дишането и сърцето), но те са изолирани. В случай на появата на симптоми на свръхчувствителност, незабавно е необходимо да се спре инфузията и да се започнат да се изпълняват общоприетите процедури за оказване на първа помощ;
• признаци на анафилаксия: тези прояви могат да се развият след няколко минути. Сред проявите, които могат да бъдат предупредителен знак - внезапно зачервяване на кожата или развитие на тежък сърбеж. В някои случаи пациентът изпитва задушаване, чувство на кома в гърлото. С прогресирането на разстройства появи коремни спазми, гадене и тахикардия, както и рязко спадане на кръвното налягане, поради което могат да възникнат загуба на съзнание и спиране на дишането и сърдечната функция.

За да се премахне анафилаксия (в случай на началото на симптомите - гадене и кожни прояви) е необходимо да се спре процеса на инфузия, като по този начин оставя на канюлата в вената или за осигуряване на необходимия достъп към него по друг начин. Освен това пациентът трябва да бъде позициониран така, че главата му да е свалена, а след това да освободи дихателните му канали. Освен това е необходимо незабавно инжектиране на адреналин с IV метод (разтвор на адреналин в количество 1 ml трябва да се разреди в 10 ml (пропорция 1k1000)). Първо, 1 ml от приготвения разтвор (0,1 mg епинефрин) се въвежда, като се контролират показателите за кръвното налягане и пулса. За увеличаване на индекса на обема се провежда интравенозно инжектиране на човешки албумин (5%). Освен това се препоръчва да се въведе интравенозно преднизолон или друго лекарство от групата на GCS (250-1000 mg). Преднизолонът може да влиза многократно. Детската доза на епинефрин с преднизолон трябва да се намали с оглед на теглото и възрастта. Използват се и други методи, включително изкуствено дишане, използване на кислород и прием на антихистамини. За лечение на пострадалите е необходимо в отдела за интензивно лечение.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Свръх доза

При остра интоксикация с лекарства може да се развие хиперволемия.

С развитието на това нарушение е необходимо незабавно отстраняване на инфузията и след това с назначаването на лекар може да се използва диуретик. Ако възникне свръхдоза, има и възможност за повишен риск от кървене.

[47], [48]

Взаимодействия с други лекарства

В случай на смесване с инфузионни разтвори, средства за получаване на концентрирани разтвори на тези или инжекционни разтвори, както и с прахове или други сухи клетки за производството на инжекционни лекарства, той изисква много внимателно всеки път, най-малко визуален метод, проверка за смесване и съвместимостта на тези лекарства. Но във всеки случай е невъзможно да се изключи медикаментозна или химическа несъвместимост на лекарства, която е незабележима за окото.

Когато се комбинира с аминогликозиди, лекарството Gek е в състояние да потенцира техните нефротоксични свойства.

[49], [50]

Условия за съхранение

Лекарството не изисква специални условия за поддръжка. Не използвайте повторно флакона, който преди е бил използван. Решението трябва да се държи далеч от достъп на малки деца.

[51], [52]

Срок на годност

Гак се разрешава да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на лекарствения продукт.

[53], [54]