Depo-medrol

Депо-медрол е глюкокортикоид. Той принадлежи към категорията на простите системни кортикостероиди.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Depo-medrol

Глюкокортикоидите се използват изключително за елиминиране на симптомите на заболявания. Но понякога се използват като средство за заместителна терапия - при някои ендокринни патологии.

Терапия за възпалителни заболявания.

При ревматични патологии се използва като допълнително лекарство в поддържаща терапия (използване на физиотерапия и кинезитерапия, както и болкоуспокояващи и др.). Може да се използва за кратък курс на лечение (за извеждане на пациента от остро състояние или по време на обостряне на хронично заболяване) при болест на Бехтерев или псориатичен артрит.

За описаните по-долу заболявания, лекарството трябва да се прилага (ако е възможно) чрез метода in situ. Сред патологиите:

• остеоартрит от посттравматичен тип;
• синовит, развиващ се на фона на остеоартрит или ревматоиден артрит (това включва ювенилния тип на заболяването) (понякога може да се наложи само поддържащо лечение с малки дози);
• бурсит в остър или подостър стадий;
• епикондилит;
• неспецифична форма на теносиновит в острата фаза;
• остра форма на артрит от подагрозен тип.

При колагенози. В някои случаи се използва по време на обостряне или за поддържане на състоянието на пациента по време на системен лупус еритематозус (СЛЕ), системен полимиозит, а също и по време на ревматичната форма на кардит в стадий на обостряне.

Дерматологични заболявания: еритема мултиформе в тежък стадий, пемфигус, ексфолиативен дерматит, гъбичен гранулом и болест на Дюринг. В последния случай основното лекарство е сулфон, а системните кортикостероиди се използват като допълнителни лекарства.

Алергични патологии. Използва се като средство за контрол на тежки алергии или такива с инвалидизиращ ефект, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на стандартни медицински методи. Сред тях са:

• дерматит (атопична или контактна форма);
• хронични форми на респираторни заболявания от астматичен тип;
• алергичен ринит от сезонен или целогодишен тип;
• алергия към лекарства;
• серумна болест;
• трансфузионни прояви като уртикария;
• остър оток в ларинкса с неинфекциозен характер (в този случай основното лекарство се счита за епинефрин).

Офталмологични патологии. Тежки форми на алергия и възпаление (в остра или хронична форма), които се развиват в областта на очите и близките органи:

• очно заболяване, което се развива поради херпес зостер;
• иридоциклит с ирит;
• дифузен хороидит;
• хориоретинит;
• неврит в областта на зрителния нерв.

Заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт. Използва се при критично остри състояния по време на лечението на улцерозен колит и трансмурален илеит (системен терапевтичен курс).

В случай на оток, Депо-Медрол се използва за стимулиране на процеса на диуреза или за индуциране на ремисия в случай на развитие на протеинурия на фона на нефротичен синдром без развитие на уремия (идиопатична форма или причинена от системен лупус еритематозус).

Заболявания на дихателната система:

• симптоматична респираторна саркоидоза;
• берилиева белодробна болест;
• белодробна туберкулоза от дисеминиран или фулминантен тип (използва се в комбинация с противотуберкулозни химиотерапевтични процедури);
• Синдром на Льофлер, който не може да бъде елиминиран чрез други методи на лечение;
• Синдром на Менделсон.

Терапия за онкологични и хематологични патологии.

Заболявания от хематологичен характер – хемолитична анемия (автоимунна, придобита), както и хипопластичен тип (вродена), а също и еритробластопения или вторична тромбоцитопения (при възрастни).

Онкологични патологии: използват се за палиативно лечение на лимфом или левкемия (възрастни), както и на остра левкемия (деца).

Ендокринни нарушения.

Използва се в следните случаи:

• недостатъчност на надбъбречната кора от първичен или вторичен тип;
• гореспоменатото заболяване в остра форма - в този случай основното лекарство се счита за кортизон или хидрокортизон. Ако е необходимо, изкуствени аналози на тези вещества могат да се комбинират с минералкортикоиди (приемът на тези лекарства в ранна детска възраст е много важен);
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• хиперкалцемия, причинена от злокачествено новообразувание;
• негнойна форма на тиреоидит.

Патологии в други системи и органи.

Използва се при туберкулозна форма на менингит, която е съпроводена със заплашителен или субарахноидален блок (в комбинация с подходяща химиотерапия) и трихинелоза с участието на миокарда или нервната система. При реакции на органите на нервната система: за лечение на обострена множествена склероза.

Използвайте за инжектиране директно в лезията.

Депо-Медрол трябва да се прилага по посочения метод за лечение на следните заболявания:

• келоиди;
• инфилтрирани възпалителни огнища от хипертрофична форма от локален тип (като плаки на псориазис, лихен планус, ануларен гранулом и ограничен невродермит, както и DLE и фокална алопеция).

Лекарството може да бъде ефективно в случай на развитие на апоневроза, кистозни тумори или тендиноза.

Приложение за поставяне в ректалната област.

Лекарството се прилага по този метод за елиминиране на улцерозен колит.

[ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се като инжекционна суспензия във флакони от 1 ml. В отделна опаковка има 1 флакон.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Депо-Медрол е стерилна инжекционна суспензия, съдържаща изкуствен кортикостероид – метилпреднизолон ацетат. Веществото има дълготрайни и мощни антиалергични, противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Лекарството може да се прилага интрамускулно за постигане на дълготраен ефект, както и in situ – за локална терапия. Дългата продължителност на лекарствената активност на лекарството се обяснява с факта, че активният му компонент се освобождава сравнително бавно.

Общите характеристики на активното вещество са подобни на тези на кортикостероида метилпреднизолон, но се разтваря по-зле и е подложено на по-бавен метаболизъм, което може да обясни дългата продължителност на действието му.

Глюкокортикоидите, с участието на дифузия, проникват през клетъчните мембрани, след което образуват комплекс, който съдържа специфични цитоплазмени окончания. След това тези комплекси преминават в клетъчното ядро, синтезират се с ДНК (хроматинова субстанция) и насърчават транскрипцията на иРНК с последващо свързване с протеини в рамките на различни ензими, които са отговорни за появата на различни ефекти, дължащи се на системната употреба на глюкокортикоиди.

Активният компонент не само има значителен ефект върху имунните реакции и възпалителните процеси, но също така влияе върху метаболизма на мазнините и протеините с въглехидрати. Освен това, лекарството влияе върху функциите на централната нервна система и сърдечно-съдовата система, както и на скелетните мускули.

Ефекти върху имунните отговори и възпалението.

Антиалергенните, противовъзпалителните и имуносупресивните ефекти водят до развитието на следните действия:

• на мястото на възпалителния фокус броят на активните клетки от имунокомпетентен тип намалява;
• вазодилатацията е отслабена;
• функцията на лизозомните мембрани е възстановена;
• процесът на фагоцитоза е потиснат;
• количеството на образуваните простагландини и свързаните с тях елементи намалява.

Доза от 4,4 mg метилпреднизолон ацетат (или 4 mg от веществото метилпреднизолон) има противовъзпалителен ефект, подобен на този на 20 mg хидрокортизон. Метилпреднизолонът има слаби минералкортикоидни свойства (стойността на 200 mg от компонента метилпреднизолон е равна на 1 mg от веществото дезоксикортикостерон).

Влияние върху метаболизма на въглехидратите и протеините.

Глюкокортикоидите имат катаболен ефект върху протеиновия метаболизъм. Освободените по време на този процес аминокиселини се превръщат в черния дроб в гликоген с глюкоза (с участието на глюконеогенезата). Абсорбцията на глюкоза в периферните тъкани намалява, което може да доведе до развитие на глюкозурия с хипергликемия (това е особено вярно за хора със склонност към развитие на захарен диабет).

Влияние върху процесите на метаболизма на мазнините.

Лекарството притежава липолитични свойства, които са най-ясно проявени в крайниците. То има и липогенетичен ефект, който се проявява най-ясно в областта на главата с врата и гръдната кост. В резултат на тези процеси се наблюдава преразпределение на съществуващите мастни запаси.

Пикът на лечебната активност на GCS се достига по-късно, отколкото се наблюдават максималните му стойности в кръвта. Това ни позволява да заключим, че най-изразените свойства на лекарството е по-вероятно да се развият поради промени в ензимната активност, а не поради директния ефект на лекарството.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакокинетика

Метилпреднизолон ацетатът претърпява процес на хидролиза, в резултат на което придобива активната си форма (с участието на серумни холинестерази). Формите на веществото при мъжете се синтезират слабо с транскортин, както и с албумин. Синтезът е приблизително 40-90% от лекарството. Активността на глюкокортикоидите вътре в клетките се обяснява със значителна разлика между плазмения полуживот и фармакологичния полуживот. Лечебната активност продължава да се запазва дори след като плазменото ниво на лекарството спадне под стойностите, които могат да бъдат определени.

Продължителността на противовъзпалителния ефект на GCS е приблизително същата като продължителността на процеса на потискане на HPA системата.

След интрамускулно инжектиране в количество от 40 mg/ml, след приблизително 7,3±1 час, пиковото серумно ниво на веществото е 1,48±0,86 μg/100 ml. Полуживотът е 69,3 часа. При еднократно приложение на лекарството в количество от 40-80 mg, продължителността на потискане на HPA системата може да бъде 4-8 дни.

Когато лекарството се прилага вътреставно (40 mg вътреставно в двете коленни стави – общо 80 mg), пиковото му плазмено ниво е около 21,5 mcg/100 ml и настъпва след 4-8 часа. Дифузията помага на веществото да проникне от ставата в кръвоносната система (в период от около 7 дни). Този показател се потвърждава от продължителността на процеса на потискане на HPA системата, както и от серумното ниво на активния компонент на лекарството.

Веществото метилпреднизолон претърпява чернодробен метаболизъм в количества, подобни на кортизола. Основните му продукти на разграждане са 20-бета-хидроксиметилпреднизолон заедно с 20-бета-хидрокси-6-алфа-метилпреднизон. Продуктите на разграждане се екскретират главно в урината под формата на сулфати с глюкурониди, както и съединения от неконюгиран тип. Такива реакции на конюгация протичат главно в черния дроб и в малка степен в бъбреците.

[ 7 ], [ 8 ]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага интрамускулно или интрасакрално, а също и интрабурсално или периартикуларно, в областта на меките тъкани или мястото на заболяването и в ректума.

Използвайте за постигане на системни ефекти.

Размерът на интрамускулната доза зависи от тежестта на патологията. За да се постигне дългосрочен ефект, седмичната доза се изчислява чрез умножаване на дневната перорална доза по 7 и след това се прилага като еднократна инжекция.

Дозите се определят индивидуално, в зависимост от реакцията на човека към лекарството и тежестта на заболяването. Общата продължителност на курса трябва да бъде възможно най-кратка. Пациентът се нуждае от медицински грижи.

За деца (включително новородени) препоръчителната доза трябва да се намали, но тя трябва да се промени предимно, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Спазването на пропорциите спрямо теглото и възрастта на детето е второстепенно.

За хора с адреногенитален синдром обикновено се предписва еднократна инжекция от 40 mg от лекарството, прилагана на интервали от 2 седмици.

За поддържащо лечение, на лица с ревматоиден артрит се прилага доза от 40-120 mg от лекарството веднъж седмично.

Стандартната доза за хора с дерматологични лезии се намалява в случай на системен курс с използване на GCS и е 40-120 mg - прилага се интрамускулно еднократно с интервали от 1 месец между процедурите. При тежък остър дерматит (поради интоксикация с бръшлян) състоянието на пациента може да се облекчи с еднократна интрамускулна инжекция от 80-120 mg (ефектът настъпва след 8-12 часа). В случай на контактен дерматит (хроничен тип) може да се наложат повторни процедури - инжекциите се извършват на интервали от 5-10 дни. В случай на себореен дерматит заболяването може да се контролира със седмични инжекции от 80 mg.

След инжектиране на 80-120 mg от лекарството на човек с бронхиална астма, подобрение на състоянието се наблюдава след 6-48 часа, като този ефект продължава няколко дни и може да продължи до 2 седмици.

При хора с алергичен ринит, интрамускулно инжектиране на 80-120 mg от лекарството може да намали симптомите на заболяването (6 часа след приложение). Ефектът продължава няколко дни (максимум 3 седмици).

Употреба in situ за локални ефекти.

При остеоартрит и ревматоиден артрит - размерът на дозата за интравенозно инжектиране зависи от тежестта на патологията при човек, както и от размера на ставата му. При хронични заболявания инжекционните процедури се допускат да се повтарят на интервали от 1-5 (или повече) седмици, като се вземе предвид степента на подобрение, наблюдавана при първата инжекция. По-долу са посочени общите размери на стандартните дози за различните места на инжектиране:

• голяма става (в областта на рамото, коляното или глезена) – дозовият диапазон е 20-80 mg;
• средна става (област на китката или лакътя) – дозовият диапазон е в рамките на 10-40 mg;
• малка става (в интерфалангеалната или метакарпофалангеалната област, както и в акромиоклавикуларната или стерноклавикуларната област) - размерите на дозите са 4-10 mg.

При бурсит. Преди инжектирането, зоната на инжектиране трябва да бъде напълно почистена и да се извърши инфилтрация с новокаин (1% разтвор). След това вземете игла (размер 20-24), прикрепете я към суха спринцовка и я поставете в ставната капсула, за да извършите аспирация на течност. След процедурата оставете иглата на мястото ѝ и сменете спринцовката с друга - такава, която съдържа необходимата доза от лекарството. След инжектирането извадете иглата и поставете малка превръзка върху мястото на процедурата.

Други заболявания: ганглий и епикондилит с тендинит. Като се вземе предвид тежестта на патологията, дозовият диапазон може да бъде 4-30 mg. В случай на рецидив или хронична форма на заболяването може да се наложат повторни инжекции.

Инжекции, които имат локален ефект върху дерматологични патологии. Първо, зоната на инжектиране се почиства (използва се подходящ антисептик - например 70% алкохол), след което лекарството се инжектира в количество от 20-60 mg. Ако засегнатата област е твърде голяма, е необходимо дозата от 20-40 mg да се раздели на отделни части и след това да се инжектират на различни места върху увредената кожа. Лекарството трябва да се използва внимателно, за да не се инжектира в количество, което може да провокира депигментация - защото в резултат на това може да се развие тежка некроза. Често се извършват 1-4 инжекции. Интервалите между процедурите зависят от продължителността на подобрението, наблюдавано след първоначалната инжекция.

Инжектиране в ректалната област.

Установено е, че употребата на Депо-Медрол в допълнение към основното лечение в дози, равни на 40-120 mg (с помощта на микроклизми), или чрез редовно вливане на веществото - 3-7 пъти на 7 дни за период от 2+ седмици, показва добри резултати при хора с улцерозен колит. Здравето на повечето пациенти може да се наблюдава чрез инжекции с лекарството в количество от 40 mg с вода (30-300 ml).

Употребата на кортикостероиди (GCS) при деца, както и при кърмачета и юноши, може да провокира забавяне на растежа, което може да стане необратимо. Поради това е необходимо терапията да се провежда с кратък курс, като размерът на дозата е ограничен до минималните ефективни показатели.

Новородените и децата, лекувани с кортикостероиди (GCS) за дълъг период от време, са изложени на много висок риск от повишено вътречерепно налягане (ICP). Употребата на лекарства във високи дози може да провокира панкреатит при дете.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Употреба Depo-medrol по време на бременност

В хода на индивидуални тестове върху животни е установено, че когато бременни жени получават големи дози кортикостероиди (GCS), плодът може да развие дефекти в развитието.

Употребата на кортикостероиди при бременни животни може да причини някои вродени дефекти (включително цепка на небцето, вътрематочно забавяне на растежа и неблагоприятни ефекти върху развитието и растежа на мозъка). Няма доказателства, че кортикостероидите увеличават честотата на вродени дефекти (напр. цепка на небцето) при хора, но при многократна или продължителна употреба по време на бременност те могат да увеличат вероятността от забавяне на растежа на плода.

Тъй като не са провеждани тестове относно тератогенността на GCS при хора, се препоръчва употребата на лекарството (по време на бременност, кърмене или при жени в репродуктивна възраст) само в ситуации, когато ползата за жената ще бъде по-висока от възможния риск от усложнения при плода/детето.

Кортикостероидите са способни да проникнат през плацентарната бариера. Не се наблюдава ефект на това вещество върху процеса на раждане.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• инжекции чрез епидурален, интратекален, интраназален метод, както и приложение в областта на очите и други отделни области (като орофаринкса, скалпа и птеригопалатинния ганглий);
• общи инфекции, причинени от гъбички;
• свръхчувствителност към активния компонент и други компоненти на лекарството;
• Лицата, получаващи глюкокортикостероиди в имуносупресивни дози, не могат да използват живи или атенюирани ваксини.

[ 9 ], [ 10 ]

Странични ефекти Depo-medrol

При интрамускулно инжектиране на лекарства се наблюдават следните странични ефекти:

• нарушение на водно-солевия дисбаланс. В сравнение с хидрокортизон или кортизон, развитието на минералкортикоидни ефекти е по-малко вероятно при употреба на синтетични производни, включително метилпреднизолон ацетат. В резултат на това нарушение се развиват задържане на течности и соли, хипокалиемична алкалоза, застойна сърдечна недостатъчност при предразположени индивиди, повишава се кръвното налягане и се наблюдава загуба на калий;
• реакции на лимфната и хематопоетичната система: възможно е развитие на левкоцитоза;
• Сърдечно-съдова дисфункция: може да възникне руптура на миокарда поради миокарден инфаркт. Могат да се развият тромботични прояви;
• прояви от страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидна миопатия, асептична некроза, остеопороза, както и компресионни фрактури на прешлените и фрактури с патологичен характер. Възможни са също: мускулна атрофия, разкъсвания на сухожилия (особено ахилесово), миалгия, аваскуларна остеонекроза, артралгия и невропатична артропатия;
• Стомашно-чревни нарушения: улцерозни лезии, които могат да доведат до кървене или перфорация, както и панкреатит, чревна перфорация, кървене в стомаха и езофагит. Възможно е преходно повишаване на умерени нива на ALP, но не се наблюдава клиничен синдром. Други прояви на заболяването включват кандидоза или язви в хранопровода, газове, коремна болка, диспепсия и диария;
• реакции от страна на хепатобилиарната система: може да се развие хепатит или да се повиши активността на чернодробните ензими (например ALT или AST);
• дерматологични прояви: нарушена регенерация на рани, изтъняване и отслабване на кожата, както и нейната атрофия, поява на екхимози с петехии, стрии, акне, обриви и сърбеж, както и синини. Може да се развие еритема, уртикария, оток на Квинке, хипопигментация на кожата, телеангиектазия и хиперхидроза;
• неврологични нарушения: развитие на вътречерепна хипертония (също доброкачествена) и поява на гърчове;
• Психични разстройства: наблюдават се промени в настроението, промени в личността, раздразнителност, еуфория, тревожност и суицидни мисли. Може да се развият безсъние и други нарушения на съня, тежка депресия и когнитивна дисфункция (включително амнезия и объркване). Възможни са поведенчески нарушения, психотични прояви (включително халюцинации, мания и налудности, както и обостряне на шизофрения) и замаяност. Появяват се също главоболие и епидурална липоматоза;
• прояви на ендокринната система: развитие на аменорея, синдром на хиперкортицизъм и хирзутизъм. Нарушения на менструалния цикъл, забавен растеж при деца, потискане на хипофизно-надбъбречната функция, отслабване на толерантността към въглехидрати, както и повишаване на нуждата на организма от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при наличие на захарен диабет и признаци на латентен захарен диабет;
• Офталмологични прояви: продължителната употреба на кортикостероиди (GCS) може да причини задна субкапсуларна катаракта, както и глаукома, което може да провокира увреждане на зрителните нерви и поява на вторични очни инфекции (поради действието на вируси или гъбички). Може да се наблюдава повишаване на вътреочното налягане (ВОН), екзофталмос, а освен това и папилоедем, изтъняване на склерата или роговицата, както и хориоретинопатия. При хора с често срещан очен херпес или когато той е локализиран в периорбиталната област, GCS се използват с повишено внимание, тъй като съществува риск от перфорация на роговицата;
• метаболитни нарушения и храносмилателни патологии: повишен апетит и отрицателен калциево-азотен баланс поради катаболизъм на протеини;
• инфекции или инвазивни заболявания: опортюнистични инфекции и инфекции на мястото на инжектиране, както и развитие на перитонит;
• имунни реакции: прояви на непоносимост (анафилаксия);
• дихателна дисфункция: персистиращо хълцане при употреба на високи дози кортикостероиди (GCS), рецидив на латентна туберкулоза;
• системни симптоми: развитие на тромбоемболизъм, левкоцитоза или гадене;
• Синдром на отнемане: ако дозата на кортикостероидите се намали твърде бързо след продължителна употреба, може да се появи остра надбъбречна недостатъчност, понижено кръвно налягане и смърт. Освен това могат да се появят артралгия, ринит, миалгия и конюнктивит със сърбящи и болезнени кожни възли, както и понижаване на температурата и теглото.

При парентерално лечение с GCS могат да възникнат следните нарушения:

• слепота се развива от време на време (поради инжектиране на лекарства в лезията близо до главата или лицето);
• прояви на алергия и анафилаксия;
• хипер- или хипопигментация;
• абсцес от стерилен тип;
• атрофия в областта на кожата с подкожния слой;
• при инжектиране в ставата се наблюдават обостряния след инжектиране;
• реактивен артрит, подобен на артропатия на Шарко;
• Ако по време на процедурата не се спазват правилата за стерилност, на мястото на инжектиране могат да се появят инфекции.

Нарушения, произтичащи от използването на противопоказани методи за инжектиране:

• интратекален път: поява на повръщане, конвулсии, главоболие, гадене и изпотяване. Освен това, развитие на болестта на Дюпре, арахноидит с менингит и параплегия, и заедно с това, нарушение на чревната/пикочната функция, както и чувствителността и цереброспиналната течност;
• екстрадурален метод: загуба на контрол върху сфинктера и разминаване на краищата на раната;
• интраназален път: трайни или преходни зрителни нарушения (напр. слепота), поява на хрема и други алергични симптоми.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Свръх доза

Няма информация за развитието на остра интоксикация поради употребата на метилпреднизолон ацетат.

При чести многократни инжекции с Депо-Медрол (ежедневно или няколко пъти седмично) за дълъг период от време е възможно развитието на синдром на хиперкортицизъм.

Взаимодействия с други лекарства

Сред подходящите взаимодействия.

При лечение на белодробна туберкулоза от дисеминиран или фулминантен тип или туберкулозен менингит (придружен от заплашителен или субарахноидален блок) е разрешено комбинирането на метилпреднизолон с подходящи противотуберкулозни лекарства.

По време на терапия за онкологични патологии (включително лимфом и левкемия), лекарството често се комбинира с алкилиращ агент, алкалоидът Vinca rosea, и антиметаболит.

Сред неподходящите взаимодействия.

ГКС могат да усилят клирънса на салицилатите в бъбреците. В резултат на това може да се наблюдава намаляване на серумните нива на салицилати с повишаване на техните токсични свойства след прекратяване на приема на ГКС.

Макролидните антибиотици, включително кетоконазол с еритромицин, могат да забавят процесите на метаболизма на кортикостероидите. За да се предотврати интоксикация, е необходимо да се коригира дозата на кортикостероидите.

Комбинацията с рифампицин, примидон и фенилбутазон, както и с карбамазепин и барбитурати, както и с фенитоин и рифабутин, може да доведе до индуциране на метаболизма или намаляване на ефективността на кортикостероидите.

Когато се комбинира с глюкокортикостероиди (GCS), отговорът към антикоагуланти може да се увеличи/намали. В резултат на това е необходимо да се следят параметрите на коагулацията.

Глюкокортикостероидните препарати могат да увеличат инсулиновите нужди или необходимостта от перорални хипогликемични лекарства при хора с диабет. Комбинацията на лекарството с тиазидни диуретици увеличава вероятността от намален глюкозен толеранс.

Комбинацията с улцерогенни лекарства (като НСПВС и салицилати) може да увеличи вероятността от язви в стомашно-чревния тракт.

При наличие на хипопротромбинемия, аспиринът трябва да се комбинира с кортикостероиди с повишено внимание.

Употребата на лекарството заедно с циклоспорин понякога води до поява на гърчове. Комбинацията от тези лекарства причинява взаимно инхибиране на метаболитните процеси. Възможно е гърчовете или негативните прояви, свързани с отделната употреба на тези лекарства, да се увеличат по честота, когато се комбинират.

Комбинацията с хинолони увеличава вероятността от тендинит.

Комбинацията с инхибитори на холинестеразата (включително пиридостигмин или неостигмин) може да причини миастенична криза.

Необходимият ефект на антидиабетните средства (включително инсулин), хипотензивните лекарства и диуретиците се инхибира от кортикостероиди. В този случай се наблюдава потенциране на хипокалиемичните свойства на ацетазоламид, тиазидни или бримкови диуретици и карбеноксолон.

Комбинацията с антихипертензивни лекарства може да допринесе за частична загуба на контрол върху повишаването на кръвното налягане, тъй като минералкортикоидният ефект на кортикостероидите може да повиши нивата на кръвното налягане.

Едновременната употреба с кортикостероиди (GCS) потенцира токсичните свойства на сърдечните гликозиди и сродните им лекарства. Това се дължи на факта, че минералкортикоидното действие на GCS може да причини екскреция на калий.

Веществото метотрексат е способно да повлияе на ефективността на метилпреднизолон - упражнявайки синергичен ефект върху състоянието на патологията. Като се има предвид това, е възможно да се намали дозата на кортикостероидите.

Активният компонент на Депо-Медрол е способен частично да инхибира свойствата на лекарства, които блокират невромускулното предаване (като панкуроний).

Лекарството може да усили реакцията към симпатикомиметици (например салбутамол). В резултат на това ефективността на тези лекарства се повишава и тяхната токсичност може да се увеличи.

Метилпреднизолонът е субстрат на ензима хемопротеин P450 (CYP). Той претърпява метаболизъм, включващ ензима CYP3A. Елементът CYP3A4 е доминиращият ензим от най-често срещания CYP подтип в черния дроб на възрастните. Този компонент е катализатор за стероидна 6-β-хидроксилация и основен етап от първия етап на метаболизма на вътрешните и изкуствените кортикостероиди (GCS). Много други съединения също са субстрати на елемента CYP3A4. Отделните компоненти (както и други лекарства) причиняват промени в процесите на метаболизъм на GCS, активирайки или забавяйки изоензима CYP3A4.

Условия за съхранение

Депо-Медрол трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Не замразявайте суспензията. Температурата не трябва да надвишава 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Срок на годност

Депо-Медрол може да се използва в продължение на 5 години от датата на освобождаване на лекарството.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]