Хемолитични анемии, свързани с механично увреждане на еритроцитната мембрана

Хемолитични анемии, свързани с механично увреждане на еритроцитната мембрана, се срещат при пациенти с аортни клапни протези поради вътресъдово разрушаване на еритроцитите. Хемолизата се причинява от дизайна на протезата (механични клапи) или нейната дисфункция (перивалвуларна регургитация). Биопротезите и изкуствените клапи в митралната позиция рядко водят до значителна хемолиза. Механична хемолиза се наблюдава и при пациенти със синтетични артериални шънтове. При изследване на периферна кръвна натривка се откриват шистоцити и други еритроцитни фрагменти (тези признаци на механична хемолиза са налице, макар и в по-малка степен, при нормално функциониращи протези). Свободният плазмен хемоглобин е повишен, хаптоглобинът е намален или не се открива, хемосидерин обикновено се открива в урината. Лечението е насочено към премахване на дисфункцията на протезата.

Причини за хемолитична анемия, свързани с механично увреждане на мембраната на червените кръвни клетки

Бъбречни заболявания	Хемолитично-уремичен синдром Тромбоза на бъбречната вена Отхвърляне на трансплантиран бъбрек Радиационен нефрит Хронична бъбречна недостатъчност
Сърдечно-съдови заболявания	Злокачествена хипертония Коарктация на аортата Увреждане на клапанния апарат Субакутен бактериален ендокардит на аортата Вентили Биопротези
Заболявания на черния дроб	Тежко увреждане на хепатоцитите
Инфекции	Дисеминирана херпесна инфекция Менингококов сепсис Малария
Друго	Тромботична тромбоцитопенична пурпура DIC синдром от всякаква етиология Тежки изгаряния Гигантски хемангиом Метастази на тумори Лекарства (митомицин C, циклоспорин)

Микроангиопатичната хемолитична анемия е друг синдром на механична интраваскуларна хемолиза, очевидно причинена от отлагане на фибрин в малки съдове. Заболяването се среща при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хемолитично-уремичен синдром, тежка артериална хипертония, васкулит, еклампсия и някои дисеминирани тумори. В периферните кръвни натривки се откриват фрагментирани еритроцити (шлемови клетки, шистоцити) и тромбоцитопения. Лечението е насочено към спиране на първичния патологичен процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]