Брадавици хапчета

Често срещана дерматологична лезия под формата на брадавици се причинява от човешки папиломен вирус (HPV), който заразява епителните клетки на кожата. При комплексното лечение на папиломатоза се използват средства, които стимулират имунната система. Пациентите често определят лекарства от тази фармакологична група като антивирусни таблетки за брадавици.

Показания брадавици хапчета

Трябва да се има предвид, че няма специални таблетки за човешки папиломен вирус и брадавици, тъй като няма един-единствен терапевтичен метод, който да е ефективен във всички случаи. А това е доста сериозен проблем, свързан с факта, че след въвеждането на HPV генома в епителните клетки, вирусът е способен да избегне вродените имунни реакции, да потисне клетъчния имунитет и да не проявява присъствието си дълго време. И все още не е известно как се случва това, т.е. какъв е специфичният имуносупресивен механизъм на папиломен вируса. Очевидно е, че HPV може по уникален начин да повлияе на диференциацията на самите имунни клетки (макрофаги, неутрофили, Т-хелпери, клетки-убийци и др.), разпознавайки чужди патогенни структури. [ 1 ]

Показания за употребата на таблетки за брадавици и папиломи са адювантно лечение на обикновени кожни брадавици (Verruca vulgaris), плантарни брадавици (Verruca plantaris), генитални брадавици или condyloma acuminata - заострени кондиломи, които често рецидивират и не реагират на други лечения.

В такива случаи целта на имуномодулацията е да се засили адаптивният имунен отговор. Въпреки че експертите обясняват спонтанното изчезване на брадавици и папиломи не с хуморален, а с клетъчно-медииран имунитет. [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Имена на имуностимулиращи лекарства, които могат да се предписват за брадавици: Изопринозин (други търговски наименования - Инозин пранобекс, Инозиплекс, Гропринозин, Метизопринол, Димепранол, Имуновир, Новирин); Алпизарин; Ликопид (Гликопен); Циклоферон; Левамизол (Левазол, Левотетрамизол, Декарис, Ергамизол, Левориперкол).

Всъщност всички те са аналози, чийто начин на действие е неспецифичен, тоест води до повишен имунен отговор към редица инфекциозни агенти. Но антивирусното лекарство Ацикловир се използва само при инфекция с вируса на херпес симплекс, както и при херпес зостер, причинен от вируса на Herpes zoster.

Фармакодинамика

Както е посочено в описанието на лекарството Изопринозин, неговото фармакологично действие се дължи на алкиламино-алкохолния комплекс от азотсъдържащия гликозиламин инозин, 4-ацетамидобензоена киселина и N,N-диметиламино-изопропанол. Въпреки че точният механизъм на действие на инозин пранобекс е неизвестен, той може да индуцира Т-клетъчна диференциация, да засили лимфопролиферативния отговор срещу трансформирани или заразени с вирус клетки и да индуцира производството на цитокини (IL-1 и IL-2), хемотаксис и фагоцитоза на неутрофили, моноцити и макрофаги.

Активното вещество на лекарството Алпизарин е 2-C-β-D-(глюкопиранозил)-1,3,6,7-тетраоксиксантон - полифенол мангиферин от корените на бобовото растение Hedisarum flavescens (жълт сладък фий или женско биле) и Hedysarum alpinum (алтайски сладък фий). Този полифенол инхибира растежа и размножаването на бактериите и репликацията на вирусната ДНК, засилва хуморалната и клетъчната имунна функция, увеличавайки скоростта на пролиферация на лимфоцити и макрофаги и синтеза на γ-интерферон от Т-клетките.

Ефектът на Ликопид върху имунокомпетентните клетки се осъществява чрез глюкозаминил мурамил дипептид на бактериалните клетъчни мембрани, който се свързва с цитоплазмения рецептор NOD2, експресиран във фагоцитните моноцити на кръвта. Това активира макрофагите и неутрофилните гранулоцити, стимулира деленето на Т- и В-лимфоцитите, производството на γ-интерферон, IL-1, IL-6 и IL-12.

Фармакодинамиката на Циклоферон се основава на действието на неговото активно вещество - меглумин акридонацетат или N-метилглюкамин 2-(9-оксоакридин-10(9H)-ил)ацетат, който е производно на монокарбоксилна акридонооцетна киселина. Употребата на този имуностимулант, съгласно официалните инструкции, води до стимулиране на Т-лимфоцитите, повишаване на α- и β-интерферона. Но как се случва това, не е обяснено.

Като имуномодулатор, антихелминтното лекарство Левамизол действа благодарение на левамизол хидрохлорид, производно на азотсъдържащо хетероциклично имидазолово съединение, което възстановява активността на фагоцитите, макрофагите и Т-лимфоцитите, осигуряващи имунна защита на клетките. [ 3 ]

Фармакокинетика

С почти 100% бионаличност, максималното плазмено ниво на изопринозин се наблюдава приблизително 60 минути след перорално приложение на стандартна доза, но след два часа концентрацията намалява поради високата скорост на трансформацията му от чернодробните ензими. Той се екскретира от организма с урината, частично непроменен, а също и под формата на пикочна киселина и други метаболити.

Абсорбиран в стомашно-чревния тракт, Ликопид навлиза и в системния кръвен поток, но бионаличността му не надвишава 13%, като най-високата концентрация в кръвната плазма се достига 90 минути след приемане на таблетката. Полуживотът през бъбреците е малко повече от четири часа.

Активният компонент на лекарството Циклоферон достига най-високата си концентрация в плазмата в рамките на три часа след перорално приложение, средната продължителност на полуживота му е 4,5 часа; екскрецията е чрез бъбреци.

Левамизолът достига пиковото си плазмено ниво средно след два часа; метаболизмът се осъществява в черния дроб; метаболитите се екскретират през бъбреците и в по-малка степен през червата – с период на полуразпад от около шест часа.

Дозиране и администриране

За лечение на рецидивиращи брадавици, на възрастни се препоръчва да приемат по две таблетки (по 0,5 g) Изопринозин перорално три пъти дневно; дневната доза за деца се изчислява въз основа на телесното тегло - 0,5 g от лекарството на 10 kg и се разделя на три приема. Курсът на лечение може да продължи от две седмици до един месец.

Дозировката на Алпизарин се определя от лекаря, но максималната дневна доза не трябва да надвишава осем таблетки, т.е. 800 мг (за деца - 300 мг). Продължителността на употреба е от пет дни до две седмици.

Таблетките Ликопид могат да се приемат през устата (половин час преди хранене) или да се поставят под езика (за постепенно усвояване). Точната дозировка и продължителността на употреба на този продукт се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Циклоферон трябва да се приема по една таблетка (0,15 g) веднъж дневно половин час преди хранене.

Левамизол (таблетки от 50 и 150 mg) се предписва в доза от 150 mg (дневната доза за деца е 1 mg на kg телесно тегло) - в продължение на три дни с едноседмична почивка; курсът на лечение се състои от два до три цикъла.

• Хапчета за брадавици за деца

Противопоказани за деца под 3-годишна възраст - Изопринозин, Алпизарин и Ликопид; за деца под 5-годишна възраст - Циклоферон; за деца под 7-годишна възраст (според други източници - до 14-годишна възраст) - Левамизол.

Употреба брадавици хапчета по време на бременност

Всякакви фармакологични средства, които пряко или косвено влияят на имунната система, са забранени за употреба по време на бременност.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Изопринозин включват подагра, камъни в пикочния мехур, хронична бъбречна недостатъчност и сърдечна аритмия.

Противопоказан за употреба:

• Ликопид - при треска и автоимунен тиреоидит;
• Циклоферон – за декомпенсирана чернодробна цироза;
• Левамизол – за ниски нива на бели кръвни клетки в кръвта.

Странични ефекти брадавици хапчета

Приемът на Изопринозин може да причини странични ефекти под формата на: чувство на общо неразположение, главоболие и световъртеж, коремна болка, нарушена функция на червата, проблеми със съня, сърбеж по кожата, повишено отделяне на урина, болки в ставите.

Страничните ефекти на Алпизарин включват главоболие и замаяност, гадене и слабост, разстроен стомах и незабавни алергични реакции.

Ликопид може да причини краткотрайно повишаване на телесната температура, а Циклоферон може да причини алергична реакция.

Употребата на Левамизол може да бъде съпроводена с кожни обриви, гадене, повръщане, диария, промени във възприятието за миризми и вкусове, слабост и треска, както и мускулни и ставни болки.

Свръх доза

Няма информация за предозиране на Isoprinose, Alpizarin, Likopid и Cycloferon.

В случай на предозиране с левамизол, могат да се появят гърчове и сърдечна аритмия; трябва да се направи стомашна промивка и да се приеме ентеросорбент (активен въглен). Лечението е симптоматично.

Взаимодействия с други лекарства

Изопринозин не трябва да се приема с лекарства, използвани за лечение на подагра, или диуретици.

Алпизарин не се използва едновременно с ентеросорбенти, а Ликопид не се използва едновременно с тетрациклинови антибиотици и сулфонамидни лекарства.

Необходимо е да се вземе предвид способността на Ликопид да усилва ефекта на антибактериалните лекарства и полиеновите антимикотици.

Левамизол хидрохлоридът не е съвместим с етанол и лекарства на маслена основа; той усилва действието на антиконвулсанти и лекарства от групата на индиректните антикоагуланти.

Условия за съхранение

Всички изброени лекарства под формата на таблетки трябва да се съхраняват при стайна температура (не по-висока от +22-25°C).

Срок на годност

Срокът на годност на Изопринозин, Алпизарин и Ликопид е 5 години; Левамизол – 3 години; Циклоферон – 2 години.

Имунотерапията се е превърнала в една от най-важните терапевтични възможности за лечение на брадавици, но клинично доказани доказателства за тяхната ефективност често липсват. Като се вземат предвид мненията на специалисти, трябва да се има предвид, че няма едно-единствено, абсолютно ефективно лечение и могат да се комбинират различни видове лечение – хирургично изрязване, крио- и лазерна хирургия, локални средства и имунотерапия. Необходимо е също така да се вземе предвид възможността за спонтанна регресия на папиломите, особено при деца, така че трябва да се избягва прекалено агресивен подход към лечението им.