Haemaza

Гемаза има тромболитичен и фибринолитичен ефект.

Показания Haemaza

Използва се за елиминиране на различни офталмологични заболявания:

• хемофталмос или хифема;
• кръвоизливи от субретинален, преретинален или интраретинален характер;
• диагностициран фибриноиден синдром с различен произход;
• запушване в областта на централната артерия или тромбоза, засягаща централната вена в областта на ретината, както и нейните клонове;
• предотвратяване на сраствания след антиглаукомни хирургични процедури.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на прах (5000 IU), от който се приготвя интравенозен разтвор, в стъклени ампули с вместимост 1-2 ml. Една плака съдържа 3, 5 или 10 такива ампули.

Произвежда се под формата на лекарствена течност (обем 10 милиона IU), която се съдържа в бутилки от 0,5 л (в опаковката има 6 такива бутилки).

Фармакодинамика

Лекарството е ензимно и действието му се дължи на активността на основния елемент – проурокиназа (ензим – серин ендопептидаза). Според химичната си структура, то е едноверижна молекула с молекулно тегло 54 000 далтона, която съдържа и 2 полипептидни вериги, свързани с дисулфиден мост, с моларно тегло 20 000 и 34 000 далтона.

Механизмът на терапевтично действие се състои в специфично стимулиране на процесите на трансформация на профибринолизин в отделен фибринолитичен елемент на кръвта – вещество плазмин. Този компонент може да разруши фибриновите съсиреци.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Пикови стойности в очните тъкани се наблюдават след 2 часа, а следи от лекарството в кръвта се наблюдават 12 часа след прилагането.

Полуживотът на лекарството е около 6 часа. Системни ефекти не се развиват, тъй като лекарството се използва в малки дози.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозиране и администриране

Стандартен метод за разтваряне на прах и използване на лекарствен разтвор.

Необходимо е съдържанието на 1 ампула от лекарството да се разтвори в 0,9% разтвор на натриев хлорид (0,5 ml). Размерът на порцията след разтваряне на праха ще бъде 5000 IU. Лекарството трябва да се прилага парабулбарно (инжектиране в долния клепач) или субконюнктивално (в областта под конюнктивата). По време на такъв курс са разрешени максимум 10 терапевтични инжекции.

Извършване на иригация по време на лечение на хифема или масивен фибринозен излив в предната камера на окото.

Необходимо е да се вземе разтвор в порция от 0,2 ml, в която прахът ще бъде разреден (доза 1000 ME) или 0,1 ml лекарствен разтвор с прах в обем от 500 ME, след което количеството му трябва да се доведе до 0,5 ml с помощта на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Използване на интравитреални инжекционни методи.

Необходимо е да се вземат 0,1 ml от готовия разтвор, който се получава чрез стандартно разтваряне (500 ME), и след това да се разреди с 0,9% разтвор на натриев хлорид (0,1-0,2 ml). Необходимо е да се използва при хемофталм с различен генезис, както и при фибриноиден синдром - еднократно интравитреално инжектиране.

За предотвратяване на развитието на сраствания след антиглаукомни хирургични операции.

Необходимо е лекарството да се разтвори в пропорции, използвани за субконюнктивално приложение. След това е необходимо лекарството да се приложи във филтрационната подложка в началния етап на следоперативния период в количество от 1-3 инжекции - по-точна схема се определя от хирурга.

Важно е да се отбележи, че е забранено смесването на Gemaza с други лекарства (с изключение на дексаметазон) в една и съща спринцовка.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Употреба Haemaza по време на бременност

Забранено е употребата на Гемаза по време на бременност.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• склонност към кървене, включително такива разстройства като хемофилия, хеморагична диатеза, тромбоцитопения и др.;
• кървене в стомашно-чревния тракт, настъпило по-малко от 28 дни преди употреба на лекарството, операции в гръбначния мозък и вътречерепната област, настъпили поне 56 дни преди употреба на лекарството, обширни операции или наранявания, настъпили поне 28 дни преди употреба на лекарството, които увеличават вероятността от кървене;
• извършване на CPR или други реанимационни процедури, които продължават повече от 10 минути;
• чернодробни патологии, на фона на които се наблюдават тежки форми на нарушения на хемостазата;
• хронична бъбречна недостатъчност, при която нивото на серумния креатинин е по-високо от 0,02 g/l, а уреята е по-висока от 0,5 g/l;
• пункция в областта на който и да е голям съд (включително подключичната вена);
• проблеми с функцията на ретината, които са хеморагични по природа, дължащи се на диабет (като ретинопатия);
• скорошен инсулт с хеморагичен произход (или наличието му в медицинската история на пациента);
• хипертонична криза;
• повишени стойности на систоличното кръвно налягане (повече от 180 mmHg) или диастоличното кръвно налягане (повече от 110 mmHg);
• кардиогенен шок, стадий 4 според класификацията на Killip;
• активна туберкулоза;
• септичен ендокардит;
• има съмнение за аортна дисекация;
• наличие на непоносимост към натриев хлорид, проурокиназа и декстран 40.

[ 11 ]

Странични ефекти Haemaza

Употребата на лекарството може да причини появата на алергични странични ефекти:

• подуване;
• кожна хиперемия на мястото на инжектиране или по лицето;
• тенонит, който е с алергичен характер, чиито симптоми са конюнктивална хиперемия, хемоза и освен това влошаване на двигателната мобилност на очната ябълка.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Свръх доза

При еднократно инжектиране на лекарството в доза над 5000 IU се увеличава вероятността от развитие на алергични симптоми, които са изброени сред страничните ефекти.

В случай на интоксикация или по време на хирургични операции, докато използвате лекарството, за да се намали вероятността от кръвоизливи, общата употреба на веществото етамзилат трябва да се извършва под формата на интрамускулни инжекции в доза от 0,25-0,5 g.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството не може да се комбинира с инжекции на веществото колализин.

Необходимо е повишено внимание при комбиниране на лекарства с други тромболитици.

Едновременната употреба на лекарството с дексаметазон и емоксипин е разрешена.

[ 18 ], [ 19 ]

Условия за съхранение

Гемаза в ампули или флакони (те трябва да се поставят вертикално) се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца, при температура в диапазона 2-8°C.

Срок на годност

Гемаза може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на лекарството.

Заявление за деца

Тъй като има твърде малко данни относно употребата на лекарството в педиатрията, не се препоръчва предписването му на деца.

Аналози

Аналозите на лекарството включват лекарства като Фибринолизин, Актилизе, Тромбовазим и Метализ.

Отзиви

Гемаза често се използва за елиминиране на офталмологични кръвоизливи. Повечето пациенти в своите отзиви посочват, че инжекциите са ефективни и ефикасни, помагайки за справяне с нарушенията.