Gelofusine

Гелофузинът има плазмозаместващ ефект и също така подобрява процесите на микроциркулация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания Gelofusina

Използва се при такива разстройства и в такива случаи:

• хиповолемия (развиваща се поради шок от травматичен или хеморагичен характер, хирургична загуба, сепсис или изгаряния);
• за предотвратяване на понижаване на кръвното налягане (по време на прилагане на спинална анестезия);
• хемодилуция;
• изкуствена перфузия (по време на процеса на хемодиализа, а също и в апарата сърце-бял дроб).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на 4% инфузионен лекарствен разтвор, вътре в полиетиленови бутилки с вместимост 0,5 л.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Гелофузин е 4% разтвор, който представлява модифициран желатин. Той има 100% волемичен ефект, продължаващ 3-4 часа и в зависимост от скоростта на екскреция на колоида. Максималната дневна доза по време на приложение е 0,2 л/кг, а при много тежко кървене е необходимо да се прилагат до 10-15 л от лекарството дневно.

Разтворът позволява заместване на обема на предварително загубената вътресъдова течност, поради което стойностите на кръвното налягане и систоличния обем се повишават, а освен това се увеличава и диурезата. Волемичният ефект е еквивалентен на количеството на перорално приложеното лекарство.

Лекарството намалява вискозитета на кръвта, като по този начин подобрява процеса на микроциркулация; в резултат на употребата му интерстициалният оток изчезва. Освен това, лекарството има изразени детоксикиращи свойства.

Не оказва отрицателно влияние върху процеса на хемостаза и може да се използва от хора с бъбречна недостатъчност.

Употребата на Гелофузин не води до възстановяване на нивата на протеини.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

След процедурата на приложение, лекарството се разпределя бързо в вътресъдовата среда; само малка част от него прониква в интерстициалното пространство. Лекарството не се отлага в макрофагалната система.

Приблизително 95% от лекарството се екскретира през бъбреците, а други 5% през червата. Само 1% от веществото претърпява метаболитни процеси. Малките молекули се екскретират чрез бъбречна филтрация, а големите претърпяват процес на разграждане в черния дроб, след което се отделят с участието на бъбреците.

Протеолитичният метаболитен процес се осъществява лесно и натрупването на желатин не се развива дори при хора с бъбречна недостатъчност.

Полуживотът на лекарството от съдовото легло е 4-5 часа. Този показател е леко удължен при хора на хемодиализа.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се прилага интравенозно. Дневната доза и продължителността на процедурата на приложение се определят, като се вземат предвид състоянието на пациента, както и нарушенията на кръвообращението, които трябва да бъдат коригирани. За да се открие евентуална алергия, 20 ml от лекарството трябва да се прилагат бавно под наблюдението на лекар.

При елиминиране на умерена загуба на плазма или кръв се прилага 0,5-1 литър от лекарството.

Ако се развие тежка хиповолемия, е необходимо да се приложат 1-2 литра от лекарството.

При изкуствена перфузия, размерът на дозата е 0,5-1 l от лекарството.

Максималната дневна доза се определя от степента на хемодилуция. В случай на тежка кръвозагуба може да се наложи преливане до 10 l/ден.

Ако хематокритът спадне до стойности под 25%, е необходимо кръвопреливане, след което процедурата по приложение на Гелофузин може да продължи.

[ 22 ], [ 23 ]

Употреба Gelofusina по време на бременност

Няма информация за ембриотоксични свойства на Гелофузин.

Тъй като рискът от алергични симптоми (анафилактоиден или анафилактичен характер) не може да бъде изключен, разтворът трябва да се предписва на бременни жени само в ситуации, когато вероятната полза за жената е по-очаквана от появата на отрицателни последици за плода.

Няма информация за преминаването на лекарството в кърмата.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличието на висока чувствителност към действието на лекарството;
• хиперволемия;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• проблеми с процесите на коагулация, които имат изразена форма;
• отравяне с вода.

Необходимо е повишено внимание при употреба на лекарството от хора с нарушения на коагулационната функция, хипернатриемия, бъбречна недостатъчност, дехидратация, както и с хронични форми на чернодробни патологии, на фона на които се наблюдават нарушения на коагулационните фактори.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Странични ефекти Gelofusina

Употребата на лекарството може да доведе до следните странични ефекти:

• развитие на уртикария и поява на обрив по кожата;
• рязко понижаване на стойностите на кръвното налягане;
• спиране на дихателния процес;
• състояние на шок;
• коремна болка или гадене;
• повишаване на температурата.

Ако се развият такива прояви, трябва незабавно да спрете приема на лекарството.

[ 20 ], [ 21 ]

Свръх доза

Отравянето се проявява като претоварване на кръвообращението с наличната течност. Това причинява белодробен оток и сърдечно-съдова недостатъчност. Претоварването кара лявата камера да губи способността си да изтласква обем кръв в аортата.

Ако възникнат такива нарушения, е необходимо да се спре приема на лекарството и да се предпишат диуретици на пациента.

[ 24 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството е съвместимо с електролитни разтвори, глюкоза и пълна кръв.

Гелофузинът е несъвместим с кортикостероиди, барбитурати, както и с мастни емулсии, както и с мускулни релаксанти и антибиотици.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Условия за съхранение

Гелофузин трябва да се съхранява при температура между 8-25°C.

[ 29 ]

Срок на годност

Гелофузин може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на лекарствения разтвор.

Заявление за деца

Няма информация относно ефективността и безопасността на лекарството за лица под 18-годишна възраст.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Аналози

Гелофузин има следните лекарствени аналози: Гелоплазма, Модел и Желатинол.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Отзиви

Смята се, че при тежка кръвозагуба най-подходящо е използването на лекарства, които имат минимален хемостатичен ефект - сред такива лекарства са лекарства на основата на хидроксиетил нишесте (като Инфукол, Рефортан и Стабизол) и лекарство на основата на желатин - Гелофузин.

Сред предимствата на последното са изразени волемични свойства, липса на отрицателно въздействие върху бъбречната/чернодробната активност и процесите на хемостаза. Освен това, лекарството има изразен детоксикиращ ефект и не причинява алергични симптоми (въпреки че тяхното развитие може да се очаква).

Известно е, че Гелофузин е по-ефективен за подобряване на процесите на микроциркулация от лекарствата с хидроксиетил нишесте. В тази връзка той се счита за лекарство по избор в случаи на голяма кръвозагуба и се използва постоянно в спешни случаи.

Лекарството получава малко отзиви - най-вероятно това се дължи на липсата на информация сред пациентите за това какво специфично инфузионно лечение им е било приложено в интензивното отделение след операцията.