Хиповолемия

Хиповолемията (от френския volume - недвусмислено понятие, което определя разтягане и обем) е намаляване на съдовия тонус, което се случва при масивна загуба на плазма и кръв или намаляване на съдовия тонус поради нарушения в неврорефлекторната регулация.

В последния случай, BCC не се променя, но има преразпределение на кръвта, главно с препълване на венозното русло. Хиповолемията е характерна за сърдечно-съдова недостатъчност, патология и мозъчно увреждане, синдром на болка, стрес. Основните прояви са: хиперосмоларност на кръвта, нейното сгъстяване, намалена течливост на кръвта, хипоксия, причинена от намален кръвен поток в органи и тъкани, предимно сърцето (синдром на нисък дебит) и мозъка (нарушено съзнание, гърчове).

Хиповолемията съпътства много патологични състояния и е водещият компонент на шоковете. При хиповолемия протеиновата част на плазмата не е задължително да се губи; това се наблюдава по-често при термична травма. В повечето случаи хиповолемията е съпроводена със загуба на вода и соли чрез отоци, черва, урина, пот и дишане.

В този случай се развива изоосмоларна дехидратация: намаляват се БКК, кръвното налягане, ЦВТ. Поради намаляването на кръвния поток към дясното предсърдие, въпреки тахикардията, сърдечният дебит намалява с нарушен периферен кръвен поток и развитие на хипоксичен синдром, главно с ацидоза. Клинично се наблюдават апатия, адинамия, жажда, намален тургор и сухота на кожата, намалява диурезата. Кръвните изследвания показват повишаване на хематокрита, азотемия.

Корекцията на хиповолемията е отговорност на реаниматора. В случай на травма, хирургът е длъжен да облекчи болковия синдром (висококачествено обездвижване, блокади).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]