Гастроскопия на стомаха и колоноскопия под анестезия

Гастроскопията е един от методите за изследване на органите на стомашно-чревния тракт, който се състои от ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника.

Процедурата се предписва, когато е необходимо да се диагностицират стомашно-чревни заболявания, да се извърши биопсия или по време на операция. Показанията за процедурата могат да включват оплаквания от стомашно или чревно разстройство, повишена киселинност под формата на киселини, често оригване, болка в стомаха и червата, което може да показва язва, гастрит и дуоденит, поява на тумори с различна етиология.

За провеждането на това изследване е необходим гастроскоп, с който ендоскопистът извършва съответните манипулации. Гастроскопът е тръба, която прониква от устата през хранопровода в стомаха поради своята гъвкавост и дълги размери. Вътре в гастроскопа се намира оптично влакно, в края на устройството е камера, която предава видео или фото изображения на екрана.

Ендоскопското изследване на стомаха се извършва с помощта на няколко метода:

• традиционен (с облекчаване на болката или предварително приложение на успокоителни);
• ендосонография (традиционна гастроскопия с ултразвук за откриване на тумори);
• капсула (включва поглъщане на капсула с видеокамера от пациента, която след това излиза през червата; тази процедура е скъпа);
• със седация (пациентът се приспива, по време на което се извършват необходимите манипулации);
• Гастроскопия под анестезия (ендоскопия с използване на анестезия).

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за процедурата

Основните показания за използване на гастроскопия под анестезия са:

• необходимостта от диагностициране на пациента;
• извършване на биопсия;
• хирургично лечение на стомашно-чревни патологии;
• извършване на процедурата при малки деца;
• извършването му при хора, на които им е болезнено да се подложат на традиционния вариант на процедурата, например, когато се задейства рефлекс на повръщане или пациентът се движи рязко поради болезнени усещания, което пречи на лекаря да извърши манипулациите.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Подготовка

Когато се подготвяте за стомашна ендоскопия, трябва да се подготвите преди всичко психически. Необходима е психологическа нагласа и увереност в необходимостта от процедурата.

Преди всичко, пациентът трябва да се подложи на следните прегледи:

• върху поносимостта към анестезия;
• за алергични реакции към анестезия;
• общ кръвен тест;
• коагулационен анализ;
• електрокардиограма (за хора над 55 години).

Въз основа на резултатите от изследването се определя възможността за извършване на ендоскопия.

В деня преди процедурата трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства, с изключение на успокоителни, които специалист може да предпише преди гастроскопия, за да се избегне тревожност. Успокоителни могат да бъдат предписани и ако пациентът не може да спи поради тревожност преди предстоящата стомашна ендоскопия.

Последното хранене трябва да е около 12 часа преди процедурата. Пушенето е забранено 3 часа преди гастроскопия. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се свалят очилата и лещите, ако пациентът ги използва, бижутата и ценните предмети, протезите. Пикочният мехур също трябва да се изпразни.

Препоръчително е да носите кърпички (мокри и хартиени) в клиниката. Може да се изисква лична кърпа, но в този случай пациентът ще бъде предупреден преди процедурата.

Подготовката на деца за гастроскопия под анестезия не се различава от подготовката на възрастни.

За повече информация как да се подготвите за стомашна ендоскопия, прочетете тази статия.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Техника гастроскопии под анестезия

Ендоскопските процедури като колоноскопия и гастроскопия под анестезия са показани главно в случаите, когато е необходимо извършването на хирургически манипулации. Такава процедура е много болезнена за пациента, затова трябва да се използва анестезия. Също така, благодарение на анестезията, пациентът няма да пречи на лекаря с естествените рефлекси на тялото си.

Гастроскопията под анестезия за дете е задължителна на възраст до 6 години; по-късно анестезията може да не се използва. Поради деликатността на боравенето с лигавиците на детето, специалистите използват ендоскопи с малки тръбички (до 9 мм).

Гастроскопията се извършва от ендоскопист в специално помещение с необходимото оборудване. Общото време на манипулациите често не надвишава 20 минути.

Първо се използва анестезия. Това може да се направи:

• гастроскопия под обща анестезия;
• седация (приспиване на пациента);
• локална анестезия (извършва се чрез напояване на лигавицата на корена на езика с анестетик).

Първите два метода изискват използването на специално оборудване и могат да причинят развитие на много усложнения. Локалната анестезия е най-приемлива за стомашна ендоскопия, тъй като има най-нисък потенциал за усложнения.

След локална или обща анестезия пациентът трябва да легне (или да бъде поставен) на лявата страна. Краката трябва да са свити в коленете, а гърбът - изправен.

На пациента се поставя мундщук, който той затиска със зъби. Това е необходимо както за предпазване на зъбите, така и за предпазване на самия ендоскоп, който пациентът може да повреди със зъбите си. След това ендоскопската тръба се вкарва вътре и пациентът трябва постоянно да преглъща, така че тръбата да се движи надолу по хранопровода. След това лекарят започва да вдухва въздух през гастроскопа. Това се случва, когато той вече е достигнал стомаха и е необходимо, за да се изгладят всички гънки, които могат да се намират по лигавиците на стомашно-чревния тракт. В този момент преглъщането е забранено; медицинската сестра събира слюнка с помощта на слюноотделящ уред.

Благодарение на анестезията, всички процедури ще бъдат безболезнени за пациента и ще бъде удобно за лекаря да извършва манипулации.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за гастроскопия под анестезия включват състояния като:

• период на бременност;
• астма;
• липса на съсирване на кръвта;
• състояние на пациента след инфаркт или инсулт;
• психично заболяване;
• непоносимост към лекарства, използвани за анестезия.

Струва си да се отбележи, че повечето от тези противопоказания могат да бъдат отменени, ако пациентът е в състояние, при което е възможен фатален изход. За да се спаси животът на човек, процедурата е разрешена да се извърши дори при някои противопоказания.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Последици след гастроскопия под анестезия

През първите два дни след стомашна ендоскопия, човек може да изпита:

• гадене;
• често оригване;
• подуване на корема.

През този период тези симптоми не са причина за безпокойство. Периодично може да се появява и замаяност.

Ако тези симптоми не изчезнат в рамките на два дни, трябва да се консултирате със специалист.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Усложнения след процедурата

Ако гастроскопията се извършва под анестезия от квалифициран лекар, вероятността от усложнения е минимална. Съществуват обаче редица усложнения, при наличието на които спешно трябва да се свържете с лекар. Сред тях:

• много болезнени усещания в областта на стомаха;
• висока температура;
• повръщане на кръв;
• много тъмни и течни изпражнения;
• силна аспирация.

Усложнения се срещат в 0,001% от всички случаи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Грижете след процедурата

Докато анестезията отшуми (1-2 часа в зависимост от вида на анестезията), пациентът е под лекарско наблюдение.

Можете да се върнете към нормалния си хранителен режим след локална анестезия, след като изтръпването на езика и гърлото ви отшуми.

Пациентът трябва да бъде придружен от близък човек до вкъщи. Около 12 часа след стомашна ендоскопия с анестезия е забранено да се шофира и да се пие алкохол. Лекарят трябва да посочи по-точни условия на живот след процедурата.

[ 20 ], [ 21 ]

Отзиви за гастроскопия под анестезия

Повечето пациенти са доволни от гастроскопията под анестезия и я смятат за достоен заместител на традиционната. Тъй като вероятността от усложнения е изключително ниска, ако няма противопоказания, ендоскопското изследване на стомаха с анестезия е удобна процедура, която удовлетворява както специалиста, така и пациента по отношение на техниката.