Гастропатия на стомаха: какво представлява и как да я лекуваме

Гастропатията е общ термин за различни стомашни заболявания, в превод от гръцки означава стомашна болка, страдание. Гастрит и гастропатия често се бъркат, но в медицината това са различни понятия. Гастритът се отнася до промени в стомашната лигавица, потвърдени чрез морфологични изследвания, които са характерни за възпаление. За да се постави такава диагноза, се взема материал (биопсия) чрез ендоскопия и се извършва неговата хистология. Гастропатията предполага увреждане на епителната обвивка, промени в кръвоносните съдове и капиляри, а понякога и леко възпаление на лигавицата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Епидемиологията на заболяването показва, че всеки втори жител на планетата страда от храносмилателни нарушения, а при тези над 50-годишна възраст те са повече от 60%. Ако вземем предвид, че в началото заболяването често не се проявява и следователно не се регистрира, тогава картината е още по-мащабна.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини гастропатии

Гастропатията се счита за следствие от влиянието на външни (екзогенни) или вътрешни (ендогенни) дразнещи фактори. Екзогенните фактори включват:

• лошо хранене;
• употреба на силен алкохол и наркотици;
• пушене.

Ендогенно означава:

• рефлукс на жлъчката от дванадесетопръстника;
• прием на лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства;
• дългосрочни стагнационни процеси;
• изгаряния и наранявания;
• недостатъчно кръвоснабдяване на стените на стомаха.

[ 9 ], [ 10 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори включват всяка от причините, които могат да причинят гастропатия. Това включва неконтролиран прием на лекарства, нередовно хранене, съдържащо груби, мазни и пикантни храни, никотин и нискокачествен алкохол. Напредналата възраст, женският пол, ревматоидният артрит, както и игнорирането на здравословните проблеми са сериозна рискова зона за развитие на гастропатия.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенезата на гастропатията се състои в пълна или частична промяна в структурата на стомашната лигавица, нарушения във функциите на клетките на нейните жлези, което води до нарушения в храносмилателната и контрактилната ѝ дейност. По същество това е хроничен гастрит, който протича продължително време, не е лекуван или е лекуван неправилно и е довел до патологични промени. Няма възпалителен процес или той е незначителен.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми гастропатии

Гастропатията в началните етапи протича асимптоматично. Често първите признаци са замъглени от симптоми, показващи други патологии, на фона на които се развива това заболяване. Но след известно време заболяването ще се прояви с тежест в стомаха, препълване, киселини, оригване, гадене, понякога повръщане, газове.

Гастропатия при деца

По честота гастропатията при децата е на второ място след респираторните инфекции. Лидер е острата гастропатия, която се характеризира с внезапно начало и бързо прогресиране. Тя може да се развие още в ранна детска възраст при преминаване към изкуствено хранене или от хранителни алергени. Възможни са и дразнители като масивни инфекциозни инвазии, лекарства, развалени храни и млечни формули. Заболяването се проявява като общо неразположение, тревожност, болки в стомаха и пъпа, липса на апетит, гадене, повръщане, диария. Острият стадий може да премине в хроничен, което се характеризира с „гладни“ болки, чувство за раздуване и пълнота в стомаха. Хроничният стадий може да се превърне в „спътник“ на детето за дълъг период от живота.

[ 19 ]

Етапи

Етапите на заболяването се определят от характера на протичането, продължителността на заболяването, ефективността на лечението и състоянието на вътрешната повърхност на стомаха. Съществуват няколко класификации на гастропатията. Според една от тях се разграничават остър (краткосрочен) и хроничен (дългосрочен) ход на заболяването, които се отличават по вида на възпалителните инфилтрати (уплътнения). Друга система предполага следните етапи:

1. начален - характеризира се с незначително възпаление на лигавичната повърхност без нарушаване на нейната структура;
2. хроничен – възниква при късна диагноза и липса на лечение, засяга секрецията на стомашен сок; води до развитие на ерозии, язви и увреждане на секреторните жлези (дифузен);
3. атрофичен - показва, че заболяването е напреднало; характеризира се с дегенерация на стомашните стени, заместване на отделни области със съединителна тъкан и влошаване на общото благосъстояние;
4. хипертрофична - най-тежката, при която стените на стомаха се удебеляват и стават груби, а върху лигавицата се образуват кисти и аденоми; пациентът губи тегло.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Остра гастропатия

Острата гастропатия възниква при краткотрайно излагане на стомаха на увреждащ агент (инфекция, концентрирани киселини, основи, алкохол), проявява се с болка в епигастралната област, гадене, оригване, повръщане, диария. По време на прегледа лекарят отбелязва сух език, покрит с бял налеп, подут корем, болезнени усещания при палпация и понякога повишаване на температурата. Кръвният анализ показва неврофилна левкоцитоза.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хронична гастропатия

Хроничната гастропатия е бавно прогресиращо заболяване, съпроводено с постепенни промени в стомашната лигавица под формата на лимфоплазмоцитна инфилтрация. С течение на времето епителните клетки атрофират, функциите на стомаха се нарушават, което влияе върху секрецията на пепсин и солна киселина. Хроничната гастропатия често протича без никакви клинични прояви, но по време на обостряния се проявява с гадене, оригване, редки изпражнения, киселини, болка. Клиничната картина на хроничната гастропатия с повишена и намалена секреция на солна киселина е различна. Първата е по-често срещана при млади мъже, втората - при хора на средна и напреднала възраст.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Умерена гастропатия

Гастропатията се основава на мутация на клетките на вътрешните епителни слоеве в съединителни тъкани. Такава дегенерация се нарича дисплазия на епитела на жлезите. Разграничават се няколко стадия на гастропатия, в зависимост от степента на увреждане на този слой: слаб, умерен и тежък или изразен. Първите два стадия са сходни по тежест и са обединени в една група, тъканите на засегнатите огнища са мономорфни големи кубични клетки с големи светли ядра. Те имат дезорганизиращ ефект върху работата на здравите клетки на лигавичния слой на епитела.

Гастропатия 1-ва и 2-ра степен

Гастропатията от 1-ва степен съответства на незначителни промени в епитела, намалена секреция на стомашен сок. Гастропатията от 2-ра степен е по-дълбока и по-изразена патологична реакция, дегенерацията на клетките протича по-бързо, отколкото при 1-ва степен. Но тези етапи са обратими с навременното започване на терапията.

Форми

Под единното наименование „гастропатия“ се крият много хронични заболявания на стомаха, не всички от които са достатъчно проучени, поради което съществуват различни техни класификации и те са условни. Ендоскопската класификация на гастропатиите се основава на три последователни етапа: описание, интерпретация и окончателно заключение.

Описанието включва визуална оценка на повърхността на стомаха, движението и размера на стените му, цвета на лигавицата и наличието на увреждания. Интерпретацията дава отговори на въпросите, посочени в направлението за гастроендоскопия, като се взема предвид клиничната диагноза. За окончателно заключение се взема биопсия.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Еритематозна гастропатия

Еритематозната гастропатия представлява зачервяване на стомашната лигавица и се открива чрез ендоскопско изследване. Разграничават се фокална гастропатия, обхващаща една или няколко отделни области на стомаха, и разпространена гастропатия, обхващаща цялата повърхност на органа или по-голямата част от него. Фокалната гастропатия протича безсимптомно, но при по-обширното ѝ разпространение се появяват усещания, характерни за гастрита: тежест и болка в епигастралната област, чувство за пълнота в стомаха, оригване, обща слабост, киселини.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ерозивна гастропатия

Ерозивната гастропатия се характеризира с появата на лигавични увреждания - ерозии. Те се разделят на остри, с размер 1-2 мм, и хронични, от 3 до 7 мм, външно подобни на пъпки с вдлъбнатина в средата. Основната причина за ерозивната гастропатия е агресивното въздействие на ендогенни и екзогенни фактори: изгаряния, наранявания, лекарства, жлъчен рефлукс, бактериални инвазии. Тя може да протича асимптоматично или да се прояви с болка в дясното подребрие, газове и понякога стомашно кървене.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Застойна гастропатия

Застойната гастропатия предполага нарушение на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Тя се изразява в язви и ерозии в долната антрална част на стомаха и горната част на тънките черва. Влошаването на кръвоснабдяването на органа се получава главно от негативните ефекти на алкохол, никотин и заразяване с Helicobacter pylori. Този вид гастропатия често съпътства патологии на черния дроб и бъбреците, стомашни язви, изгаряния и тумори на панкреаса.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Атрофична гастропатия

При атрофичен гастрит клетките на секреторните жлези дегенерират, атрофират и губят способността си да изпълняват функциите си. Увредените клетки, под влияние на автоимунни реакции, раждат себеподобни, настъпва патологична регенерация и вместо стомашен сок се произвежда слуз. Тази диагноза се характеризира с ниска стомашна киселинност, което само по себе си не е най-лошото нещо, тъй като може да бъде изкуствено повишена. По-опасно последствие е появата на неоплазми, включително злокачествени. Терминът субатрофична гастропатия се счита за остарял, в съвременната клинична практика почти никога не се използва. Той предполага начален стадий на атрофична гастропатия.

[ 51 ], [ 52 ]

Антрална гастропатия

Антралната гастропатия засяга антралната част на стомаха, чиято функция е да смила храната до размер 1,5-2 мм и да я изтласка в дванадесетопръстника през пилорния сфинктер. В мястото на пилора се отделя слуз - алкална среда, която неутрализира ефекта на солната киселина. Освен това, ендокринните клетки на жлезите на този отдел произвеждат хормони гастрин, ендорфини, серотонин. Нарушаването на тази част на стомаха води до намаляване на скоростта на движение на храната през храносмилателния тракт, което води до застой в стомаха, ферментация. Човек усеща тежест, болка. По-често тази патология засяга възрастните хора, но се среща и при млади хора. Липсата на лечение може да доведе до образуване на язва, която на това място на локализация се лекува доста лесно.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Катарална гастропатия

Катаралната гастропатия представлява най-простата форма на гастропатия, при която възпалението се разпространява само в горните слоеве на стомашната лигавица. То може да бъде съпроводено както с повишена секреция на стомашен сок и неговата недостатъчност, така и със симптоми, характерни за тези състояния. Причините за патологията са различни, включително нарушение на диетата, хранително отравяне, химични, травматични фактори.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Хиперпластична гастропатия

Хиперпластичната гастропатия се характеризира с прекомерно увеличаване на броя на клетките на секреторните жлези, поради което се получава тъканна пролиферация и образуване на гънки и израстъци вътре в стомаха. Тази форма на гастрит е по-често срещана при млади и възрастни хора, предимно мъже. Следните заболявания се класифицират като хиперпластичен гастрит:

• Синдром на Менетрие, който се характеризира с появата на дълбоки неподвижни гънки и възможността за разпространението им по чревните стени;
• Болест на Золингер-Елисън, при която има прекомерна секреция на гастрин, водеща до образуване на ерозии, язви и гастриноми;
• хиперсекреторен гастрит.

Дифузна гастропатия

Терминът "дифузен" се отнася до разпространението на патологични процеси в цялото тяло на стомаха или в по-голямата му част. Дифузната гастропатия се проявява както в остра, така и в хронична форма. Причината за възникването ѝ може да бъде всяка от горепосочените. Повърхностната ѝ форма е най-лека, протича без симптоми, обикновено се открива случайно по време на гастропатия. Дългосрочното хронично протичане причинява структурни промени в лигавицата и се проявява със симптоми, характерни за гастрит.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Рефлуксна гастропатия

Рефлуксната гастропатия представлява различни увреждания на стомаха в резултат на изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в него. Най-често страда антралният му отдел. Жлъчните киселини и техните соли, панкреатичните ензими и други компоненти, попадайки през лошо затварящ се пилор в стомаха, влияят негативно на лигавицата му, причинявайки възпаление, ерозии, язви. Такава гастропатия се проявява с болка без ясна локализация, бяло покритие на езика, оригване.

Хиперемична гастропатия

Хиперемичната гастропатия се причинява от повишен кръвен поток към стомашната лигавица; по време на преглед, гастроендоскопията разкрива зачервяване и посиняване, подуване. Тя може да бъде фокална, в отделни малки области, и широко разпространена, като може да обхване различни части на органа.

Хипертрофична гастропатия

Хипертрофичната гастропатия е дълбока деформация на стомашните стени, която засяга не само лигавичния слой, но и мускулния. С други думи, това е процес на образуване на доброкачествени тумори. В зависимост от вида на деформацията се разграничават полипозна гастропатия, брадавичаста, гранулирана или кистозна и болест на Менетрие. Неоплазмите могат да бъдат единични или множествени, фокални и дифузни. Те са по-често срещани при мъжете поради присъщата им невъздържаност в пиенето на алкохол, тютюнопушенето, мазните и пикантните храни.

Портална гастропатия

Порталната гастропатия представлява различни увреждания на лигавичните и субмукозните слоеве на стомаха, причинени от вазодилатация, дължаща се на портална хипертония. В системата на порталната вена налягането се повишава и това води до разширяване на капилярите, артериолите и вените на стомашните стени и повишеното им кръвопълнене. Съществуват няколко степени на тежест на заболяването:

• лека (на повърхността на лигавицата се наблюдава мозаичен модел, образуван от съдове);
• среда (поява на червени твърди фрагменти);
• тежка (сливане на точковидни кръвоизливи в черно-кафяв модел).

При порталната гастропатия няма възпалителен процес. Възможно е леко стомашно кървене, което само по себе си не води до непоправими последици.

Свързана гастропатия

Асоциираната гастропатия включва патология, причинена от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В момента употребата на НСПВС става широко разпространена, тъй като е ефективно средство за лечение на опорно-двигателния апарат, мигрена, треска, за профилактика на съдови заболявания, в стоматологията и онкологията за облекчаване на болката. Но освен специфичната посока на действие, системната употреба на лекарства може да увреди лигавицата на храносмилателните органи, да причини язви и ерозии, стомашно кървене, обструкция. Често, на фона на болезнените усещания от основното заболяване, НСПВС-асоциираната гастропатия не дава забележими симптоми, следователно се открива още на етапа на усложнения.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Ексудативна гастропатия

Ексудативната гастропатия има и друго име - болестта на Менетрие, кръстена на френския лекар, който я е описал през 1888 г. Това е сравнително рядко заболяване, състоящо се в образуването на дълбоки гънки по стената на стомаха, чиято височина понякога може да достигне 3-3,5 см. В същото време се наблюдава намаляване на основните и париеталните клетки, а броят на клетките, произвеждащи слуз, се увеличава. Причините за патологията не са достатъчно проучени. Предполага се, че заболяването може да бъде провокирано от продължително излагане на алкохол, тежки метали, наследственост, метаболитни нарушения. Понякога ексудативната гастропатия се счита за доброкачествен тумор. Тази диагноза може да се предположи от болезнена болка в областта на стомаха, която се появява след хранене, загуба на апетит, често загуба на тегло, понякога леко кървене.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Гранулирана гастропатия

Гранулираната гастропатия е получила името си благодарение на визуалната оценка, която гастроентеролозите правят по време на ендоскопско изследване. Стените на стомаха при тази патология са покрити с малки гранулирани образувания (от няколко милиметра до сантиметър). Заболяването се развива главно при мъже след 40 години. В началото не се проявява по никакъв начин, по-късно води до подуване на лигавицата и нарушаване на протеиновия метаболизъм.

Лимфоидна гастропатия

Лимфоидната или лимфоцитна гастропатия се счита за рядко заболяване, което възниква на фона на дългосрочен хроничен гастрит. Характеризира се с натрупване на лимфоцити под формата на фоликули на мястото на увреждане на епитела на стомашната лигавица или дванадесетопръстника. Ако хроничният ход на заболяването е причинен от бактерията Helicobacter pylori, се наблюдава рязко увеличение на клетките на фоликуларния слой - лимфофоликуларна хиперплазия, при която гънките на лимфоидната тъкан стават по-големи. Лекарите смятат, че това е реакцията на организма към пролиферацията на бактериите. В допълнение към биопсия, при такава диагноза се извършват рентгенови снимки, за да се определи степента на тъканна пролиферация и рискът от дегенерация в злокачествени неоплазми.

Реактивна гастропатия

Реактивната гастропатия се нарича още химическа. Най-честата причина за това заболяване е жлъчният рефлукс и продължителната употреба на НСПВС. Влиянието на тези фактори върху състоянието на стомашната лигавица вече е описано по-горе. Отбелязано е също, че се развива при пациенти, претърпели операция на стомаха.

Улцерозна гастропатия

Язвената гастропатия се отнася до острата форма на заболяването. Няколко часа след навлизането на увреждащия агент в тялото, възпалителният процес на лигавицата се развива бързо. След известно време човек изпитва симптоми, характерни за отравяне: гадене, повръщане, усещане за подуване в областта на стомаха. Често в повръщаното се наблюдава кръв, а след изпразване на стомаха започва повръщане на жлъчка. В такива случаи е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение, за да спрете патологичния процес навреме и да избегнете сериозни усложнения.

Папуларна гастропатия

Папулозната гастропатия се характеризира с образуването на единични папули в различни части на стомаха или множество, концентрирани в една. В медицинската терминология това се нарича ерозия. Тя не засяга дълбоките слоеве на лигавицата и не оставя мускулен белег при заздравяване.

Уремична гастропатия

Уремичната гастропатия се среща при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, която засяга много човешки органи, но най-често стомашно-чревния тракт. Тя действа като компенсаторен механизъм в азотния и електролитния метаболизъм, когато тези функции на бъбреците са нарушени. В резултат на разграждането на уреята в стомаха се образува амоняк, който провокира повишена секреция на солна киселина. Последиците от този процес са възпаление на лигавицата, образуване на ерозии и язви, кървене. Друг вариант е намаляване на киселинността поради загуба на чувствителност на париеталните клетки към гастрин, развитие на лигавична атрофия, което е още по-опасно за здравето.

Индуцирана гастропатия

Думата „индуцирам“ се тълкува като „повлиявам“. Медицинският термин „индуцирана гастропатия“ означава възникване на заболяване под влиянието на нещо. Най-често това се отнася до участието на медикаменти в началото на патогенен процес. В специализираната литература има описания на индуцирана от НСПВС, индуцирана от аспирин гастропатия, които вече разгледахме.

Смесена гастропатия

Смесената гастропатия възниква в резултат на развитието на различните ѝ форми. Най-често пациентът се диагностицира с ерозивна, повърхностна, хеморагична и хипертрофична гастропатия. Като правило, повърхностната гастропатия, която не засяга дълбоките слоеве на лигавицата, с хроничното си протичане може да се утежни от образуването на ерозии и нарушаване на микроциркулацията на кръвта в съдовете и капилярите на стомаха и да премине в тежък хипертрофичен стадий.

Усложнения и последствия

Ако гастропатията не се открие и лекува своевременно, патологичният процес може да прогресира до стадий на усложнения, състоящи се от храносмилателни нарушения поради недостатъчно производство на стомашен сок и пепсин, застой в антралната част на стомаха, причинен от нарушения на моториката. Последиците могат да включват развитие на B12-дефицитна анемия поради нарушена абсорбция на хранителни вещества от стомаха, образуване на тумори, включително злокачествени, и стомашно кървене.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Диагностика гастропатии

Диагнозата на гастропатията се извършва от гастроентеролог. Изясняването на историята на заболяването и клиничната картина може да не е достатъчно за установяване на диагноза. Съществува цял набор от мерки, които ни позволяват да дадем точна картина на патологиите. Това включва лабораторна оценка на изследвания материал, използване на инструментална диагностика и диференциация от други заболявания.

При съмнение за гастропатия се извършва хистологичен анализ чрез изследване на тъканна проба (биопсия). За целта се взема материал отделно от области на видимо увреждане и здрава тъкан в съседство с тях. Такъв анализ позволява да се определят определени видове хроничен гастрит или да се установи естеството на неоплазмите. За определяне на състоянието на лигавицата се използват два вида тестове: за киселинност (интрагастрална pH-метрия) и за съотношението на пепсиноген I и пепсиноген II в плазмата - проензими, произвеждани от фундалните жлези на стомаха. Извършва се и анализ за наличие на бактерията Helicobacter pylori, като е възможно и биохимично генетично изследване. Стандартната процедура е общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината (за определяне на нивото на уропепсин) и изпражненията (копрограма).

При провеждане на инструментална диагностика се прибягва до конвенционална и ултразвукова ендоскопия. Предимството на последната е уникалната възможност не само да се види визуално хранопроводът, стомахът, дванадесетопръстникът отвътре с помощта на оптично устройство, но и да се получи изображение на екрана благодарение на специален сензор. За по-точна диагноза се предписва и флуороскопия.

[ 83 ], [ 84 ]

Диференциална диагноза

Въз основа на многото видове гастропатии и причините, които са ги породили, е важно да се проведе диференцирана диагноза, тъй като всяка от тях има свои собствени характеристики на лечение. Освен това, хроничната гастропатия с повишена киселинност е подобна по симптоми на пептична язва, но с по-слабо изразена болка, която не е сезонна и намалява с диета. Необходимо е също така да се диференцира заболяването от хроничен холецистит, панкреатит, злокачествен тумор.

Лечение гастропатии

Лечението на гастропатията зависи от много фактори: естеството на патологията, причините за нейното възникване, вида (остър или хроничен). Тактиката на лечение на остър гастрит е да се елиминира увреждащият фактор - стомашна промивка, използване на сонда или пиене на много течности, последвано от предизвикване на повръщане, прием на сорбент, гастроцитопротективни лекарства, ензими, спазмолитици при силна болка. Лечението на хроничен гастрит няма толкова специфичен протокол, тъй като е различно при различна киселинност на стомаха. Така че, при хиперацидна гастропатия се провежда антисекреторна терапия, използват се инхибитори на протонната помпа; те не са необходими за лечение на атрофична гастропатия, но са необходими лекарства, които нормализират стомашната подвижност, железни препарати, витамини. Антибактериални лекарства се използват, ако се открият бактерии Helicobacter. Общо за всички видове гастропатия е използването на ензимни препарати, гастроцитопротектори, болкоуспокояващи, както и диетотерапия и хидротерапия.

Лекарства

Нека се спрем по-подробно на лекарствата, използвани за лечение на гастропатия. Съставът на антисекреторната терапия включва следните лекарства: ранитидин, фамотидин, квамател, инхибитори на протонната помпа - езомепразол, лансопразол, омепразол.

Ранитидин - селективно блокира хистаминовите H2 рецептори, предотвратявайки производството на солна киселина. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Предписва се в доза от 0,15 g сутрин и вечер или 0,3 g преди лягане в продължение на 1 или 2 месеца. Страничните ефекти са редки, но могат да се изразят в главоболие, световъртеж, умора, кожни обриви. Противопоказан при бременни и кърмещи жени и деца под 14-годишна възраст.

Езомепразол - капсули, дозите се предписват индивидуално, средно е 0,02 g веднъж преди закуска, ако е необходимо може да се увеличи до 0,04 g. Курсът на лечение е 2-4 седмици. Странични ефекти са сънливост, изтръпване на крайниците, диария, коремна болка, стоматит. Не се предписва на бременни и кърмещи майки.

Антихеликобактериалната терапия включва следните лекарства: орнидазол, амоксицилин, метронидазол; бисмутови препарати: викалин, де-нол. Гастроцитопротекторите, които предпазват стомашната лигавица от агресивни ефекти, включват маалокс, алмагел, фосфалугел, гастромакс.

Гастромакс - предлага се под формата на дъвчащи таблетки. Използва се от 12-годишна възраст. Дневна доза - 2 бр. при киселини или час след хранене. Реакцията на приема на лекарството е гадене, запек, алергия. Противопоказан при бременни жени, свръхчувствителност, бъбречна недостатъчност.

При остра гастропатия се използват сорбенти: атоксил, ентеросгел, активен въглен.

Атоксил е ентеросорбент от 4-то поколение, произвеждан под формата на прах, продаван в бутилки. Преди употреба отворете опаковката и добавете вода до маркировката от 250 мл, разклатете до пълно разтваряне. Приемът на лекарството понякога е съпроводен със запек. По време на кърмене, до едногодишна възраст и по време на бременност е по-добре да се въздържате от лечение с лекарството, тъй като отрицателните ефекти върху този контингент не са проучени.

Ензимни препарати, които помагат за смилането на храната, са: Креон, Мезим, Фестал. Тези, които подобряват стомашната подвижност, включват: Мотилиум, Церукал.

Церукал - таблетки, които нормализират тонуса на храносмилателните органи. Половин час преди хранене трябва да се пие по 10 мг, 3-4 пъти на ден. За деца дозата се изчислява на 0,1 мг на килограм тегло. Курсът на лечение може да продължи от един до 6 месеца. Възможни са странични ефекти от централната нервна система (тинитус, тревожност, депресия), сърдечно-съдовата (високо кръвно налягане, тахикардия), ендокринната (менструални нарушения), както и алергии и диария. Противопоказан при чревна непроходимост, стомашно кървене, епилепсия и изключителна чувствителност към компонентите на лекарството.

За облекчаване на болката, причинена от гастропатия, и за облекчаване на спазми се предписват но-шпа и риабал.

Витамини

При заболявания на храносмилателните органи, поради лошо усвояване на хранителните вещества, необходими на организма, от стомашните стени, има недостиг на витамини и микроелементи. За да не се провокира хиповитаминоза, която може да доведе до други нарушения, е необходимо да се насити диетата с храни, съдържащи необходимите компоненти, или да се приемат аптечни витамини. Съставът им зависи от вида гастропатия, киселинността на стомаха, така че само лекар може да предпише. При хипоциден гастрит се предписва витамин Е, който се съдържа в мазнини, мляко, растително масло. При ниска киселинност са подходящи витамините С (намира се в шипките, цитрусовите плодове, зелето) и РР (в месото, рибата). Може да възникне дефицит на витамин В6, водещ до метаболитни нарушения, нервни разстройства. Той постъпва в организма с хляб, боб, грах. Липсата на В12 причинява анемия, той работи добре с фолиева киселина, намира се в животински продукти. Витамин А предотвратява навлизането на инфекции през увредени лигавици; неговият източник е растително и маслено масло, зърнени храни.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на гастропатия е показано след облекчаване на обострянето. Методите, насочени към елиминиране на заболяването, включват:

• корекция на секрецията (магнитотерапия, минерални води);
• вегетативно-корективна (електросън, аеротерапия);
• противовъзпалително (крио-, UHF-терапия);
• регенеративна (инфразвук, инфрачервена лазерна терапия);
• спазмолитично (галванизация, парафинотерапия);
• успокоително (борови и минерални вани);
• имуномодулиращ (магнитна терапия на пъпната област и тимусната жлеза).

Народни средства

Много народни средства съдържат употребата на пчелни продукти както поотделно, така и в комбинация с други лечебни съставки. Така че, можете да разтворите една чаена лъжичка мед в чаша вода със стайна температура, да пиете преди хранене 20-30 минути. Лесно е също така да се приготви сок от алое с мед: нарязаните листа на растението се оставят в хладилник за 10-12 дни, след което се смилат и се изстисква сокът. Смесени в равни пропорции с мед, пийте по една супена лъжица преди хранене. Прополисът има добра репутация при лечението на гастропатия, 30-40 капки аптечна тинктура на гладно имат лечебен и антисептичен ефект. Можете да приемате пчелен хляб (еднократна доза - една чаена лъжичка на 50 г вода, настоявайте няколко часа).

Морският зърнастец притежава наистина чудодейни свойства. Маслото му има обезболяващо, противовъзпалително и регенериращо действие, поради което се използва широко в гастроентерологията.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Билколечение

В природата има много билки и растения, които могат да помогнат при различни нарушения и неизправности на храносмилателния тракт. Това са лайка, жълт кантарион, невен, градински чай, безсмъртниче, чубрица, низ, живовляк, ленено семе, дъбова кора и много други. Можете да ги запарите като чай и да пиете преди хранене или да закупите специални стомашни настойки от аптеката, като вземете предвид диагнозата и киселинността си, и да ги приготвите според препоръките на опаковката. Вани с настойки от горепосочените билки се използват след острия период, както и компреси върху епигастралната област.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение се провежда в комбинация с основното и само по предписание на лекар-хомеопат, който взема предвид не само диагнозата, но и характера, конституцията на човека и други индивидуални характеристики. Ето някои от тях:

• амарин - перорални капки, съдържащи вещества от растителен произход; използват се при стомашно-чревни разстройства, причинени от нарушена секреция и подвижност на стомаха, спазми, болков синдром. Препоръчва се за употреба от 11-годишна възраст, 10-20 капки се разреждат в малко количество течност, пият се три пъти дневно. Противопоказан е при стомашни и дуоденални язви, високо кръвно налягане. Възможен страничен ефект - проява на алергия;
• гастрикумел - таблетки, съдържат вещества от растителен и минерален произход, активират защитните сили на организма и нормализират стомашните дисфункции. На деца под 12 години се препоръчва да смилат 1 таблетка и да я разтворят в две супени лъжици вода. Давайте получения разтвор на възраст 2-6 години по две чаени лъжички, от 6 до 12 - 3 лъжици. След 12 години и възрастни - по една таблетка под езика, докато се разтвори напълно. Лекарството се приема 20 минути преди хранене или час след това. Страничните ефекти и противопоказанията не са проучени, следователно не са известни;
• Хепар композитум е инжекционен разтвор, комплексно лекарство, предписвано при храносмилателни нарушения. Прилага се подкожно, мускулно или интравенозно веднъж на всеки 1-3 дни. Няма информация за странични ефекти или противопоказания;
• Kalium Floratum - таблетки, приложими за всички възрастови категории, се различават по доза и честота, в зависимост от възрастта и характера на гастропатията - остра или хронична. На деца под една година се препоръчва 1 таблетка, разтворена във вода 1-2 пъти дневно, на възрастни същото, но честотата на прием може да достигне 6 пъти. При повишена чувствителност към компонентите на продукта са възможни алергични реакции.

Всички тези лекарства могат да се предписват на бременни жени само с разрешение от лекар, тъй като не са клинично тествани върху тази категория пациенти.

Хирургично лечение

Към хирургично лечение се прибягва, ако не е възможно облекчаване на болката или спиране на стомашното кървене. Най-често това е лапароскопски метод, извършван с помощта на специални инструменти и не изисква дълбока травма на тъканта на органа.

Диета за гастропатия

Диетата за гастропатия играе важна роля в лечението на заболяването, наред с терапевтичните методи. Определени са специални диети, които имат свои собствени номера (№ 1, 1а, 1б, 2, 3 и 4) и се препоръчват за хранене по време на обостряния и хроничен ход на патологичния процес. Те се основават на следните „китове“:

1. частично хранене, редовни хранения, умерени порции;
2. добро качество на хранителните продукти и изключване на пикантни, мазни храни, пресни хлебни изделия;
3. технология за обработка на храни, която включва варене или готвене на пара;
4. изключване на студени ястия под 15°C и топли ястия над 60°С;
5. избягване на кисели зеленчуци и плодове, ако имате висока стомашна киселинност;
6. консумация на продукти, които повишават подвижността на стомаха с намалена секреция.

Менюто на пациента трябва да включва различни зърнени храни, крем супи, постно месо, същите млечни продукти, меки сирена, карфиол, тиквички, тиква, картофи, мед, плодове, като се вземе предвид киселинността, сух хляб и др.

[ 88 ]

Предотвратяване

Познавайки причините за гастропатията, е важно да се изградят превантивни мерки, за да се предпази тялото от вредното въздействие на външни и вътрешни фактори по най-добрия възможен начин. На първо място е необходимо да се следи свежестта на храната, да се избягват пикантни, горещи, мазни ястия. Не трябва да се претоварва стомахът с голямо количество храна, да се спазва умереност в консумацията на алкохол и тютюнопушенето. Ако е възможно, не злоупотребявайте с лекарства, не прибягвайте до самолечение. При работа с химични съединения е необходимо да се използват предпазни средства. Антисекреторните средства са ефективен метод за предотвратяване на хиперацидна гастропатия. Здравословният начин на живот и спортът ще помогнат за избягване на стреса и нормализиране на психоемоционалното състояние, чийто дисбаланс често води до обостряния.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Прогноза

При навременно лечение на гастропатии с повишена киселинност, заболяването не представлява заплаха за живота. Прогнозата е неблагоприятна при развитие на пернициозна анемия, дегенерация на доброкачествени клетки в злокачествени в случай на намалена секреция на стомашен сок.

[ 95 ], [ 96 ]