Фокален булбит: повърхностен, катарален, ерозивен, атрофичен, хиперпластичен, хеморагичен

Много от нашите читатели знаят какво е гастрит. Тази много често срещана патология не е нищо повече от възпалително заболяване, което засяга стомашната лигавица и при неблагоприятно протичане завършва с образуване на язва. Но заболяването, наречено булбит, е нещо необичайно и непознато за повечето хора. Всъщност, по аналогия, фокалният булбит е същото възпаление на лигавицата, но в дванадесетопръстника (ДП), често протичащо в тежка форма.

Епидемиология

Дуоденитът се счита за най-често срещаното заболяване на дванадесетопръстника, една от разновидностите на което е булбитът. Нарича се фокален булбит поради факта, че лигавичната лезия има ограничена локализация, т.е. възпалението не обхваща целия дванадесетопръстник, а само луковичния му участък.

Тази патология няма ясни възрастови ограничения за пациентите. Възрастни, деца и възрастни хора страдат от нея еднакво. Много често заболяването започва да се развива в детството, откъдето идва и идеята за влиянието на наследствен фактор.

Що се отнася до зависимостта на честотата на диагностициране на булбит от пола на пациентите, тук статистиката е по-благоприятна за мъжете. Най-често тази патология се открива при млади момичета и жени на средна възраст.

Причини фокален булбит

По-конкретно, възпалението не се проявява в целия дванадесетопръстник, който свързва стомаха и червата и е дълъг колкото 12 пръста, както при дуоденит, а само в началния му участък - булбусът, който е в съседство с пилора на стомаха. Тази близост на органите е причината булбитът често да се бърка с гастрит. Оттук и алтернативното наименование - стомашен булбит.

Но всичко това е анатомия, а какви са причините за развитието на тази патология с необичайно име? Работата е там, че възпалението възниква там, където се задържа храна, обилно овкусена със стомашен сок, причинявайки дразнене на лигавицата. Дългосрочното присъствие на храна в луковицата на дванадесетопръстника води до растеж на бактерии в нея. Задържането на храна от своя страна се дължи на нарушена подвижност на органа. Но това е само една от причините, поради които се развива възпаление в дванадесетопръстника.

Нарушаването на „здравето“ на дванадесетопръстника в булбарния му участък и развитието на същия фокален булбит се улесняват както от някои патологии, така и от причини, далеч от медицината. Сред патологичните процеси в организма, които водят до булбит, заслужава да се откроят някои заболявания на стомашно-чревния тракт. Говорим за добре познатите гастрит, колит, панкреатит, стомашна и дуоденална язва, особено при хроничен ход на заболяванията, наличието на бактериална инфекция в някой от органите на стомашно-чревния тракт (например, същият Helicobacter pylori).

Развитието на булбит може да бъде причинено от нарушения в други органи, като панкреас, жлъчен мехур, бъбреци и черен дроб. Причината за булбит могат да бъдат както аномалии в тяхната структура, засягащи местоположението и функционирането на стомаха, както и горните черва, така и нарушения в тяхното функциониране. Патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи, водещи до кислородно гладуване на тъканите и нарушаване на метаболитните процеси в тях, също могат да причинят възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Рискови фактори

Следните фактори могат да бъдат рискови фактори за развитие на възпаление на лигавицата в дванадесетопръстника, която е подобна по структура на стомашната лигавица:

• Злоупотреба с лекарства, които имат отрицателно въздействие върху здравето и функционирането на стомашно-чревния тракт, и по-специално на дванадесетопръстника.
• Травми в перитонеума.
• Ендокринни заболявания, метаболитни нарушения.
• Увреждане на лигавицата на булбарната част на дванадесетопръстника поради преминаването на чуждо тяло през нея.
• Кухинини (техните последици).
• Вредни навици: пристрастяване към алкохол, злоупотреба с тютюнопушене, преяждане. Тютюнопушенето и алкохолът допринасят за повишено производство на пепсин и солна киселина, като същевременно забавят подвижността на стомашно-чревния тракт.
• Интоксикация на тялото поради отравяне с хранителни продукти и химикали.
• Нездравословна диета с преобладаване на тежки, мазни храни, щедро подправени с подправки и люти сосове.
• Нередовно хранене, консумация на суха храна, прекаляване с продукти, съдържащи кофеин, и пържени храни.
• Разпространението на бактериална инфекция в тялото.
• Чести стресови ситуации, продължителна депресия.
• Отслабен имунитет.

Има определени предпоставки да се смята, че развитието на заболяването може да бъде повлияно от наследственост или генетичен фактор, който причинява патологии в структурата на самия дванадесетопръстник, което затруднява движението на храната през него, причинявайки застой и възпаление.

[ 1 ]

Патогенеза

Случва се така, че най-честата причина за различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително фокален булбит, е бактерията, наречена Helicobacter pylori. Именно на нея дължим преструктурирането на епителния слой на стомашната лигавица и дуоденалния булбус, водещо до метаплазия и развитие на възпаление.

Модифицираната лигавична тъкан е най-податлива на дразнене от агресивни вещества, като солна киселина и пепсин, произвеждани от специални стомашни клетки. Следователно има голяма вероятност от поява на малки ранички (ерозии) по лигавицата, които изострят възпалителния процес.

По принцип повишената киселинност на стомашния сок може рано или късно да причини възпалителен процес дори при липса на бактериална инфекция. И има много причини за повишеното ниво на солна киселина в стомаха.

Някои фактори, като например наличието на паразити в организма (ламблии, червеи и др.), могат не само да причинят развитието на патологията, но и да я превърнат в хронична форма. Докато употребата на определени лекарства в големи дози или алкохолни напитки става честа причина за обостряне на фокален и други видове булбит.

Като цяло, чистият булбит е доста рядко срещан. Обикновено съпътства други стомашно-чревни патологии, особено възпалителни. А наличието на бактерията Helicobacter pylori в стомаха може много вероятно да прехвърли възпалителния процес в областта на дуоденалния булбус, разположен в непосредствена близост до пилора.

[ 2 ]

Симптоми фокален булбит

Симптомите на булбит не са специфични, тъй като по-голямата част от симптомите са в една или друга степен характерни за повечето патологии на стомашно-чревния тракт. И все пак, има някои точки, които позволяват на гастроентеролог да подозира фокален булбит при пациент, а не същия гастрит или дуоденална язва.

Така че, първите признаци на развитие на булбит се считат за болки под „корема“. Болките, възникващи в епигастралната област, могат да бъдат различни: силни или не, остри, спазматични, дърпащо-болезнени. Болката може да се появи по всяко време на деня, но най-често се случва час-два след хранене или през нощта.

Локализацията на болката може леко да варира. Понякога тя се разпространява към десния хипохондриум или е концентрирана близо до пъпа.

Болката може да се облекчи чрез хранене на малки порции на редовни интервали или прием на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (антиациди).

В допълнение към болката, постоянните и изразени симптоми на фокален булбит включват различни диспептични симптоми, като гадене, усещане за парене в хранопровода (киселини в стомаха), оригване с горчив вкус, понякога придружено от повръщане, усещане за горчивина в устата, независимо от приема на храна, и неприятна миризма от устата (според оплакванията на много пациенти). На езика се наблюдава белезникаво покритие с известна жълтеникавост.

Чувството за тежест и раздуване в епигастралната област постепенно става постоянно, въпреки че в началото на развитието на патологията те са били епизодични.

Наблюдава се промяна в качеството на изпражненията. Най-често пациентите се оплакват от запек, продължаващ няколко дни.

Фокалният булбит се характеризира и с някои неврологични симптоми, наподобяващи „дъмпинг синдром“. Появата на такива симптоми като силно изпотяване, безпричинна слабост с пристъпи на замаяност, бърза умора, тремор на ръцете, разхлабени изпражнения до диария при малки пациенти е свързана с възбуждането на вегетативната част на централната нервна система, което от своя страна е причинено от нарушения във функционирането на стомашно-чревната ендокринна система, която регулира функционирането на стомашно-чревния тракт и някои други органи. Тези симптоми се наблюдават най-често 2-3 часа след хранене.

Понякога, на фона на булбит, пациентите отбелязват чести главоболия, неразбираеми периодично повтарящи се тремори в тялото и почти ненаситно чувство на глад.

[ 3 ], [ 4 ]

Форми

Разгледахме общите симптоми на булбит, без да навлизаме в някои нюанси. Но фокален булбит е в известен смисъл събирателно наименование, което обединява няколко разновидности на тази патология.

Така че, в гастрологията се разграничават следните видове булбит:

• Фокален повърхностен булбит

Тази диагноза показва, че огнищата на възпаление могат да бъдат разположени на едно или няколко места от лигавицата на булбарната област на дванадесетопръстника, но само горните слоеве на епитела остават увредени.

Това е може би най-леката и най-често срещана форма на булбит. Характеризира се със спазматична болка в епигастриума, ирадиираща към десния хипохондриум и областта на пъпа. Те могат да се появят както час, така и час и половина след хранене, или независимо от него. Освен това, пациентите могат да страдат от гадене, постоянни газове, главоболие, слабост. По езика се появява белезникав налеп.

• Еритематозен булбит

В зависимост от причината, тя може да се нарече или токсико-алергична (поради прием на лекарства), или инфекциозно-алергична (поради влиянието на бактериална инфекция).

Ако върху лигавицата се образуват овални лезии с яркочервен цвят, този вид патология се нарича фокален еритематозен булбит.

Характеризира се с намален апетит, пристъпи на киселини, „гладни болки“ и болка веднага след хранене, които се разпространяват към десния хипохондриум, леко гадене, храносмилателни и изпражнетелни нарушения.

• Ерозивен фокален булбит

Вторият най-често срещан вид патология. Характеризира се с появата на възпалителни огнища върху лигавицата, върху които има малки рани или пукнатини, заобиколени от възпалени, оточни гънки. Този вид булбит се счита за гранично състояние между повърхностната му форма и язва на дуоденалния булбус.

В този случай болката може да се появи 1-2 часа след хранене, през нощта, а също и сутрин на гладно. Тя може да се разпространява към областта на пъпа и гърба. След хранене интензивността на болката забележимо намалява. След хранене се наблюдава оригване от изядената храна, появява се горчив вкус в устата, пристъпите на киселини и гадене стават по-чести, понякога водещи до повръщане, замаяност, слабост.

• Фоликуларен булбит

За този вид булбит се говори, когато ендоскопското изследване покаже наличието на малки мехурчета с течно съдържание на повърхността на лигавичния булбус на дванадесетопръстника, които се наричат фоликули. Ако се виждат отделни струпвания от такива мехурчета, говорим за фокална форма на фоликуларен булбит, характеризираща се с тежко протичане.

Този вид възпалителна патология на дванадесетопръстника се характеризира с нощна и сутрешна болка на „празен“ стомах, излъчваща се към гърба и пъпа, както и оригване на несмилаема храна, гадене и повръщане, киселини, горчивина и неприятна миризма в устата.

• Фокален катарален булбит

Тук говорим за стадия на обостряне на хроничната форма на фокален булбит, характеризиращ се със симптоми, подобни на тези при пептична язва. Това са пристъпи на сутрешно гадене, чревни разстройства, кисело оригване след хранене, диспептични симптоми (подуване на корема и тежест в стомаха), болка под „лъжичката“, в областта на пъпа или дясното подребрие. Тези симптоми са съпроводени с чести главоболия и общо неразположение.

• Атрофична форма на булбит

Характеризира се с атрофия на лигавичния булбус на дванадесетопръстника. Това се проявява в неговото изтъняване и нарушаване на функциите на органа.

Съпровожда се от тежест в стомаха, оригване на несмилаема храна, болезнена болка в епигастриума, храносмилателни и изпражнетелни нарушения и общо неразположение.

За остър булбит се говори, когато симптомите на патологията са изразени най-ясно, а благосъстоянието на пациента оставя много да се желае. В хроничната форма протичането на заболяването се състои от постоянна смяна на периоди на обостряне и ремисия. И всички терапевтични мерки се свеждат до възможно най-ранното начало на последното.

[ 5 ], [ 6 ]

Усложнения и последствия

Факт е, че фокалният булбит е доста коварна патология, тъй като възпалителният процес дори в малка област на дванадесетопръстника може да повлияе негативно на функционирането на самия орган и работата на други органи и системи на тялото. И не говорим само за храносмилателната система.

Заслужава да се отбележи, че всеки вид фокален булбит, с изключение на ерозивния, при липса на подходящо лечение заплашва да се превърне в ерозивна форма, която от своя страна е своеобразен мост към дуоденална язва. Перфорацията на язвата заплашва да навлезе в коремната кухина съдържанието на дванадесетопръстника и развитието на перитонит. И тук времето изтича.

Обострянето на хроничния възпалителен процес в дванадесетопръстника с недостатъчно лечение и неспазване на диетата може в крайна сметка да доведе до кървене по лигавицата на органа, което е опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

Но това са все усложнения и последиците от възпалението на лигавицата на дуоденалния булбус в крайна сметка ще се отразят на здравето на целия организъм. Нарушаването на структурата на лигавицата води до влошаване на функционирането на органа, в резултат на което тялото не получава необходимите хранителни вещества от храната (витамини, микроелементи, аминокиселини и др.), имунитетът намалява. Започват да страдат и други органи и системи, което е изпълнено с развитието на други патологии, засягащи ендокринната, сърдечно-съдовата, нервната и други системи.

Диагностика фокален булбит

С цялото разнообразие от симптоми на фокален булбит, често не е толкова лесно да се диагностицира. Заболяването може да протича в латентна форма, което е типично за хроничния ход, и да бъде открито напълно случайно по време на гастрологично или рентгеново изследване по съвсем различна причина.

Ситуацията се усложнява от факта, че синдромът на болката може да варира по интензивност, да се появява по различно време на деня, а характерът на болката е непостоянен. Например, дърпащи, неизразени болки, разпространяващи се в различни области на коремната кухина и гърба, могат да объркат дори опитен лекар. Подозират се няколко органа едновременно.

Пронизващите болки в областта на пъпа отдясно при остър повърхностен булбит по-вероятно са причина за съмнение за апендицит, отколкото за възпаление на дуоденума. В този случай обаче възпалението на апендикса лесно се изключва чрез палпация.

А останалите симптоми, особено неврологичните, са характерни за много патологични процеси, понякога дори не свързани с храносмилателната система.

Фактът, че симптомите на заболяването не са уникални, не означава, че те трябва да бъдат игнорирани. При диагностициране на фокален булбит, гастроентерологът се интересува от всякакви подробности, които могат да изяснят ситуацията: пълни симптоми, включително локализацията и времето на болката, връзката им с приема на пикантни и мазни храни и др.

При палпация лекарят установява болка в областта на дуоденалния булбус, придружена от забележимо мускулно напрежение. При преглед на езика ще се открие дебело покритие върху него, съпътстващо проблеми с храносмилането.

Лабораторни изследвания

Кръвните изследвания (общи и биохимични) ще помогнат да се определи наличието на възпалителен процес без специални изследвания. Въпреки това, по време на ремисия на заболяването, общият кръвен тест може да не покаже нищо. Но по време на обостряне се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите и СУЕ. Биохимичният анализ ще покаже повишаване на CRP (C-реактивен протеин, произвеждан в черния дроб), промяна в нивото на панкреатичните ензими.

Ерозивната форма на булбит може да бъде придружена от вътрешно кървене с различна интензивност. Както кръвен тест (промяна в броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина), така и тест за кръв в изпражненията ще помогнат за идентифицирането им.

Но лабораторните изследвания не свършват дотук, защото те могат да покажат само наличието на възпаление, но не и неговото местоположение или причина. Но честа причина за фокален булбит е бактериалната инфекция. Лабораторните изследвания ще помогнат за идентифициране на причинителя на инфекцията, но специфични, материалът за които се получава по време на инструментално изследване.

[ 7 ], [ 8 ]

Инструментална диагностика

Тъй като възпалителният процес при фокален булбит се развива дълбоко в тялото, е невъзможно да се определи по време на външен преглед без допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Инструменталната диагностика играе основна роля за установяване на правилната диагноза.

Основните методи за диагностициране на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника са:

• Рентгеново изследване на съответните органи с контрастно вещество (бариева пасажна рентгенография, антродуоденална манометрия). Рентгеновото изследване на булбит ще покаже спастични контракции на мускулите на дуоденалния булбус, хаотична перисталтика, застой на храна в булбозната област (булбостаза), придружен от увеличаване на обема на органа.
• Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи хроничният ход на заболяването и локализацията на възпалението, състоянието на дванадесетопръстника, панкреаса и черния дроб.
• Фиброгастродуоденоскопията (ФГДС) ви позволява да видите увреждането на органа отвътре и да вземете материал (проба от стомашен сок) за изследване за наличие на инфекциозен агент. В резултат на изследването е възможно да се изследват огнища на възпаление, наличие на микроувреждания и рани по лигавицата на дуоденалния булбус и да се определи киселинността на стомашния сок.

Необходими са изследвания за откриване на бактериална инфекция и определяне на нейния вид. Може да се извърши следното:

• дихателен тест,
• ензимен имуноанализ (ELISA) за наличие на антитела или антигени в кръвта,
• анализ, базиран на метода на полимеразна верижна реакция (PCR), който позволява откриването на ДНК на патогена в тестовия материал,
• морфологични изследвания на биопсия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда въз основа на резултатите от горните изследвания, в резултат на което фокалният булбит може да се разграничи от подобни заболявания на храносмилателната система и други здравословни патологии. По-специално, от същия гастрит (или патологии, които съществуват едновременно, което също ще бъде показано чрез диференциална диагностика), болестта на Крон, засягаща целия храносмилателен тракт, стомашни язви и дуоденални язви, панкреатит, колит и др.

Лечение фокален булбит

Фокалният булбит, както всяко друго заболяване на стомашно-чревния тракт, изисква сложно лечение, включващо медикаменти, билкови отвари, витаминни комплекси в комбинация с физиотерапия и спазване на специална терапевтична диета.

Лечението трябва да започне незабавно с промяна в начина на живот на пациента. Той ще трябва да преразгледа вкусовите си предпочитания, като се ограничи както в методите на готвене, така и в количеството храна наведнъж, като даде предимство на частичните хранения. Важно условие за ефективно лечение на стомашно-чревни заболявания се счита за отказване от тютюнопушене и употреба на алкохол, които имат дразнещ ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Може да се наложи преразглеждане на лекарствения арсенал в домашната аптечка.

Лекарствената терапия също е многокомпонентна, тъй като едновременно преследва няколко цели:

• Намаляване на диспептичните симптоми и подобряване на благосъстоянието на пациента. За тази цел се използват противовъзпалителни лекарства и антиациди (по-специално бисмутови препарати): Wobenzym, Almagel, Gastal и др.
• Нормализиране на стомашната и дуоденалната мотилитет чрез облекчаване на спазмите на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Намаляване на неврологичните симптоми. За тази цел се използват спазмолитици (Но-шпа, Спазмил и др.) и антагонисти на допаминовите рецептори (Мотилиум, Церукал и др.).
• Подобряване на метаболитните процеси в лигавицата на дуоденалния булбус, което ускорява лечебния процес, повишава устойчивостта на тъканите към негативното въздействие на агресивни фактори (биогенни стимуланти и лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм - Солкосерил, Актовегин, масло от морски зърнастец, както и защитни средства с противовъзпалително и обгръщащо действие - Ликвиритон, инфузия от корен на женско биле).
• Борба с бактериалната инфекция, причинила развитието на възпалителния процес, с помощта на антибиотици (амоксицилин, клариромицин и метронидазол съгласно специални 2-компонентни и 3-компонентни схеми на лечение), инхибитори на протонната помпа Омез, Омепразол, Пантопразол, които се използват съгласно схемата заедно с антибиотици, бисмутови препарати (Де-нол, Новобисмол и др.), блокери на хистаминовите H2-рецептори ₍ ранитидин, фамотидин и др.).

Използваните антибактериални схеми на лечение са същите като тези, използвани при лечението на гастрит с висока киселинност, причинен от Helicobacter pylori.

Фитотерапията също се е доказала в това отношение. На пациентите се предписват специални билкови настойки, които нормализират функционирането на стомашно-чревния тракт. Такива настойки се продават в почти всички аптеки.

В допълнение към лекарствата и билковите настойки, на пациентите се предписват витамини и витаминно-минерални комплекси, които помагат за попълване на липсата на основни хранителни вещества в организма, възникваща в резултат на неправилно функциониране на храносмилателната система. Включването на витамини в лечебния план ви позволява да:

• ефективно се бори с проявите на анемия,
• значително намаляват проявите на заболяването, свързано с вегетативната система,
• подобряват общото състояние на пациенти с хронични заболявания и водят до по-бързо възстановяване при остри случаи на заболяването.

Физиотерапевтичното лечение на фокален булбит също може да бъде многостранно. Основните му цели са намаляване на възпалението и облекчаване на болката. Магнитотерапията, UHF процедурите, UV лъчението, електрофорезата с лекарства с антиспазматично и аналгетично действие (папаверин, новокаин) са се доказали добре.

На пациенти с фокален булбит се препоръчва санаторно и курортно лечение два пъти годишно, със задължителен прием на лечебни минерални води. Минералните води могат да се включат в диетата и по време на домашно лечение. Ефективни ще се окажат Боржоми, Есентуки № 4, Есентуки № 17, Трускавец и др.

Лекарите прибягват до хирургично лечение, ако други методи не дадат резултати, и то главно в случай на ерозивен фокален булбит, придружен от кървене. Според показанията се извършват операции на стволова или проксимална ваготомия с прекъсване на нервите, отговорни за производството на солна киселина.

В случай на кървене се извършва спешна операция за лигиране на кървящите съдове или поставяне на специална щипка по време на гастродуоденоскопия. При съмнение за дуоденална язва се извършва дуоденоскопия с последващо зашиване на язвата.

Медикаментозна терапия за фокален булбит

Няма да се спираме подробно на антихеликобактериалната терапия, чиито методи могат да бъдат намерени в статията за лечение на гастрит с висока киселинност. Нека разгледаме някои лекарства, които спомагат за подобряване на състоянието на пациенти с фокален булбит, причинен както от Helicobacter pylori, така и от други причини.

Така че, за да се облекчи възпалението в дуоденалната луковица и да се повишат защитните сили на организма, позволявайки му ефективно да се съпротивлява на болестта, лекарството "Wobenzym" ще бъде полезно. Доста често това лекарство се предписва за ерозивен гастрит (без склонност към кървене), за да се предотврати преходът му към пептична язва.

Това лекарство ще бъде полезно и по време на антибиотична терапия, тъй като е способно да нормализира чревната микрофлора, предотвратявайки развитието на дисбактериоза.

Начин на приложение и дозировка. Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, които трябва да се приемат цели, без да се смачкват. Препоръчително е това да се прави поне половин час преди хранене, като се измие лекарството с чаша вода.

Дозировката се определя от лекаря индивидуално в зависимост от възрастта, диагнозата и формата на заболяването на пациента. За възрастни препоръчителната доза е от 3 до 10 таблетки три пъти дневно; за деца на възраст от 5 до 12 години ефективната доза се определя въз основа на теглото на пациента (1 таблетка на всеки 6 кг телесно тегло).

Терапевтичният курс може да продължи от 2 седмици до 3 месеца, а при хронични случаи се повтаря на курсове до шест месеца.

По време на антибиотична терапия в продължение на 2 седмици се препоръчва прием на лекарството по 5 таблетки 3 пъти дневно.

Няма толкова много противопоказания за употребата на лекарството. Това са възраст до 5 години, с повишена вероятност от кървене, по време на хемодиализа. И разбира се, лекарството "Wobenzym" не се предписва при свръхчувствителност към лекарството.

Страничните ефекти на лекарството се ограничават до промени във външния вид и миризмата на изпражненията, поява на алергична реакция (уртикария). Последното изисква корекция на дозата.

Широко известното лекарство "Motilium" ще помогне за намаляване на интензивността на диспептичните симптоми (гадене, повръщане, оригване, киселини, подуване на корема и др.).

Най-добре е лекарството да се приема под формата на таблетки или суспензия (опция за деца) преди хранене. В този случай единичната доза за таблетки е 1-2 броя 3 или 4 пъти дневно, за суспензия 10-20 mg също 3 или 4 пъти дневно. За деца под 12-годишна възраст с телесно тегло под 35 kg, дозата се изчислява въз основа на теглото на пациента.

Лекарството не се предписва при проктиланом, стомашно-чревно кървене, перфорация на язва, чревна непроходимост, сериозна чернодробна дисфункция, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

При предписване на лекарството по време на лечение с антибиотици, трябва да се има предвид, че то е несъвместимо с някои от тях, например с кларитромицин, използван за борба с Helicobacter pylori, както и други лекарствени взаимодействия.

Страничните ефекти, които могат да се появят при пациенти, приемащи Мотилиум, се ограничават до повишена тревожност, намалено сексуално желание, сънливост, сухота в устата, чревни нарушения, аменорея, менструални нарушения, уртикария. Някои пациенти отбелязват дискомфорт в млечните жлези (болка, подуване и др.).

За да се ускори процесът на регенерация на тъканите и да се подобри метаболизмът при фокален булбит, лекарството "Actovegin" е най-добрият избор. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетки и мехлеми.

Лекарството под формата на разтвор се използва за интрамускулни инжекции и интравенозни инфузии. Таблетките са предназначени за перорално приложение.

Инжектирането на лекарството се извършва по две схеми: 1) ежедневно, 2) 3 или 4 пъти седмично. В този случай единичната доза е 5 (i/m) или 10 (i/v) ml разтвор.

Таблетките се приемат преди хранене в количество от 1-2 броя. Честотата на прием е 3 пъти дневно. Терапевтичният курс е доста дълъг - от 1 до 1,5 месеца.

Лекарството не се използва при лечение на пациенти със свръхчувствителност към неговите компоненти. Приемът на лекарството може да бъде съпроводен с развитие на различни алергични реакции на фона на повишена чувствителност.

"Ликиритон" е препарат на базата на корен от женско биле, който има много полезни свойства. Той обгръща лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, образувайки защитен филм, който предпазва тъканите от въздействието на агресивни фактори, дава добър противовъзпалителен, спазмолитичен и лек киселинно-понижаващ ефект.

Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, които трябва да се приемат по 1-2 броя 3 до 4 пъти дневно всеки ден. Това трябва да се прави половин час преди хранене в продължение на 4-5 седмици.

Лекарството не се предписва в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти. Странични ефекти под формата на алергични реакции възникват именно на този фон.

Народно лечение на фокален булбит

Мисля, че много хора разбират, че е малко вероятно да успеете да се отървете от бактериална инфекция в стомашно-чревния тракт, използвайки народни средства, но методите на алтернативната медицина са напълно способни да облекчат състоянието на такива пациенти. И ако фокален булбит не е причинен от бактериална причина, тогава в някои случаи народното лечение плюс диета са основните методи за борба с болестта.

За облекчаване на болката и възпалението, както и за ускоряване на заздравяването на ерозиите по лигавицата, използвайте прополисова тинктура, закупена от аптека или приготвена самостоятелно от 50 г прополис и чаша 70% алкохол (настоявайте една седмица!). Използваме тинктурата, като разреждаме 20 капки в ½ чаша мляко и пием час и половина преди хранене. Честотата на прием е 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Сироп от шипки, приготвен от 0,5 кг счукани плодове на растението, 0,5 кг захар и 3 чаши вода, също е ефективен при фокален булбит. Сиропът трябва да се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

За да се намали агресивният ефект на солната киселина върху дуоденалната лигавица, използвайте пресен сок от картофи (половин чаша 2-3 пъти на ден на гладно).

Полезни са също обгръщащи отвари (ориз и овесени ядки), приготвени без сол, както и чай от корен от женско биле.

Билките предоставят безценна помощ при лечението на булбит. Билколечението се счита за по-щадящо, когато става въпрос за увредени лигавици на стомашно-чревния тракт. Полезни в това отношение са женско биле, аир, живовляк (листа и семена), лайка, жълт кантарион, исландски мъх и лечебни настойки на базата на тези растения.

Хомеопатия

Хомеопатията също ще има нежен, но ефективен ефект върху болния стомах и дванадесетопръстник при фокален булбит.

Същият бисмут, чиито препарати помагат за нормализиране на киселинната функция на стомаха и борба с бактериалните инфекции, трябва да се приема при болка в епигастралната област, киселини и разхлабени изпражнения.

Ацидум ацетикум също ще помогне за намаляване на нивото на солна киселина в стомаха, спиране на повръщането и спиране на кървенето при ерозивен булбит.

Агарикус помага за облекчаване на неврологичните симптоми, свързани със стомашно-чревни заболявания.

Препаратите от алое ще помогнат при коремна болка и подуване на корема, горчивина в устата и тежест в областта на черния дроб.

Тинтявата е полезна при оригване, газове и гадене. Тя може също да стимулира апетита.

Има много хомеопатични лекарства, използвани за лечение на стомашно-чревния тракт. Но името, начинът на приложение и дозировката на предписаните лекарства зависят от лекарското предписание. Хомеопатичните лекарства се разреждат в различни потенции. При хронично протичане на заболяването са показани по-високи потенции (12, 30), а при остър булбит хомеопатът ще предпише същите лекарства, но в по-ниски потенции (3 и 6).

Диета за фокален булбит

Диета при заболявания на храносмилателната система, включително фокален булбит, не е начин за борба с наднорменото тегло, а лечебна процедура, не по-малко значима от другите лекарски предписания. И тук е важно диетата да е пълноценна, но щадяща стомаха и дванадесетопръстника.

Ястия, които могат да раздразнят дуоденалната лигавица или да провокират повишено производство на стомашен сок (твърде солени или сладки, пикантни, кисели, пържени храни, люти сосове, подправки и др.), се изключват от диетата на пациента.

За известно време ще трябва да се откажете от консервирани храни, различни туршии, храни с едри фибри, кафе и напитки, които го съдържат, и силен чай.

Сухата храна се изключва. Ястията трябва да са течни или пюрирани с ограничено добавяне на олио. Храната не трябва да е топла или студена.

Пациентите са идеално пригодени за задушено месо, риба и зеленчуци, но можете да включите в диетата си и варени, задушени и печени ястия без олио, зеленчукови бульони, плодове (не кисели) и зеленчуци (не пресни), компоти и билкови чайове.

Препоръчва се частично хранене. В този случай честотата на прием на храна се увеличава, а порциите се намаляват.

Предотвратяване

Тъй като фокалният булбит най-често се развива на фона на съществуващ гастрит, основната превантивна мярка в този случай ще бъде навременното лечение на патологията, която е причинила възпаление на дванадесетопръстника. Ако се присъедини и Helicobacter инфекция, тогава е необходимо ефективно лечение съгласно показанията и схемите, предписани от гастроентеролог.

За да се избегне попадането на Helicobacter pylori в тялото, е необходимо да си измиете ръцете със сапун преди консумация. Много продукти, особено тези, които не са подложени на последваща термична обработка, също трябва да се почистват старателно под течаща вода.

Правилното хранене и отказването от лоши навици ще помогнат за предотвратяване на много стомашно-чревни заболявания. Трябва да се опитате да избягвате стреса, да укрепвате тялото си с физически упражнения на чист въздух и витамини. Имуностимулантите също ще бъдат полезни.

Прогноза

Прогнозата при булбит зависи от навременността на търсене на помощ от медицинско заведение и спазването на всички указания на лекаря. Най-неблагоприятна прогноза се наблюдава при ерозивната форма на фокален булбит, която има тенденция да се развие в язва на дуоденалния булбит.