Физиотерапия при лечение на хроничен бронхит

Физиотерапията се използва при пациенти с хроничен бронхит за потискане на възпалителния процес и подобряване на дренажната функция на бронхите.

При хроничен бронхит широко се предписва инхалационна аерозолна терапия. Този метод на лечение се провежда с помощта на индивидуални (домашни) инхалатори (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 и др.) или в болнични и санаториални инхалатори.

Площта на лигавицата на засегнатото бронхиално дърво при хронични бронхиални заболявания е от 10 до 25 м² ^, а диаметърът на малките и средните бронхи е от 10 до 4 мм. Следователно, само достатъчно големи обеми аерозол с малки частици са способни да проникнат в труднодостъпни места на дихателните пътища и да окажат терапевтичен ефект върху бронхиалната лигавица.

Решението на този проблем е възможно само чрез терапия с помощта на индивидуални ултразвукови инхалатори, които генерират плътни и силно диспергирани (с размер на частиците 5-10 микрона) аерозоли в големи обеми за кратък период от време.

Според В. Н. Солопов, корекцията на бронхиалната обструкция при бронхообструктивни заболявания се основава на инхалации с отхрачващи средства и мощни антисептични лекарства. В този случай се използват комбинации от няколко отхрачващи средства, например, първо разреждащи храчки (ацетил цисгеин, мистаброн), а след това стимулиращи тяхното отхрачване (хипертонични разтвори на калиев и натриев йодид, натриев бикарбонат, техни смеси). Продължителността на един курс на лечение е 2-3 месеца. Инхалациите се предписват 2 пъти дневно. В. Н. Солопов предлага следната инхалационна програма за пациент с обструктивен или гнойно-обструктивен бронхит:

Бронходилататорна смес с адреналин:

• разтвор на адреналин 0,1% - 2 мл
• разтвор на атропин 0,1% - 2 мл
• разтвор на дифенхидрамин 0,1% - 2 мл

20 капки на 10-20 мл вода.

Можете да използвате и друг правопис:

• 2,4% разтвор на еуфилин - 10 мл
• разтвор на адреналин 0,1% - 1 мл
• разтвор на дифенхидрамин 1,0% - 1 мл
• разтвор на натриев хлорид 0,9% - до 20 мл

20 мл на 1 инхалация.

20% разтвор на ацетилцистеин 5 ml на 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Алкална отхрачваща смес:

• натриев бикарбонат - 2 г
• натриев тетраборат - 1 г
• натриев хлорид - 1 г
• дестилирана вода - до 100 мл

10-20 мл на 1 инхалация.

Можете да използвате писмената форма

• натриев бикарбонат - 4 г
• калиев йодид - 3 г
• дестилирана вода - до 150 мл

10-20 мл на 1 инхалация

Или

• натриев бикарбонат - 0,4 г
• натриев цитрат - 0,1 г
• меден сулфат - 0,001 г

1 прах на 20 мл вода за 1 инхалация.

1% разтвор на диоксидин - 10 мл на инхалация.

Можете също да използвате ръкописен текст

• разтвор на фурацилин 1:5000-400 мл
• натриев цитрат - 2 г
• натриев бикарбонат - 16 г
• меден сулфат - 0,2 г

10-20 мл на 1 инхалация.

Критериите за ефективност на лечението са подобрено отхрачване на храчки, липса на затруднено дишане и изчезване на гнойни храчки. Ако гнойните храчки продължават да се отделят, може да се опита да се въведат в дихателните пътища широкоспектърни антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини) под формата на фино диспергиран прах вместо антисептични разтвори.

Аеройотерапията с отрицателни йони също е много полезна.

През последните години е разработена ендобронхиална ултразвукова небулизация на антибиотици с помощта на нискочестотен ултразвук.

Физиотерапевтични процедури, препоръчани при обостряне на хроничен бронхит:

• UHF токове за 10-12 минути върху областта на корените на белите дробове през ден в олиготермична дозировка;
• микровълнова терапия (дециметрови вълни с апарат "Волна-2") върху областта на корените на белите дробове ежедневно или през ден, 10-15 процедури (подобрява проходимостта на малките бронхи);
• индуктотермия или късовълнова диатермия върху интерскапуларната област за 15-25 минути, ежедневно или през ден (общо 10-15 процедури);
• при големи количества храчки - UHF, редуващ се с електрофореза с калциев хлорид върху гръдния кош, при суха кашлица - електрофореза с калиев йодид;
• при наличие на бронхоспазъм - електрофореза на калиев йодид с индуктотермия, електрофореза на спазмолитици - папаверин, магнезиев сулфат, еуфилин;
• На всички пациенти е показана електрофореза с хепарин върху гръдния кош;
• синусоидални модулирани токове (подобрява проходимостта на малките бронхи).

Когато обострянето на хроничния бронхит отшумява, можете да използвате кал, озокерит, парафинови апликации върху гърдите, UV лъчение през топлия сезон във фаза близка до ремисия; иглолистни, кислородни вани; затоплящи кръгови компреси.

Терапевтичната физкултура (ТФ) е задължителен компонент от лечението на хроничен бронхит. Традиционната ТФ се използва с преобладаване на статични и динамични упражнения на фона на общотонизиращи. При наличие на гноен бронхит се включват дренажни упражнения.

Физиотерапията е противопоказана при остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

О. Ф. Кузнецов предложи в средата на основния период на лечебната терапия, по време на пиковия период на натоварване, отделните упражнения да се изпълняват не 3-6 пъти, както обикновено, а да се повтарят многократно в продължение на 1-3 минути със скорост 12-18 движения в минута с дълбоко вдишване и учестено издишване. След всеки такъв цикъл трябва да има пауза на фиксирана активна почивка за 1,5-2 минути. Оптималното натоварване при хроничен бронхит е 2 цикъла упражнения с два интервала на почивка. Продължителността на интензивната гимнастика е 25-35 минути. Тя се изпълнява 2 пъти седмично (общо 4-8 пъти) на фона на ежедневни занятия по общоприета лечебна гимнастика.

Най-предпочитаната форма на упражнения за повечето пациенти е ходенето. Пациентите с хроничен бронхит могат да правят йога упражнения под ръководството на инструктор.

При тежки дихателни нарушения, причинени от бронхиална обструкция, са препоръчителни упражнения, които включват задълбочаване на дишането, удължаване на фазата на издишване след дълбоко вдишване (съотношение на продължителността на вдишване и издишване 1:3), с допълнително съпротивление по време на вдишване (бавно издишване, през свити устни) в покой и под натоварване, както и трениране на диафрагмата и диафрагмалното дишане, като същевременно се изключват спомагателните дихателни мускули на врата и раменния пояс. При пациенти с бронхиална обструкция са задължителни упражнения, създаващи положително налягане по време на издишване, което подобрява вентилацията и бронхиалния дренаж. За тази цел се използват регулатори на дишането.

Задължително е закаляването на организма, което трябва да започне през юли-август с постепенно увеличаване на студовото натоварване. Закаляването позволява повишаване на устойчивостта на пациента към резки температурни промени и хипотермия.

Санаториумно и курортно лечение

Санаториалното и балнеолечение повишава неспецифичната резистентност на организма, има имунокоригиращ ефект, подобрява дихателната функция и дренажната функция на бронхите.

Основните терапевтични фактори на спа лечението:

• чистота на въздуха и йонизация с отрицателни йони; бактерицидни свойства на ултравиолетовото лъчение;
• балнеологични фактори;
• теренни лечения;
• аерозолна терапия;
• Физиотерапия, масаж;
• дихателни упражнения;
• физиотерапия.

Балнеотерапията се използва широко в курортите. Сероводородните бани имат противовъзпалителен ефект, въглеродните диоксидни бани подобряват бронхиалната проходимост.

Препоръчано:

• курорти с морски климат (Южно крайбрежие на Крим, Анапа, Геленджик, Лазаревка);
• курорти с планински климат (Кисловодск, Исик-Кул);
• местни крайградски курорти (Ивантеевка, Сестрорецк, Славянорок и др.).
• в Република Беларус - санаториум „Беларус“ (Минска област), „Буг“ (Брестска област)

Пациентите във фаза на ремисия, със или без начални признаци на дихателна недостатъчност, се изпращат в курорти.

Амбулаторно наблюдение

Хроничен необструктивен бронхит с редки обостряния (не повече от 3 пъти годишно) при липса на белодробна недостатъчност.

Пациентите се преглеждат от общопрактикуващ лекар два пъти годишно, от специалист по УНГ, от зъболекар веднъж годишно и от пулмолог по показания.

Два пъти годишно се извършва общ кръвен тест, анализ на храчки и анализ на храчки за бацили на Кох, ЕКГ, бронхологичен преглед - по показания.

Противорецидивната терапия се провежда два пъти годишно, както и при остри респираторни вирусни инфекции. Тя включва:

• инхалационна аерозолна терапия;
• мултивитаминна терапия;
• прием на адаптогени;
• употреба на отхрачващи средства;
• физиотерапевтично лечение;
• Физиотерапия, масаж;
• закаляване, спорт;
• саниране на огнища на инфекция;
• спа лечение;
• отказване от тютюнопушене;
• заетост.

Хроничен необструктивен бронхит с чести обостряния при липса на дихателна недостатъчност.

Препоръчва се провеждането на прегледи от терапевт 3 пъти годишно, общи кръвни изследвания - 3 пъти годишно, спирография - 2 пъти годишно, флуорография и биохимичен кръвен тест - 1 път годишно. Противорецидивното лечение се провежда 2-3 пъти годишно, обемът е същият, но е включена имунокорективна терапия.

Хроничен обструктивен бронхит с дихателна недостатъчност.

Прегледите от терапевт се провеждат 3-6 пъти годишно, останалите прегледи са същите и едновременно с тези във втората група.

Противорецидивното лечение се провежда 3-4 пъти годишно, лечебната програма е същата, при наличие на гноен бронхит е показана ендобронхиална санация, освен това се използват бронходилататори.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]