Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Еритропоетин в кръвта
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Референтни стойности (Норма) на концентрацията на еритропоетин в кръвния серум: мъже - 5.6-28.9 IU/L, жени - 8-30 IU/L.
Еритропоетинът е бъбречен хормон, който контролира еритропоезата. Активният еритропоетин е гликопротеин с молекулно тегло 51 000. Приблизително 90% от еритропоетина се синтезира в клетките на капилярите на бъбречните гломерули и до 10% се произвежда от чернодробните клетки. През последните години е установено, че еритропоетинът се синтезира в малки количества от астроцитите на нервната тъкан, където играе невропротективна роля при хипоксични и исхемични лезии на мозъка. Съществува дневен ритъм на секреция на еритропоетин - концентрацията му в кръвта е по-висока сутрин, отколкото в следобедните и вечерните часове. Производството на този хормон се увеличава при хипоксични условия. Концентрацията на еритропоетин в кръвта се увеличава при бременни жени. Полуживотът му е 69 часа.
Синтезът на хормона се регулира от вегетативната нервна система и редица хормони. STH, ACTH , пролактин , T4 ,Глюкокортикостероидите и тестостеронът усилват производството на еритропоетин и неговия стимулиращ ефект върху хематопоезата. Естрогените инхибират неговото образуване и стимулиращ ефект върху хематопоезата. Еритропоетинът индуцира не само еритроидна, но и мегакариоцитна диференциация и пролиферация.
Определянето на съдържанието на еритропоетин в кръвта е важно за диференциалната диагноза между първична (истинска) и вторична полицитемия. При първична полицитемия концентрацията на еритропоетин е намалена, а при вторична полицитемия - повишена.
При анемия при пациенти със злокачествени тумори, получаващи цитостатична терапия, концентрацията на еритропоетин в кръвта намалява. Намаляване на концентрацията на еритропоетин в кръвта се установява и при пациенти с анемия на фона на хронични възпалителни заболявания, след обширни хирургични интервенции.
Нивото на еритропоетин в кръвта намалява при 95-98% от пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, подложени на програмирана хемодиализа. Поради хормоналния дефицит те развиват тежка нормохромна анемия, а концентрацията на хемоглобин в кръвта намалява до 80-50 g/l. На такива пациенти се предписва лечение с рекомбинантни човешки еритропоетинови препарати. Целта на лечението с еритропоетин, съгласно препоръките на Инициативата за качество на резултатите от диализата на Националната фондация за бъбреците, е постигане на хематокрит от 33-36% и концентрация на хемоглобин от 110-120 g/l. При лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с еритропоетин по време на корекционния период, повишаването на хемоглобина трябва да бъде 10-15 g/l на седмица, а на хематокрита - 0,5-1%. Целевото ниво на хемоглобин обикновено се постига в рамките на 6-8 седмици, след което се преминава към поддържаща терапия (дозата на еритропоетин се намалява с 20-30%).
При някои пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, подложени на програмирана хемодиализа, лечението с еритропоетин може да бъде неефективно, което е свързано с хронична алуминиева интоксикация.
Повишена концентрация на еритропоетин в кръвта се открива при различни анемии, включително апластична, хронична обструктивна белодробна болест, еритропоетин-продуциращи тумори (церебеларен хемангиобластом, феохромоцитом, бъбречни тумори), поликистозна бъбречна болест и отхвърляне на бъбречен трансплантат.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]