Епикондилит на лакътната става

Епикондилитът на лакътната става е патология, която засяга мускулната тъкан на лакътя. Нека разгледаме основните причини за заболяването, диагностичните методи и симптоми, както и методите на лечение и прогнозата за възстановяване.

Епикондилитът засяга областта на лакътя, където мускулите се прикрепят към костта на предмишницата. В зависимост от локализацията на възпалителния процес, заболяването има две форми - външна и вътрешна. Най-често се диагностицира външно възпаление, тъй като е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат.

1. Външен (латерален) епикондилит - тази форма на заболяването се нарича "тенис лакът". Тъй като възпалителният процес протича на мястото, където мускулните влакна са прикрепени към епикондила. Най-често заболяването се диагностицира при спортисти. Патологията възниква поради пренапрежение на раменните мускули. Това се случва при игра на тенис, монотонна физическа работа (боядисване на стени, рязане на дърво и др.). Основната категория пациенти са пациенти на възраст от 30 до 50 години.
2. Медиален епикондилит - заболяването се нарича „лакът на голфъра“. Постоянно повтарящите се движения водят до възпалителен процес. Това може да бъде работа с различни ръчни инструменти, спортни травми. Всяка продължителна работа, която включва мускулите на предмишницата, може да причини медиално възпаление на лакътя.

Причини за епикондилит на лакътната става

Причините за епикондилит на лакътната става са разнообразни, но всички те са свързани с активното функциониране на мускулната система на лакътя. Като правило заболяването се развива едностранно, т.е. върху доминиращата ръка. В зависимост от болката при натиск върху засегнатата област се различават няколко форми на възпаление: мускулно, сухожилно, супракондиларно и сухожилно-периостално. Много често епикондилитът възниква поради неуспешно движение на ръката, неправилно повдигане на тежести или хвърляне на тежък предмет.

В момента на нараняване човек усеща незабавна болка, която бързо преминава. Но първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа или дори дни, тъй като подуването и възпалението нарастват. Еднократните натоварвания на ръцете също могат да причинят епикондилит на лакътната става. Много често пациенти, занимаващи се с канадска борба, работа с гаечен ключ или отвертка, страдат от подобни наранявания. Хроничното натоварване на сухожилията е друг фактор, който увеличава риска от развитие на възпаление на лакътната става. Епикондилитът се появява поради възпаление на сухожилията и в този случай е вторично заболяване.

От патологията страдат хора, които постоянно повтарят един и същ тип движения: бояджии, спортисти, масажисти, шивачки, зидари и други. В риск са и възрастните пациенти, които са склонни към травми и възпаления на ставите. Друга възможна причина за заболяването е остеохондроза на гръбначния стълб. Пряка връзка между тези заболявания не е открита, но е установено, че след операция на гръбначния стълб болката в лакътя внезапно спира.

[ 1 ]

Симптоми на епикондилит на лакътя

Симптомите на епикондилит на лакътната става зависят от формата на заболяването. При медиалната форма зоната на болезнените симптоми е вътрешната повърхност на ръката, а при страничната - външната повърхност. Симптомите, характерни за епикондилита, ни позволяват да го разграничим от други заболявания на лакътната става, като например артрит.

• Болезнените усещания се появяват, когато има натоварване върху лакътя. Например, при опит за преместване на крайника навътре, тоест по време на движения на сгъване и разгъване.
• Дискомфортът се появява при ръкостискане и се увеличава при опит за сгъване на лакътя.
• Заболяването причинява намаляване на мускулния тонус, което влияе върху способността за задържане на каквито и да е предмети.
• Възпалителният процес не засяга външното състояние на тъканите на лакътя. Единственото нещо, което може да показва патология, е леко зачервяване и подуване.
• Друг характерен симптом на епикондилита е липсата на болка през нощта.

Ако подобни симптоми ви съпътстват в продължение на няколко месеца, това показва прогресията на заболяването. Без медицинска помощ възпалението на лакътната става става хронично.

Болка в лакътя с епикондилит

Болката в лакътната става при епикондилит е единственият ясно изразен симптом на заболяването. Синдромът на болката има редица характеристики, които помагат да се разграничи от подобни ставни заболявания.

Усещанията за болка могат да бъдат остри и подостри:

• При остър епикондилит болката е локализирана в областта на супракондиларната кост на раменната кост и е постоянна и интензивна. В някои случаи болката се разпространява към предмишницата и нарушава подвижността на лакътя. Много е трудно да се задържи крайникът в изпънато положение; дискомфорт се появява при опит за стискане на ръката.
• Субакутната форма на възпаление е съпроводена с тъпа болка, която се проявява при лек натиск върху външния или вътрешния епикондил. Неприятни усещания възникват при леки натоварвания на лакътя. В покой или при движения на флексия-екстензия болка в лакътната става не се появява.

Възпаление на лакътната става с епикондилит

Възпалението на лакътната става с епикондилит възниква в мястото, където мускулите на лакътя се прикрепят към костта на предмишницата. Тежестта на възпалителния процес зависи изцяло от формата на заболяването, причината и локализацията на патологията. Въпреки факта, че епикондилитът се счита за професионално заболяване, пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат все по-често страдат от това заболяване.

Поради слабата симптоматика, възпалителният процес не винаги се открива навреме. В началото възпалението на сухожилията причинява дискомфорт, но с напредването на заболяването болката става болезнена и остра, локализирана. Възпалителният процес се засилва при натоварвания на засегнатия крайник, при сгъване и разгъване на лакътя. Опасността от латентната форма е, че епикондилитът може да продължи с месеци, придобивайки хроничен стадий. В този случай пациентът ще трябва да се подложи на операция и дълъг рехабилитационен период.

Латерален епикондилит на лакътната става

Латералният епикондилит на лакътната става е често срещана патология, която най-често засяга тенисистите. Работата е там, че при игра на тенис движенията са с характер на разгъване, включващи ръката и предмишницата. Това води до напрежение в екстензорните мускули и сухожилия, които се придържат към страничния епикондил на раменната кост. Но много други видове активност също могат да причинят епикондилит на лакътната става.

Основните причини за латерален епикондилит са:

• Повишено натоварване на сухожилията и мускулите на предмишницата, постоянно повтарящи се движения на ръката. Всичко това може да доведе до възпаление на сухожилията и екстензорните мускули на ръката.
• Заболяването се причинява не само от възпалителния процес, в някои случаи причината за епикондилита е увреждане на сухожилната тъкан, т.е. тендинит. Износването на тъканите води до дегенеративни промени в сухожилията.

Характерните симптоми на заболяването са болезнени усещания, локализирани в областта на страничния епикондил на раменната кост. Болката прониква в цялата предмишница и се усилва при разгъващи движения на ръката или при опит за задържане на нещо тежко в ръката. В някои случаи болката се проявява през нощта, когато пациентът заспива, което се отразява негативно на благосъстоянието му в ежедневието. Страничното възпаление на лакътя причинява леко подуване и треска, което показва възпалителен процес.

За да диагностицира заболяването, лекарят събира анамнеза и разпитва пациента подробно за естеството на болката, нейната продължителност и интензивност. За потвърждаване на диагнозата, лакътната става се изследва внимателно и се провежда серия от функционални тестове. Въз основа на резултатите от изследванията се поставя окончателна диагноза и се избира ефективно лечение, като правило, комбинация от лекарства и упражнения за възстановяване.

Медиален епикондилит на лакътната става

Медиалният епикондилит на лакътя или „лакътят на голфъра“ е възпалително състояние, което засяга мускулите и сухожилията на лакътя. Често повтарящите се движения, играенето на определени спортове, различни наранявания на лакътя или работа, включваща използването на ръчни инструменти, могат да доведат до епикондилит. Тоест, всяка дейност, която използва мускулите на предмишницата, може да причини сериозен възпалителен процес.

Медиалният епикондилит е локализиран върху вътрешната кост на лакътя, т.е. в медиалния епикондил. Мускулите, отговорни за сгъването на крайниците, са свързани със сухожилия, които могат да изпитват големи натоварвания по време на професионални или спортни дейности. Дори малко възпаление е свързано с болка и подуване. Симптомите се появяват няколко дни след травмата. Болката е локализирана в областта на епикондила и се разпространява по предмишницата. Опитите за сгъване на пръстите или ръката в китката причиняват силна болка. Силата на захвата е значително намалена при вдигане на тежести или опит за стискане на ръката в юмрук.

Но в някои случаи медиалната форма на заболяването не се развива поради физическо натоварване или възпаление. Говорим за фибробластни клетки, тяхното действие влияе негативно върху колагена, който губи своята здравина. Колагенът става крехък и лесно се разрушава, тялото реагира на това с белези в сухожилните тъкани. Белезите нямат същата здравина като здравите, така че не могат да възстановят напълно структурата на сухожилията на лакътната става.

Медиален епикондилит на лакътната става

Вътрешният епикондилит на лакътната става се проявява като възпалителен процес в мускулната тъкан. Патологията се проявява в мускулите, отговорни за движенията на сгъване и разгъване на ръката. Мускулите са разположени от вътрешната страна на лакътната става. Тази форма се среща по-често от външната и се счита за една от най-често срещаните дисфункции на опорно-двигателния апарат на тялото.

Днес е трудно да се установи точната причина за заболяването, тъй като има много фактори, които провокират развитието му. Дългите монотонни движения на сгъване и разгъване причиняват микротравми и възпаления. Спортисти, селскостопански и строителни работници са особено податливи на тази патология. Повишената физическа активност и носенето на тежки предмети също могат да провокират епикондилит на лакътната става.

Латерален епикондилит на лакътната става

Външният епикондилит на лакътната става възниква на фона на остър възпалителен процес в лигаментните и сухожилните тъкани. Тъй като тъканите на лигаментния апарат са от външната страна на ставата, това се е превърнало в основен фактор за наричането на тази форма на възпаление външен епикондилит. Възпалението в сухожилните тъкани не се появява самостоятелно; има много причини, които влияят върху образуването на патологията. Лекарите са единодушни в мнението си, че епикондилитът е вторично заболяване. Тоест, появата му е повлияна от наследствена предразположеност и вроден фактор.

Има три основни категории професии, които са изложени на риск от развитие на латерален епикондилит. Това се отнася за спортисти, строители и всички останали, чиято работа е свързана с активно движение на лакътната област. Ставата се състои от лигаментна и хрущялна тъкан, които се различават по еластичност. Поради големи натоварвания, еластичността на тъканите не издържа и се появяват микротравми, които водят до възпаление. В някои случаи дори леко изкълчване на ръката може да причини латерален епикондилит на лакътната става.

[ 2 ], [ 3 ]

Хроничен епикондилит на лакътната става

Хроничният епикондилит на лакътната става показва, че началната форма на заболяването е пренебрегната. Като правило, ако своевременно потърсите медицинска помощ за болка в лакътя, лечението е бързо и диагнозата не е трудна. Но понякога болката продължава няколко седмици или дори месеци, а пациентът не бърза да отиде на лекар и извършва обичайните си дейности, като многократно уврежда увредената става и сухожилие. В резултат на това епикондилитът става хроничен.

Лечението на хроничната форма на възпалителния процес е продължително и изисква значителни усилия както от лекаря, така и от пациента. В особено трудни случаи, освен лекарствената терапия, т.е. консервативното лечение, пациентът ще се подложи на операция и дълъг рехабилитационен период, за да възстанови напълно функциите на лакътната става.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диагностика на епикондилит на лакътната става

Диагнозата на епикондилита на лакътя започва с анамнеза и физикален преглед. Лекарят разпитва пациента за историята на заболяването, естеството на болката, нараняванията и работата, която причинява травма на лакътната става. След това пациентът се подлага на функционални и двигателни тестове, за да се потвърди болката в областта на лакътя. За да се изясни диагнозата и да се разграничи от други възпалителни ставни лезии, се провеждат допълнителни изследвания.

• Рентгенова снимка – необходима е рентгенова снимка на лакътната става, за да се потвърди епикондилит. Изображението може да покаже увреждане на хумералния епикондил или калциеви отлагания в областта на медиалния епикондил.
• Магнитно-резонансна томография – с помощта на магнитни вълни е възможно да се визуализира състоянието на меките тъкани и костните участъци. Благодарение на това е възможно да се определи степента на увреждане и формата на възпалителния процес.
• Ултразвуково изследване – това изследване разкрива признаци на дегенерация на съединителната тъкан на сухожилията и визуализира състоянието на меките тъкани и епикондила на раменната кост.

Един от най-надеждните диагностични методи, който позволява да се потвърди наличието на възпалителен процес, са функционалните тестове за подвижност на ставите. Така, за разлика от артрозата или артрита, при епикондилит, флексията и екстензията на лакътната става причиняват незначителна болка. В този случай се обръща специално внимание на натоварването на ставата и локализацията на болката. Опитите за максимално завъртане на ръката по часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка без предварителна фиксация на ставата причиняват болезнени усещания, които значително се увеличават, когато ръката се върне в първоначалното си положение. В този случай това е почти 100% потвърждение за епикондилит на лакътната става или признак за увреждане на сухожилията в областта на лакътя.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на епикондилит на лакътната става

Лечението на епикондилита на лакътната става зависи от формата на заболяването, стадия на неговото развитие, наличието на съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат и други заболявания на ставите и костите. Често хората се обръщат към лекар, когато възпалителният процес прогресира и епикондилитът е станал хроничен. Но ако заболяването е в ранен стадий, основното лечение се ограничава до ограничаване на активността, която е провокирала патологията. Това ще позволи на увредените мускули и сухожилия на ставата да се възстановят по естествен път.

За облекчаване на болката е необходимо обездвижване на засегнатия крайник. На ръката се поставя шина или фиксираща превръзка, за да се предотврати опъване на сухожилията и фиксация на ставата. Днес за тези цели все по-често се използва специална превръзка или налакътник. Периодът на носене на фиксираща превръзка може да бъде до един месец, в зависимост от силата на болката. Лечението на епикондилита може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечение:

• Външна терапия – мехлеми с НСПВС и лекарства за охлаждане на мястото на болката.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства – помагат за намаляване на болката и възпалението. За тези цели се използват Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин и други.
• Електрофореза на лакътната става с аналгетици и анестетици.
• Физиотерапия – рефлексология, магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия и други методи.

Лекарствената терапия се подбира внимателно от лекуващия лекар. Лекарят предписва противовъзпалителни и обезболяващи мехлеми и таблетки, които ускоряват процеса на възстановяване. При остри форми на възпаление на пациента се предписва блокада, т.е. интрамускулно инжектиране на обезболяващо лекарство в епицентъра на болката. Блокадата се извършва еднократно и само когато мехлемите са неефективни. Ако такова лечение не облекчи болката, на пациента се предписва ударно-вълнова терапия.

Ударно-вълновата терапия е призната за един от най-прогресивните методи за лечение на възпаление на ставите. С помощта на звукови импулси тялото стартира естествени процеси за възстановяване на увредените мускули, сухожилия и тъкани. Ако в този случай няма положителна динамика, това е пряко показание за хирургическа интервенция. Операцията представлява изрязване на екстензорните мускули и отстраняване на част от сухожилията, засегнати от възпалителния процес. Операцията се извършва чрез разрез или пункция на тъкани. След такова лечение пациентът има дълъг рехабилитационен период.

Лечение на латерален епикондилит на лакътната става

Лечението на латералния епикондилит на лакътната става може да бъде както консервативно, така и хирургично. Основната цел на терапията е да се ускори процесът на възстановяване на увредените сухожилия. Нека разгледаме основните методи и лекарства за лечение на латералната форма на възпаление.

• За тези цели се използва обездвижване на увредения крайник - тейпиране или ортеза за лакът. Поради ограничаването на движенията, възпалените тъкани заздравяват и се възстановяват. Този метод предотвратява повторно нараняване на екстензорните мускули.
• Нестероидни противовъзпалителни средства – използват се за премахване на болковия синдром и възпалението. Активните компоненти на лекарствата действат върху кръвните клетки и спират възпалителния процес. Благодарение на това процесът на разрушаване на сухожилната тъкан се елиминира, болката и подуването се намаляват.
• Употреба на хормонални противовъзпалителни лекарства – използват се за намаляване на възпалителния процес. Хормоналните лекарства се инжектират в засегнатата област, за да възстановят засегнатите структури.
• Хирургично лечение – използва се, когато консервативната терапия не е дала желания резултат. Операцията позволява да се облекчи напрежението от екстензорните сухожилия на ръката. Хирургът прави разрез над страничния епикондил и отрязва възпалените сухожилия. Отрязаните тъкани се зашиват към мускулната фасция и кожата се зашива. Операцията се извършва амбулаторно.

Лечение на медиален епикондилит на лакътната става

Лечението на медиалния епикондилит на лакътната става е насочено към пълно възстановяване на засегнатите структури. Консервативната терапия дава положителен резултат след 2-3 седмици лечение. Същността на такова лечение е да се запази колагенът от по-нататъшно разрушаване. За тези цели се използват НСПВС (Nise, Nurofen, Nimisil) в продължение на 5-7 дни. Ако приемът на лекарства е неефективен, тогава на пациента се предписват стероиди.

Стероидни инжекции с противовъзпалителни лекарства се прилагат на мястото на възпалението. Понякога 2-3 инжекции са достатъчни, за да се елиминира напълно болката, възпалението и отока. Но подобно лечение е рисковано. Тъй като многократното приложение на лекарства значително намалява здравината на колагеновите влакна и може да причини разкъсване на сухожилието.

Но най-важният метод за лечение на медиален епикондилит на лакътната става е физиотерапията. За тези цели се използват импулсна магнитна терапия, диадинамична терапия, криотерапия, хидрокортизонов ултразвук или ударно-вълнова терапия.

Лечение на епикондилит на лакътната става с таблетки

Лечението на епикондилит на лакътната става с таблетки е консервативен метод на терапия. Лекарствената борба с възпалителния процес помага за премахване на болката и разрушаването на ставните тъкани.

• Ако болката е незначителна, тогава се приемат Аналгин, Кетанов или Реналган, за да се елиминира. В допълнение към таблетките за лечение на болков синдром, мехлемите с аналгетичен и противовъзпалителен ефект са отлични.
• На много пациенти се предписват диклофенак и ибупрофен за лечение на рецидивиращ епикондилит и облекчаване на остри болкови пристъпи. Освен това се прилагат еднократни инжекции с глюкокортикостероиди или болкоуспокояващи на мястото на болката. Такава терапия е ефективна при остро възпаление на лакътната става.
• В случаите, когато заболяването приема хронична напреднала форма, за лечение се използват таблетки с аналгетично действие и нестероидни противовъзпалителни средства. Следните лекарства са особено ефективни: Нимезил, Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид. Тези лекарства се приемат както при медиална, така и при латерална форма на епикондилит.
• Ако описаните по-горе лекарства не премахнат болезнените усещания, тогава на пациента се предписват по-силни лекарства. Като правило, артрологът използва инжекции с лидокаин. Лекарството се прилага интрамускулно, тъй като подобно лечение се счита за радикално и се използва само в случай на неефективност на по-слаби лекарства.
• Ако дори блокадата не помогне за облекчаване на болката, пациентът ще се подложи на ударно-вълнова терапия. Освен това, напреднали и особено сложни случаи на възпаление се лекуват хирургично, като се премахва напълно източникът на болка и възпаление.

Лечение на епикондилит на лакътната става с народни средства

Лечението на епикондилит на лакътната става с народни средства е популярно и днес. Като правило, народната терапия се използва едновременно с консервативно лечение, тъй като някои народни рецепти са наистина ефективни при епикондилит. Но не бива да се разчита изцяло на такова лечение, тъй като без медицинска помощ възпалителният процес може да приеме много сериозни размери. Нека разгледаме най-популярните методи за лечение на епикондилит с народни средства.

1. За премахване на болката е подходящо масажно масло, приготвено от дафинов лист. Вземете няколко дафинови листа, смелете ги на прах и смесете с леко затоплен зехтин или растително масло. Преди употреба продуктът трябва да се запари в продължение на 7-10 дни. Лекарството може да се използва като компрес или да се втрива в лакътната става.
2. Вземете литров буркан и го напълнете до ½ с нарязани корени от конски киселец. Добавете 500 мл водка към растението, разбъркайте добре и поставете на тъмно и топло място за 10-15 дни. Използвайте лекарството като компрес, като внимателно увиете засегнатия крайник за 1,5-2 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни.
3. Ако епикондилитът е хронифициран и често рецидивира, зеленият чай може да помогне за облекчаване на болката. Залейте една лъжица чай с вряла вода и оставете да се запари за 30-40 минути. Изсипете готовата напитка в съд с кубчета лед и замразете. Препоръчително е да приложите лед от зелен чай върху болезнената зона за 5-10 минути.
4. Добър болкоуспокояващ и възстановяващ компрес може да се направи от ароматни теменужки. Залейте 200 г цветове с 200 мл водка и оставете на тъмно място за 10-14 дни. Полученото средство трябва да се прилага върху ставата за 2 часа, всеки ден в продължение на един месец.
5. Залейте листата и цветовете на черния бъз с вряла вода за 5-10 минути. Изстискайте добре билковата смес и я нанесете върху лакътната става, като отгоре я увиете с фолио. След 15-20 минути компресът може да се отстрани и кожата да се измие. Лечението трябва да се провежда на всеки 3-4 дни в продължение на 1-2 месеца.
6. За облекчаване на остро възпаление можете да използвате гореща глина. Вземете синя глина и я смесете с гореща вода 1:1. Внимателно разпределете продукта върху двуслойна марля и го поставете върху лакътя, като фиксирате компреса с превръзка и го увиете с шал или кърпа. Дръжте компреса 30 минути и го сменете с нов. Процедурата трябва да се провежда 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Упражнения за епикондилит на лакътната става

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар. Основната цел на упражненията е нормализиране на регионалната микроциркулация, пълно премахване на дискомфорта в засегнатата област, възстановяване на способността за пълно движение на ставите и предотвратяване на атрофия на мускулите на предмишницата.

Но изпълнението на упражненията има редица предписания и ограничения. Физическата активност трябва да бъде постепенна, тоест от малки към големи. В началото упражненията не трябва да са дълги, но с укрепването на лакътната става, продължителността на упражненията може да се увеличи. Ако по време на упражненията се появи остра болка, е по-добре да се консултирате с лекар. Като цяло, физиотерапията подобрява кръвообращението, нормализира секрецията на синовиална течност, укрепва мускулите и повишава еластичността на връзките. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните натоварвания, използвайки здрава ръка.

• Сгънете ръцете си в лактите, постепенно стискайте и отпускайте юмруци.
• Бавно сгънете и изправете лактите си, като държите ръцете си заедно.
• Дръжте раменете си неподвижни и сгъвайте и изпъвайте областта на предмишницата си с кръгови движения навън и навътре.
• Направете „мелница“ и „ножици“ с ръцете си.
• В допълнение към горните упражнения, има и други със силови натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване след епикондилит.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ортеза за епикондилит на лакътя

Превръзка за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на връзките и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно. Такива превръзки трябва да се използват от спортисти и хора, претърпели травми на лакътните стави, и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на мускулите флексор-екстензор.

По-добре е да използвате превръзка за епикондилит според технологията на лекаря, т.е. да я носите през определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва в случаите, когато лакътната става е подложена на най-голямо въздействие. В този случай тя действа като вид превантивен метод за предотвратяване на нараняване и разкъсване на връзките и сухожилията на ставата.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Блокада за епикондилит на лакътната става

Блокадата при епикондилит на лакътната става е средство, използвано за лечение на силна болка, както и за лечение на напреднало и хронично възпаление. Нека разгледаме два варианта за извършване на блокада, при латерален и медиален епикондилит.

1. Латералният епикондилит възниква поради монотонни повтарящи се движения на флексия-екстензия. Освен това, засяга се не само лакътната става, но и предмишницата.
   • Блокадата се поставя в областта на прикрепване на мускула към страничния епикондил, в точката на локализация на максимална болка (определя се чрез палпация).
   • Кожата се третира внимателно с антисептични разтвори, за да се инфилтрира подкожната мазнина.
   • Иглата се вкарва под ъгъл от 40°, докато се докосне до костта, и се издърпва нагоре с няколко милиметра. В крайника се инжектират 5-7 мл от лекарствената смес или антисептичен разтвор. Ако се извършват блокади с глюкокортикостероиди, е задължително повторно приложение на лекарствата след 10-14 дни.
   • След блокиране на лакътната става, върху засегнатия крайник се прилага превръзка или друго средство за обездвижване за 2-3 дни.
2. Медиалният епикондилит възниква поради претоварване на мускулите на предмишницата, т.е. радиалния и улнарния флексор на китката, повърхностния флексор на пръстите и дългия палмарен мускул. Възпалителният процес се локализира в местата на закрепване на мускулните влакна и сухожилията. В някои случаи болковият синдром, локализиран в областта на медиалния епикондил, се проявява на фона на вертеброгенен синдром.
   • За да се извърши блокадата, кожата се третира с антисептик и се определя точката на повишена болка, която се намира на няколко сантиметра дистално от медиалния епикондил.
   • Иглата се вкарва под ъгъл от 30° спрямо кожата. В засегнатия крайник се инжектират лекарствени смеси или антисептик.
   • Трудността на блокада на медиалния епикондилит е, че улнарният нерв преминава зад медиалния епикондил. Следователно, всички манипулации трябва да се извършват от опитен хирург.

Въпреки ефективността на този метод на лечение, блокадата за епикондилит на лакътната става може да доведе до пункционно увреждане на лакътния нерв, което е много опасно.

Хирургично лечение на епикондилит на лакътната става

Хирургичното лечение на епикондилит на лакътя е краен метод на лечение. Хирургичната интервенция е оправдана, когато консервативното медикаментозно лечение е неефективно. Хирургичното лечение се извършва и при пациенти, чиито дейности са пряко свързани с редовни натоварвания на мускулите на предмишницата. Тоест, с постоянна травма на лакътната става.

Има няколко техники за хирургическа интервенция:

• Премахване, т.е. тендопериостетомия на сухожилието с част от мускулната система.
• Дисекция на сухожилието на късия екстензор на ръката.
• Артроскопска терапия.
• Удължаване на сухожилието на късия екстензор на ръката.

Напоследък артроскопската терапия на епикондилит на лакътя стана много популярна. Този вид хирургична интервенция е по-малко травматична, за разлика от разреза на кожата. В същото време, след артроскопска операция, можете да започнете лека работа след 10-14 дни, тъй като възстановяването на ставните тъкани протича много бързо и ефективно.

Профилактика на епикондилит на лакътната става

Превенцията на епикондилита на лакътната става е насочена към елиминиране на факторите на травма на предмишницата и лакътната става. Поради това, при чести монотонни движения по време на спорт или професионална дейност, е необходимо да се редува режимът на работа и почивка. За да се облекчи напрежението от мускулната система, може да се направи загрявка, лек масаж или специални упражнения от курс на лечебна физическа подготовка.

Ако заболяването е в хроничен стадий, но като превантивна мярка срещу възпалителния процес, могат да се използват следните процедури:

• Локална криотерапия върху засегнатата област. Този метод използва сух студен въздух, с температура под 30 градуса.
• Ултрафонофореза с използване на анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на локализацията на болката.
• Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия се счита за краен превантивен метод. Тя се използва, когато други мерки не донесат облекчение от болката и не насърчават естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.
• Приложения на парафин-озокерита и нафталина.

Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните стави при носене на тежки предмети, използване на ръчни инструменти на работното място или при спорт. Не забравяйте за защитата на лактите с еластични бинтове или специални налакътници.

Прогноза за епикондилит на лакътя

Прогнозата за епикондилит на лакътната става обикновено е благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатални увреждания на организма. Ако потърсите медицинска помощ своевременно, можете да избегнете хирургическа интервенция, като бързо възстановите увредената мускулна тъкан. Но ако заболяването е в напреднал стадий, тогава най-вероятно ще се наложи операция и блокади за премахване на болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

Епикондилитът на лакътната става реагира добре на терапия, така че дори хроничната форма на патологията може да премине в етап на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за предпазване на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаление, което ще причини не само дискомфорт, но и значителни неудобства при работа или спорт, свързани с редовни натоварвания върху областта на лакътната става.