Ечемик в окото

Ечемик на окото (хордеолум) е остро, болезнено, гнойно локално възпаление на космения фоликул, мастните жлези на Цайс или потните жлези на Мюл (външен ечемик на окото).

[ 1 ]

Причини за ечемик

Основната причина за ечемика е стафилококовата инфекция (Staphylococcus aureus). Ечемикът често се появява на фона на захарен диабет, хронични стомашно-чревни заболявания и се комбинира с акне вулгарис, хиповитаминоза и имунодефицитни състояния (HIV инфекция, СПИН).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Как се проявява ечемикът?

В началото на развитието на ечемика се усеща болезнена точка по ръба на клепача. След това, съответстващо на болезнената точка, се развива ограничен червеникав плътен оток, който е много болезнен. Отокът на клепача понякога е толкова силен, че клепачите не се отварят. Интензивността на болката обикновено съответства на степента на оток. След 2-3 дни по ръба на клепача във възпалителния фокус се появява гнойна точка, образува се гнойна пустула (главичка). Болката спира. На 3-4-ия ден от развитието на ечемика пустулата се отваря и от нея излиза гнойно съдържание с парченца некротична тъкан. След спонтанно отваряне, до края на седмицата, симптомите (оток, хиперемия) бързо изчезват. На мястото на отваряне на пустулата може да се образува деликатен белег.

Понякога могат да се появят няколко ечемика едновременно, понякога те се сливат в един - абсцес. Това състояние е съпроводено с повишаване на телесната температура, главоболие, подуване на преаурикуларните и субмандибуларните лимфни възли и влошаване на общото здравословно състояние. Поради особеностите на кръвоснабдяването на клепачите (обилна венозна мрежа, отток на венозна кръв към вените на лицето и вените на орбитата, липса на клапи във вените на орбитата), ечемикът на клепача може да бъде усложнен от флегмон на орбитата, тромбофлебит на орбиталните вени, тромбоза на кавернозния синус, менингит и сепсис. Тези опасни усложнения често се развиват след опити за изстискване на гной от абсцедиращия ечемик.

Ечемикът се диференцира от халазион (плътен при палпация) и дакриоаденит (друга локализация на мястото на възпалението).

Външният хордеолум е резултат от инфекция или запушване на фоликула на миглите и съседните жлези на Zeiss или Mohl. Често се среща в комбинация с блефарит. Симптомите включват болка, зачервяване и чувствителност на ръба на клепача, понякога със сълзене, фотофобия и усещане за чуждо тяло. При "узряване" в основата на миглите се появява малко жълтеникаво петно, което показва нагнояване, заобиколено от зачервяване, уплътняване и дифузен оток. След 2-4 дни лезията се отваря с отделяне на гной и намаляване на болката.

Вътрешният хордеолум, който е много по-рядко срещан, е резултат от инфекция на мейбомиевата жлеза. Симптомите са същите като тези на халазион, с болка, зачервяване и подуване на задния конюнктивален хрущял. Прегледът на тарзалната конюнктива разкрива малко издигане или жълта област на мястото на засегнатата жлеза. По-късно се образува абсцес, който узрява от конюнктивалната страна на клепача; понякога той пробива през кожата. Спонтанната руптура е рядка, а рецидивът е често срещан.

Често ечемик на корема се развива при отслабени и анемични хора с намалена съпротивителност на организма.

Понякога ечемик на корема рецидивира, което обикновено се съчетава с обща фурункулоза, особено при захарен диабет. В този случай от голямо значение е нарушаването на физиологичната активност на чревния тракт, причинено от обичаен запек.

Как да разпознаем ечемик на окото?

Диагнозата и на двата вида хордеолум е клинична; вътрешният хордеолум е много рядък и може да се подозира, когато има тежко възпаление или системни признаци на инфекция. Ако хордеолумът е разположен близо до вътрешната комисура на клепачите, той трябва да се диференцира от дакриоцистит, чиято диагноза обикновено може да се изключи чрез откриване на максимална индурация и болезненост в клепача за халязион и в носа за дакриоцистит. В случай на успешно промиване на слъзния канал, дакриоциститът може да се изключи.

Как да се лекува ечемик?

В самото начало на развитието на ечемика, болезнената точка на ръба на клепача трябва да се смазва 2-3 пъти на ден със 70% алкохол или 1% разтвор на брилянтно зелено в 70% алкохол. Често този прост метод може да предотврати по-нататъшното развитие на ечемика. 30% разтвор на натриев сулфацил или антибиотичен разтвор се вкарва в окото 6-8 пъти на ден. Лечението на ечемика трябва да се съпътства от използването на суха топлина - синя светлина, UHF терапия. Използването на влажна топлина е неприемливо, тъй като провокира появата на нови абсцеси.

След отваряне на ечемика, зад клепачите се поставя компрес, тъй като намокрянето на кожата води до нейната мацерация и проникване на инфекция в отворите на отделителните канали на други мастни жлези.

Ако ечемикът е съпроводен с повишаване на телесната температура и общо неразположение, е необходимо да се предпишат сулфонамидни лекарства през устата или още по-добре антибиотици.

Понякога е необходимо да се отвори зрял ечемик на окото чрез разрязване на изтънената от гной кожа. В никакъв случай не трябва да изстисквате ечемика на окото. Това може да доведе до разпространение на инфекцията в по-дълбоките части на клепача и дори в орбитата.

Лечението на вътрешен ечемик на стомаха включва перорални антибиотици и инцизия и дренаж, ако е необходимо. Локалните антибиотици обикновено са неефективни.

В случай на рецидивиращ ечемик на матката, са необходими обстоен общ преглед и общоукрепващо лечение за повишаване на съпротивителните сили на организма. Показани са курсове на антибиотична терапия, витаминна терапия, прием на хранителна добавка „Бирена мая“, автохемотерапия. Необходимо е да се следи кръвната захар.

Ечемик на окото обикновено има добра прогноза.