Инфекциозни и паразитни болести

ХИВ инфекция и СПИН

ХИВ инфекцията се причинява от един от двата ретровируса (ХИВ-1 и ХИВ-2), които разрушават CD4+ лимфоцитите и нарушават клетъчния имунен отговор, като по този начин увеличават риска от определени инфекции и тумори. Първоначално инфекцията може да се прояви като неспецифична фебрилна треска. Вероятността от последващи прояви зависи от степента на имунодефицит и е пропорционална на нивото на CD4+ лимфоцитите. Проявите варират от асимптоматично протичане до синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Инфекция на SEN

SEN вирусът, кандидат за включване в азбуката на вирусния хепатит, е открит през 1999 г. в серума на HIV-инфектиран пациент с повишена ALT и AST активност и отрицателни резултати от серумни тестове за HAV, HGV и TTV маркери. Той е обозначен с инициалите на този пациент.

Инфекция с TTV

Наименованието „вирус, предаван чрез трансфузия“ – вирус, предаван чрез трансфузия (TTV), показва първоначалното му откриване при пациенти с посттрансфузионен хепатит. TTV принадлежи към семейство Circoviridae. Вирионът е частица без обвивка, с размер 30-50 nm, състояща се от едноверижна ДНК с пръстеновидна структура, съдържаща 3852 нуклеотида. Установено е наличието на хипервариабилни и консервативни региони на вирусната ДНК.

Хепатит C

Хепатит C (вирусен хепатит C) е антропонотично инфекциозно заболяване с контактен механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с лек или субклиничен ход на острия период на заболяването, често образуване на хроничен хепатит C, възможно развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.

Хроничен хепатит В с делта агент

Хроничният хепатит B с делта агент е по-тежък в повечето случаи от хепатит B, неусложнен от делта вирус. Има доказателства, че вирусните фактори (генотип) могат до голяма степен да определят протичането на заболяването. Като цяло, за разлика от хроничния хепатит B и вирусния хепатит C, при които поне 70-50% от пациентите живеят без да развият чернодробна цироза, 100% от пациентите с хроничен вирусен хепатит D неизбежно развиват чернодробна цироза в рамките на 15-30 години от момента на заразяването при липса на лечение.

Хепатит D - лечение

Всички пациенти с остра делта вирусна инфекция подлежат на хоспитализация. Патогенетична терапия се провежда, както при вирусен хепатит B, като се отчита тежестта на клиничните прояви. Поради директния цитопатичен ефект на HDV, кортикостероидите са противопоказани.

Хепатит D - диагноза

Специфичната диагностика на хепатит D се основава на откриването на маркери за активна репликация на двата вируса: HBV, HDV. Още от първите дни на жълтеницата в кръвния серум се откриват HBsAg, анти-HBV IgM във висок титър, HBe антиген, HDAg и/или анти-делта (анти-делта IgM). Анти-делта IgM се произвежда още в острия период и служи като основен маркер на делта инфекцията.

Хепатит D - Симптоми

Клиничните прояви на хепатит, развиващ се в резултат на коинфекция, са изключително сходни с тези на остър хепатит B. Инкубационният период е от 6 до 10 седмици; характерен е цикличен ход.

Хепатит D - причини и патогенеза

През 1977 г. група италиански изследователи откриват неизвестен досега антиген в хепатоцитите на пациенти с вирусен хепатит B. Предполага се, че това е 4-ият антиген на вируса B (по аналогия с вече известните антигени HBs, HBc, HBe) и във връзка с това е наречен 4-тата буква от гръцката азбука - делта. Впоследствие експериментално заразяване на шимпанзета с кръвен серум, съдържащ делта антигена, доказва, че това е нов вирус. По предложение на СЗО причинителят на вирусния хепатит D е наречен вирус на хепатит делта - HDV.

Хепатит D

Хепатит D (хепатит делта, хепатит B с делта агент) е вирусен хепатит с контактен механизъм на предаване на патогена, причинен от дефектен вирус, чиято репликация е възможна само при наличие на HBsAg в организма. Заболяването се характеризира с тежко протичане и неблагоприятна прогноза. Кодове по МКБ-10.