Dicloberl

Диклоберл е лекарство от подгрупата на НСПВС, производно на α-толуилова киселина.

Активната съставка на терапевтичното средство е диклофенак Na. Лекарството има интензивен противовъзпалителен ефект, забавяйки процесите на свързване на PG компонентите. Едновременно с това, то има аналгетично, антипиретично и антиедематозно (при подуване на тъканите по време на възпаление) действие. Лекарството също така отслабва адхезивната активност на тромбоцитите под въздействието на ADP с колаген.

[ 1 ]

Показания Dicloberla

Използва се за лечение на следните нарушения:

• заболявания с ревматичен произход (ревматизъм, ревматоиден артрит или остеоартрит);
• Болест на Бехтерев;
• подагра;
• ставни лезии с дистрофичен характер;
• болка, възникваща в случай на нараняване на меки тъкани или опорно-двигателния апарат;
• миалгия или невралгия;
• първична дисменорея.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на инжекционна течност, вътре в ампули с обем 3 ml (съответства на 75 mg). В опаковка има 5 такива ампули. Освен това се освобождава под формата на ентерично покрити таблетки с обем 50 mg. 50 или 100 броя вътре в клетъчна опаковка.

Произвежда се и под формата на капсули с удължено действие (обем 0,1 g), 10, 20 или 50 броя вътре в блистерна плоча. Продава се и под формата на ректални супозитории (обем 50 mg), 5 или 10 броя вътре в блистер.

Фармакокинетика

След интрамускулно инжектиране на лекарството, плазмената Cmax стойност се отбелязва след 10-20 минути. Когато веществото се приема перорално, то се абсорбира напълно през червата; стойностите на Cmax в кръвната плазма се регистрират след 1-16 часа (средно след 2-3 часа).

След чревна абсорбция се развиват пресистемни метаболитни процеси с първото интрахепатално преминаване. 35-70% от активния елемент участва в постхепаталната циркулация.

Когато супозиторията се постави в ректума, плазменото ниво Cmax се отбелязва след половин час.

Около 30% от лекарството участва в метаболитните процеси. Елиминирането на метаболитните елементи се осъществява през червата. Неактивните метаболити, образувани по време на хидроксилирането и конюгирането на хепатоцитите, се елиминират през бъбреците.

Полуживотът е 120 минути и не се променя в случай на чернодробна или бъбречна дисфункция. Синтезът с кръвните протеини е 99%.

Дозиране и администриране

Веществото трябва да се прилага парентерално чрез дълбоко мускулно инжектиране в областта на седалищния мускул. Обикновено се използва една ампула, равна на 75 mg от лекарството, на ден. Като цяло, дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 0,15 g от веществото. Ако е необходима продължителна терапия, се използват ректални или перорални форми на Диклоберл.

Таблетките се приемат перорално, с храна (за да се предотврати дразнещ ефект върху стомашната лигавица), измити с чиста вода. Таблетките не се дъвчат. Дневната доза от 50-150 mg се разделя на 2-3 приема. Продължителността на лечението трябва да се определи от лекар индивидуално.

Капсулите се приемат веднъж дневно (порция 0,1 g). Ако е необходимо увеличаване на дозата, се използва таблетната форма на лекарството.

Супозиториите трябва да се поставят дълбоко в ректума след дефекация. Дозировката се избира от лекаря индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването. Често дневната доза варира в диапазона от 50-150 мг. Тази доза трябва да се прилага в 2-3 приложения.

Употреба Dicloberla по време на бременност

Диклоберл не трябва да се използва по време на кърмене или бременност.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• тежка алергия към диклофенак (или други вещества от подкатегорията на НСПВС);
• язва, засягаща стомашно-чревния тракт;
• язва от пептичен характер;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• нарушение на хематопоезата;
• Бакалавърска степен.

Странични ефекти Dicloberla

Основни странични ефекти:

• Лезии, засягащи стомашно-чревния тракт: обостряне на стомашно-чревни патологии, запек, диспепсия, гадене, диария, загуба на апетит, коремна болка и повръщане. Освен това, панкреатит, глосит, чернодробна недостатъчност, езофагит, леко кървене в стомашно-чревния тракт. Хората със стомашно-чревни заболявания могат да получат кървене или перфорация на съществуваща язва. Кървава диария или повръщане, както и мелена, се наблюдават спорадично;
• Нарушения на функцията на ЦНС: силна умора, замаяност, промени във вкуса, възбуда, безсъние, главоболие, конвулсии и страх. Освен това се наблюдават нарушения на чувствителността или зрението, промени във възприятието на звука, кошмари, чувство на дезориентация, тремор, объркване, депресия и скованост на тилната мускулатура (асептичен менингит);
• алергични симптоми: булозен или епидермален обрив, парене на мястото на инжектиране, сърбеж, ТЕН, стерилен абсцес или некроза на подкожните слоеве на мястото на инжектиране, както и синдром на Синдрома на Джъстис, бронхиален спазъм, подуване на ларинкса, езика или лицето и анафилаксия;
• нарушения на хематопоезата: левкопения или тромбоцитопения, агранулоцитоза или анемия;
• проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система: палпитации, повишено или понижено кръвно налягане и болка в областта на гърдите;
• Други: при некротизиращ фасциит може да се наблюдава влошаване на общото състояние; могат да се появят и алергичен васкулит и пулмонит.

Свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, трябва да се предприемат симптоматични мерки. Могат да се появят главоболие, дезориентация, загуба на съзнание, замаяност и миоклонични гърчове (при деца); освен това могат да се появят коремна болка, повръщане, кървене в стомашно-чревния тракт, чернодробни или бъбречни нарушения и гадене.

Взаимодействия с други лекарства

Употребата на лекарството заедно с дигоксин, фенитоин или литиеви лекарства повишава плазмените стойности на последните.

Комбинацията с антихипертензивни и диуретични вещества води до отслабване на техния терапевтичен ефект.

Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици води до повишаване на нивата на калий в кръвта.

Диклоберл, използван заедно с АСЕ инхибитори, може да доведе до развитие на бъбречна дисфункция.

Употребата заедно с кортикостероиди и други НСПВС води до потенциране на отрицателния ефект върху стомашно-чревния тракт.

Употребата на лекарството в деня преди или след прием на метотрексат води до повишаване на нивата на последния и потенциране на неговата токсичност.

Комбинацията с антитромбоцитни средства изисква медицинско наблюдение на системата за кръвосъсирване (въпреки че взаимодействия все още не са открити).

Едновременната употреба с циклоспорин потенцира неговата токсичност.

Лекарствата, съдържащи пробенецид, инхибират екскрецията на диклофенак.

Има изолирани данни за промени в нивата на серумната захар при диабетици, изискващи промени в дозировката на хипогликемичните лекарства и инсулина.

Условия за съхранение

Диклоберл трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Температура – до 25°C.

Срок на годност

Диклоберл може да се използва в продължение на 36 месеца от датата на продажба на лекарството.

Заявление за деца

Забранено е предписването на лекарството на лица под 15-годишна възраст.

Аналози

Аналози на лекарството са Наклофен, Алмирал, Диклак с Ибупрофен, както и Аргет Рапид, Ортофен, Биоран, Раптен с Волтарен, Фелоран, Диклофенак и Олфен с Диклобру, както и Кетаролак.

Отзиви

Диклоберл получава добри отзиви от пациентите – помага за бързо и ефективно премахване на умерена болка. Но трябва да се има предвид, че лекарството под формата на инжекции е забранено за постоянна употреба. Използва се само веднъж, тъй като има повишена вероятност от развитие на негативни симптоми (главно стомашни). Липсата на ефект се наблюдава само от време на време, ако интензивността на болката е оценена правилно. Алергиите също се срещат доста рядко.