Дифузно възпаление на външния слухов канал: причини, симптоми, диагноза, лечение

Дифузният външен отит се характеризира с възпаление на кожата на външния слухов проход, покриващо неговите мембрано-хрущялни и костни части. Възпалението обхваща всички слоеве на кожата и подкожната тъкан и може да се разпространи до тъпанчето, причинявайки неговото възпаление (мерингит).

Причини за дифузно възпаление на външния слухов канал

Най-често дифузният външен отит възниква като усложнение на хроничен гноен среден отит в резултат на контакт на кожата с гноен секрет или като следствие от инфекция с грам-отрицателни гнойни микроорганизми на кожа, засегната от екзема или с фурункулоза на външния слухов канал. Дифузният външен отит често възниква в резултат на нараняване на кожата на външния слухов канал и навлизане на инфекция. Заболяването може да възникне и при наличие на ИТ във външния слухов канал или при попадане на агресивни вещества в него. Допринасящите фактори са същите, както при заболяването екзема на външния слухов канал.

Симптоми на дифузно възпаление на външния слухов канал

В началото на заболяването пациентът усеща силен сърбеж, усещане за раздуване и топлина във външния слухов проход. След това се появява нарастваща болка, която се усилва при дъвкателни движения. Болката се разпространява към съответната половина на главата. Ендоскопски се установяват дифузна хиперемия и оток на кожата на външния слухов проход. По кожата се появяват ерозии и серозен излив, който преминава в гноен секрет. Впоследствие възпалението прогресира, инфилтратът на кожата и подкожната тъкан се увеличава и напълно запушва външния слухов проход. Кожата рязко се удебелява и се покрива с пукнатини и язви, от които се отделя жълтеникаво-зеленикав гной. Регионарните лимфни възли (пре-, ретро- и субаурикуларни) са увеличени, болезнени на допир и ако не се лекуват своевременно, могат да се абсцедират.

Пиковият период може да продължи 2-3 седмици, след което заболяването може спонтанно или в резултат на лечение да се обърне и да бъде елиминирано. В продължителни случаи обаче процесът става хроничен, което води до цикатрична стеноза на външния слухов канал, до пълната му облитерация. В последния случай настъпва тежка кондуктивна загуба на слуха.

Наред с описаната банална форма на дифузен външен отит, подобно заболяване може да възникне и при някои често срещани инфекциозни заболявания, например хеморагичната форма на вирусна етиология, дифтерия, едра шарка и др. При особено тежки форми на дифузен външен отит процесът може да се разпространи в предсърдието и периаурикуларните области.

Диагностика на дифузно възпаление на външния слухов канал

Основа за поставяне на директна диагноза е описаната по-горе клинична картина. Заболяването се диференцира от остра екзема, фурункул, еризипел, остър гноен отит на средното ухо. Всяко от изброените заболявания има свои собствени характеристики.

Лечение на дифузно възпаление на външния слухов канал

Основната цел на лечението е предотвратяване на често срещана стеноза и облитерация на външния слухов проход. В началния етап локално се препоръчват турунди с разтвор на Буров или 1-2% жълт живачен мехлем, въвеждани във външния слухов проход 2-3 пъти дневно. Възможно е и промиване на външния слухов проход с разтвор на пеницилин. При поява на гноен секрет външният слухов проход се промива с антисептични разтвори, последвано от въвеждане на алкохолен разтвор на борна киселина, или 2% разтвор на сребърен нитрат, или подходящ антибиотик върху турунда. Едновременно с това се провежда обща антибиотична и витаминна терапия, както и мерки, препоръчвани при фурункул и инфектирана екзема на външния слухов проход.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]