Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на левкемия
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
В периферните кръвни изследвания на пациенти с остра левкемия се откриват бластни клетки, анемия и тромбоцитопения. Въпреки това, при 10% от децата с остра левкемия, периферните кръвни изследвания не показват никакви аномалии. При съмнение за остра левкемия трябва да се извърши пункция на костен мозък. Миелограмата обикновено показва потискане на еритро- и тромбопоезата и изобилие от бластни елементи. Цитохимичните изследвания са полезни за диференциалната диагноза на остра лимфобластна левкемия и ОНЛЛ. За да се идентифицират варианти на остра лимфобластна левкемия, трябва да се търсят специфични маркери, използвайки маркирани моноклонални антитела.
За да се комбинират цитохимичните и морфологичните основи за диференциация на острата левкемия, през 1976-1980 г. е създадена класификацията FAB (френско-американско-британска - FAB), която е ясна и достъпна.
Диференциална диагноза на левкемия. Острата левкемия трябва да се диференцира от левкемоидни реакции при тежки бактериални инфекции, лекарствени заболявания, отравяния. За разлика от левкемията, такива пациенти нямат изразен пролиферативен синдром, костни лезии, в костния мозък и периферната кръв се наблюдават всички преходни елементи между бластите и зрелите форми в една или друга степен. Понякога възникват определени трудности при диференцирането на острата левкемия от инфекциозна мононуклеоза, инфекциозна лимфоцитоза. В повечето случаи клиничната картина позволява диференцирането на тези заболявания (тонзилит, треска, хепатоспленомегалия, болезнени при палпация и увеличени лимфни възли са типични за мононуклеозата), но окончателната преценка все пак се основава на морфологията: изобилната базофилна цитоплазма, липсата на характерни за левкемията ядрени промени позволяват диагностициране на мононуклеоза. Във всички съмнителни случаи е необходимо да се извърши миелография, която е показана при всяка неясна анемия, тромбоцитопения, панцитопения, хепатоспленомегалия, генерализирано или рязко локално уголемяване на лимфните възли.
[