Диабетно стъпало - преглед на информацията

Синдромът на диабетното стъпало е патологично състояние при захарен диабет, характеризиращо се с увреждане на кожата, меките тъкани, костите и ставите и проявяващо се с трофични язви, промени в кожата и ставите и гнойно-некротични процеси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиология на диабетното стъпало

Диабетното стъпало се среща при 10-25% от пациентите със захарен диабет и е водеща причина за ампутации на долните крайници, които се извършват 17-45 пъти по-често при пациенти със захарен диабет, отколкото при хора без нарушения на въглехидратния метаболизъм. Именно този фактор определя ранната инвалидност и смъртност при пациенти със захарен диабет.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини и патогенеза на синдрома на диабетното стъпало

Основните причини за развитието на синдром на диабетно стъпало:

• периферна невропатия,
• исхемия на долните крайници;
• „леко“ нараняване на крака;
• деформация на стъпалото;
• инфекция.

Рискови фактори за развитие на синдром на диабетно стъпало:

• диабетна полиневропатия на етап клинични прояви;
• периферни артериални заболявания от всякакъв произход (включително диабетна микроангиопатия);
• деформация на стъпалото от всякакъв произход;
• изразено намаляване на зрителната острота, слепота;
• диабетна нефропатия;
• самотен живот на възрастни пациенти;
• злоупотреба с алкохол;
• пушене.

Причина и патогенеза на диабетното стъпало

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Клинични признаци и симптоми на синдрома на диабетното стъпало

Клиничните характеристики на невропатичните и исхемичните форми на синдрома на диабетното стъпало са представени в таблицата.

За да се вземе решение за необходимостта от антибиотична терапия, навременното разпознаване на системни и локални признаци на ранева инфекция е от голямо значение.

Системни признаци на инфекция на раната:

• треска;
• интоксикация;
• левкоцитоза.

Симптоми на диабетно стъпало

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика на синдрома на диабетното стъпало

Ранната диагностика на началните признаци на увреждане на периферната нервна система, съдовата система, меките тъкани и костните структури на долните крайници е насочена към предотвратяване на амнуклеоза при пациенти със захарен диабет.

За провеждане на първоначално диагностично търсене често са достатъчни общ клиничен преглед и минимален набор от инструментални диагностични методи, които помагат да се определи състоянието на периферната инервация и главния артериален кръвен поток.

Диагностика на диабетно стъпало

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечение на синдрома на диабетното стъпало

Принципи на консервативното лечение на синдрома на диабетното стъпало:

• компенсация за захарен диабет;
• антибиотична терапия.

Принципи на превенция на синдрома на диабетното стъпало

• лечение на пациенти;
• редовно носене на ортопедични обувки;
• редовно отстраняване на хиперкератоза

Обемът на необходимите медицински грижи зависи от стадия на заболяването. Лечението на пациенти в стадий I на синдрома на диабетно стъпало се състои в адекватно лечение на раневия дефект и засегнатата област на стъпалото. Пациентите със стадий IA изискват по-подробен преглед за оценка на състоянието на кръвообращението. При стадий II на синдрома на диабетно стъпало са показани антибактериална терапия, локално лечение и разтоварване на крайника. Пациентите със стадии IV-V на синдрома на диабетно стъпало изискват незабавна хоспитализация в хирургична болница, комплексно консервативно и хирургично лечение.

Лечение на диабетно стъпало