Деутеранопията е дефект в цветното зрение

Днес деутеранопията е призната за най-често срещаната форма на анормално цветовъзприятие.

Какво е това? Това е дефицит на цветно зрение, при който ретината на окото не реагира на зеления цвят от спектъра. В МКБ-10 това зрително разстройство, подобно на други аномалии на цветовъзприятието, има код - H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Известни затруднения с цветното зрение изпитват около 8% от мъжете и по-малко от 1% от жените. Най-често идентифицираните видове са протанопия и деутеранопия.

Деутеранопията се среща при приблизително 5-6% от мъжкото население, най-вече в леката си форма, деутераномия.

В 75% от всички случаи на „зелено-червена цветна слепота“ дефектът се причинява от липса на пигмент във фоторецепторите (М-конусите) на ретината.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини deuteranopias

Дефектите в цветното зрение, като цветна слепота и деутеранопия, обикновено са генетични, свързани с наследствени рецесивни алели на гените на Х-хромозомата, които кодират пигменти във фоторецепторните клетки на ретината.

Освен това, дефектът се наследява само от мъже – с Х хромозома от майки, които имат нормално цветовъзприятие (поради наличието на две Х хромозоми), но са носители на анормалния ген.

Това е причината за липсата на пигмент във фоторецепторите на ретината - колбички, които възприемат зеления цвят.

Деутеранопията и протанопията (невъзможност за възприемане на цветовете в червената част на спектъра) могат да бъдат резултат от генетична или спорадична дегенерация на конусите, наследствена дистрофия на ретината, вродена болест на Старгард (рядка ювенилна форма на макулна дегенерация на ретината).

Освен това, конусовидната дистрофия е съпроводена с вродени патологии като синдром на Барде-Бидл, амавроза на Лебер, болест на Рефсум, болест на Бът, NARP синдром (невропатия, атаксия и пигментоза на ретинит) и генетичното невродегенеративно разстройство SCA 7 (спинална атаксия тип 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Офталмолозите не изключват възможността за придобита деутеранопия, включително следните рискови фактори: [ 8 ]

• развитие на функционални нарушения на цветопредаването от ретиналните рецептори поради увреждане на ретината в резултат на очни травми; мозъчни кръвоизливи и тумори (по-специално в областта V4 на зрителната кора);
• загуба на фоторецептори на ретината, свързана с възрастово обусловена макулна дегенерация, както и други офталмологични заболявания (катаракта, глаукома, диабетна ретинопатия);
• нарушаване на проводимостта на нервните импулси поради увреждане на зрителния нерв при ретробулбарен неврит или множествена склероза.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Ретината на окото абсорбира фотони светлина и ги преобразува във визуални сигнали, предавани на мозъка. И този процес се осъществява от два основни вида фоторецепторни клетки - пръчици и колбички, които имат различни форми, функции и видове фотопигмент (светлочувствителна молекула).

Функцията за цветово разграничаване се изпълнява от три вида конуси (S, M и L); всеки конус съдържа светлочувствителен пигмент, фотоопсин, от семейството на G-протеиновите рецептори (гуанин нуклеотид-свързващ протеин), вграден в плазмената мембрана.

Всеки тип фоторецепторни колбички има свой собствен вид фотоопсин, който се различава по няколко аминокиселини и съответства на неговия абсорбционен спектър (диапазон на светлинните вълни): червените (L-колбички) абсорбират по-дълги вълни (500-700 nm), зелените колбички (M) - средни (450-630 nm), а S-колбичките, които възприемат син цвят, реагират на най-късите вълни (400-450 nm).

В същото време, една трета от фоторецепторите са настроени на средни вълни. А патогенезата на деутеранопията е свързана с отсъствието или функционално забележимия дефицит на съответния фотопигмент, който се нарича фотопсин II, M-опсин, OPN1MW, хлоролаб или MWS опсин. Този фотопигмент е интегрален мембранен протеин, кодиран от гена OPN1MW на Х хромозомата.

Без него М-конусите не възприемат вълните от своя (зелен) спектър и съответно не могат да предадат правилния сигнал към зрителната кора на мозъка.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми deuteranopias

Единственият симптом на деутеранопия е изкривяване на цветовия спектър в сравнение с нормалния.

Хората с този тип цветна аномалия виждат червените ябълки или рози като мръсножълти или кафеникаво-зелени и не различават нюанси на червено и зелено. Очите възприемат розово, оранжево, червено и бордо като гама от зелени и жълто-зелени нюанси с различна интензивност; лилавото преминава в сиво, а лилавите патладжани буквално изглеждат сини.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диагностика deuteranopias

Всичко това се разкрива от теста за деутеранопия – същият като теста за цветна слепота, който се провежда с помощта на таблиците на Рабкин. Всички подробности са в материалите –

• Цветно зрение
• Тестване на цветовъзприятието и цветното зрение

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечение deuteranopias

Както при цветната слепота, в момента няма лечение за деутеранопия, въпреки продължаващите медицински изследвания в областта на генното инженерство.

Случайно обаче са изобретени очилата за хора с далтонизъм с лещи ColorCorrection System, които подобряват или по-точно коригират цветовъзприятието, но само през дневните часове (те не функционират при изкуствено осветление).

Деутеранопия и шофьорски книжки

Като се има предвид цветът на светофарите и страничните светлини на превозните средства, както и повишеният риск от произшествия в случай на липса на нормално възприятие на зелено и червено от страна на водача, е забранено издаването на шофьорски книжки на хора с деутеранопия.

[ 28 ], [ 29 ]

Дейтеранопия и армията

Този вид цветна аномалия, като цветната слепота, не е посочен в списъка с заболявания, при наличието на които наборникът е освободен от военна служба. Но при постъпване на служба по договор или подаване на документи за прием във военно учебно заведение, медицинската комисия може да отхвърли заявлението на кандидата.