Педиатричен хирург

Лекар, който извършва хирургично лечение на деца от раждането до 14-годишна възраст, се нарича детски хирург. Неговите отговорности включват консултации, диагностика, назначаване и извършване на хирургична интервенция и последващо наблюдение на рехабилитационния процес на оперираното дете.

Кой е детски хирург?

Това е, на първо място, най-висшият специалист в своята област, защото е необходимо хирургическата интервенция при дете да се прилага много внимателно, като се отчита незрялостта на организма и неговият потенциален растеж и постоянни промени. Детският хирург се занимава не само с лечението на хирургични заболявания при децата, но и елиминира дефекти и дефекти в развитието, вродени аномалии.

Кога трябва да посетите детски хирург?

Какви симптоми и признаци трябва да ви накарат да посетите детски хирург?

• остра болка в корема;
• наранявания от различно естество;
• увреждане или ограничаване на движението на ръцете или краката;
• враснал нокът;
• възпалителни процеси в меките тъкани;
• при момчетата: наличие на празен скротум или разлика в размера;
• появата на неоплазми;
• симптоми на ингвинална или пъпна херния;
• признаци на хидроцеле, когато едната или и двете половини на скротума се увеличават по размер;
• признаци на баланопостит - възпаление на препуциума поради сраствания (сраствания);
• признаци на фимоза – невъзможност за отваряне на главичката на пениса;
• явления на крипторхизъм (неспускане на тестиса в скротума);
• торзия на тестиса или хидатида (мастно отлагане на тестиса);
• възпалителни процеси в тестиса и епидидимиса;
• внезапни пристъпи на гадене и повръщане;
• наличието на хроничен запек при дете, придружен от болка.

Ако откриете подозрителни симптоми при детето си, не отлагайте посещението при лекар. Понякога навременната консултация може да ви позволи да излекувате заболяването, без да прибягвате до хирургическа намеса.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при детски хирург?

Ако водите детето си на консултация, не е необходимо да правите никакви предварителни изследвания. Ако е необходимо, лекарят ще ви предпише редица изследвания и ще ви изпише указания.

Ако бебето ви се подготвя за операция, има стандартен списък с необходими изследвания, който може да бъде допълнен от лекуващия детски хирург в зависимост от причината за хирургическата интервенция. Стандартният списък с изследвания включва:

• провеждане на общ кръвен и уринен тест;
• кръводаряване за ХИВ инфекция;
• кръв за реакцията на Васерман;
• кръв за хепатит B и C;
• електрокардиография;
• консултация с кардиолог и педиатър.

Пълен списък с необходимите изследвания трябва да бъде получен от Вашия лекар.

Какви диагностични методи използва детският хирург?

Съвременните диагностични процедури, използвани от детските хирурзи, обикновено се основават на различни методи за визуално изследване на вътрешните органи. Такива процедури включват:

• ехосканиращи процедури (ултразвукова диагностика), които позволяват получаване на изображение на необходимия вътрешен орган. Ултразвуковото облъчване не причинява никаква вреда на човешкото тяло, което е особено важно при извършване на процедурата при деца. По време на прегледа бебето може да лежи на дивана или да стои, докато лекарят прекарва сензора по повърхността на кожата, записвайки получените данни под формата на заключение и разпечатка;
• Доплеров метод (най-често използван за изследване на бъбречните съдове при вегетативна дистония);
• метод на радиография (понякога използван заедно с въвеждането на контрастно вещество);
• ангиографски метод (използва се по-често от 3-годишна възраст за изясняване на локализацията на процеса, за диагностициране на съдови лезии на мозъка - аномалии, ангиоми, аневризми);
• ендоскопска процедура – използва се за отстраняване на чужди тела, при развитие на вътрешно кървене, при възпалителни процеси в назофаринкса и органите на храносмилателния тракт;
• компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

Какво прави детският хирург?

Преди всичко, компетентността на детския хирург включва дефектни процеси, които се откриват по време на периода на растеж и формиране на детското тяло и не могат да бъдат коригирани с помощта на консервативни методи.

Детският хирург преглежда детето, установява предварителна диагноза, издава направление за редица допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата и предписва определени лечебни мерки, включително метода и плана на операцията.

Веднага след раждането бебето се преглежда от неонатолог. Такъв лекар може да открие видими малформации на органи и други дефекти при новороденото, след което го насочва към детски хирург, който решава дали е необходима операция. Редовни прегледи на детето от детски хирург трябва да се провеждат на три и шест месеца, както и когато детето навърши една година. Такива планирани прегледи са необходими, за да се открият навреме дефекти като пъпна и ингвинална херния, баланопостит, крипторхизъм, хидроцеле и недоразвитие на тазобедрената става.

Какви заболявания лекува детският хирург?

Детският хирург може да осигури спешна помощ при лечение на заболявания и травматични усложнения, които застрашават здравето и живота на детето. В такива ситуации се извършват спешни операции:

• за отваряне на абсцеси;
• относно удушена херния;
• за премахване на усложнения след наранявания;
• при остър апендицит, чревни сраствания, развитие на перитонит;
• относно отстраняването на чужд предмет;
• в случай на значително кървене;
• при наличие на гноен възпалителен процес и др.

В допълнение към спешните случаи, детският хирург извършва и планово лечение на заболявания:

• бъбречна агенезия;
• аномалии в развитието на жлъчната система;
• аномалии във формирането на черния дроб;
• аноректални дефекти при деца;
• атрезия и ахалазия на хранопровода;
• разрушителни явления в белите дробове;
• бронхиектазии при деца;
• варикоцеле, хидроцеле;
• деформации на гръдния кош;
• вродена чревна непроходимост;
• вродени трахеоезофагеални фистули;
• дефекти на предната коремна стена;
• ангиоми и хемангиоми;
• пилорна стеноза;
• белодробна хипоплазия;
• диафрагмални хернии;
• чревни инвагинации;
• отстраняване на чуждо тяло от хранопровода или дихателната система;
• крипторхизъм;
• мастит при новородени;
• медиастинит;
• лимфангиоми;
• нефробластом;
• обструктивна чревна непроходимост;
• омфалит;
• усложнения на остър апендицит;
• парапроктит;
• парафимоза;
• ингвинални хернии;
• пъпни хернии;
• пиелонефрит;
• изгаряния и белези в хранопровода;
• белодробна секвестрация;
• тератоми;
• травма от детството;
• остеомиелит в детска възраст;
• дистопия и ектопия на тестиса и др.

Детската хирургия включва също екстракорпорално пречистване на кръвта с помощта на специални сорбенти и трансплантация на жизненоважни органи.

Детският хирург, точно както възрастен, може да има по-тясна специализация - това е коремен детски хирург, сърдечно-съдов хирург, гръден хирург, както и травматолог, неврохирург, уролог, ортопед и много други специалности.

Съвет от детски хирург

Преди всичко, детският хирург препоръчва на родителите да наблюдават детето си, за да забележат своевременно промени в поведението му, свързани с лошо здраве, болка и дисфункция на органите.

Например, болката в корема може да показва началото на някакво заболяване: апендицит, чревна непроходимост и др. Ако коремът боли, но общото състояние на бебето е нормално, запишете си час при детски хирург. Ако температурата се повиши, детето се почувства зле, внезапно пребледнее, стане летаргично - незабавно се обадете на линейка.

Пристъпите на гадене и повръщане трябва да са особено тревожни, ако не се ограничават до единичен случай, повръщането не носи облекчение на бебето, а повърнатото съдържа видими частици жлъчка, гной или кръв. Не забравяйте, че коремната болка, съчетана с пристъпи на повръщане, може да показва развитие на чревна непроходимост. Тази ситуация изисква спешна хоспитализация на бебето в най-близкото хирургично отделение. Кървавото повръщане най-често показва синдром на езофагеална и стомашна вазодилатация. Докато чакате линейката да пристигне, поставете детето в седнало положение, като поставите голяма възглавница под главата му. Строго е забранено да се полага дете, страдащо от повръщане, по гръб: това може да допринесе за попадане на повръщано в дихателните пътища. Препоръчва се също да се приложи лед, увит в кърпа, върху стомаха, над пъпната област.

Честата и продължителна липса на изхождания при дете може също да показва наличието на някаква патология. В такава ситуация е необходима допълнителна консултация с педиатър, гастроентеролог и детски хирург.

Ако забележите подуване или зачервяване на крайниците на детето си, независимо дали е свързано с травма или не, във всички случаи посетете детски хирург.

Деца под 3-годишна възраст изискват специално внимание: дете на тази възраст все още не е в състояние да обясни какво го притеснява. При малките деца болката се проявява като раздразнителност, плачливост, освен това детето може да има треска и общи признаци на интоксикация на тялото.

Почти всяко новородено бебе изпитва подуване на млечните жлези през първите дни от живота си. Това се дължи на проникването на женски хормони в кръвния поток на бебето, което може да се случи по време на лактация. През този период е необходимо внимателно да се спазва хигиената на млечните жлези на бебето, за да се предотврати развитието на гноен мастит.

След раждането на детето е необходимо то да се изследва за пигментни петна по кожата. Като се има предвид, че такива петна се считат за опасни от гледна точка на възможността за злокачествен процес, е по-добре да се отстранят. Понякога за тези цели се използват методи за трансплантация на кожа.

Често, при преглед на дете, те игнорират изследването за крипторхизъм (когато тестисите не се спускат в скротума). Помолете детския хирург да обърне внимание на това: тази патология, открита след първата година от живота, може да повлияе негативно на способността за зачеване в бъдеще.

Не се страхувайте да заведете детето си на хирург за консултация. Посещението при този специалист не означава, че детето ще трябва да се подложи на някаква операция. Детският хирург е компетентен в лечението на различни хирургични заболявания и консервативно, ако е възможно, а операцията е само крайна и строго обоснована мярка.

[ 1 ]