Депресивно разстройство - Симптоми

Депресията се характеризира не само с потиснато настроение, но води и до когнитивни, психомоторни и други нарушения (например, лоша концентрация, умора, загуба на сексуално желание, менструални нарушения).

Други психиатрични симптоми или разстройства (като тревожност или панически атаки) често съществуват едновременно с депресията, което понякога затруднява диагностицирането и лечението. Пациентите с всички форми на депресия са склонни да злоупотребяват с алкохол и други психоактивни вещества, за да се самолекуват с проблеми със съня или симптоми на тревожност; депресията обаче е по-малко вероятно да бъде причина за алкохолизъм и злоупотреба с психоактивни вещества, отколкото е общоприето. Пациентите с депресия също така пушат много и пренебрегват собственото си здраве, което увеличава риска от развитие и прогресиране на други заболявания (като хронична обструктивна белодробна болест). Депресията може да намали имунната защита. Депресията увеличава риска от миокарден инфаркт и инсулт, като освобождава цитокини и фактори, които повишават съсирването на кръвта.

[ 1 ], [ 2 ]

Голяма депресия (униполярно разстройство)

Периоди (епизоди), които включват 5 или повече психични или соматични симптома и продължават 2 седмици или повече, могат да бъдат определени като голяма депресия. Основните симптоми са депресивно настроение до степен на отчаяние и безнадеждност (често наричано депресивно настроение) или загуба на интерес или удоволствие от ежедневните дейности (ангедония). Други психични симптоми включват чувство за безполезност или вина, повтарящи се мисли за смърт или самоубийство, намалена способност за концентрация и понякога възбуда. Соматичните симптоми включват промени в теглото и апетита, загуба на енергия, умора, психомоторно забавяне или възбуда и нарушения на съня (безсъние, хиперсомния, ранно сутрешно събуждане). Пациентът може да изглежда нещастен, със сълзи в очите, сбръчкани вежди, увиснали ъгли на устата, прегърбена стойка, лош зрителен контакт, липса на изражение на лицето, бавни движения на тялото и промени в говора (напр. тих глас, едносрични отговори). Този вид е характерен и за болестта на Паркинсон. Някои пациенти изпитват толкова дълбока депресия, че не могат да плачат; Те казват, че не са в състояние да изпитват нормални емоции и им се струва, че светът около тях е станал безцветен и безжизнен. Храненето на пациента може да е значително нарушено, което изисква незабавна намеса. Някои депресирани пациенти пренебрегват личната хигиена или дори децата, близките и домашните си любимци.

Тежката депресия често се разделя на подгрупи. Психотичната подгрупа се характеризира с налудности, убеждения за непростими грехове или престъпления, скрити, нелечими или срамни заболявания или идеи за преследване. Пациентите могат да имат слухови или зрителни халюцинации (напр. гласове на обвинение и осъждане). Кататоничната подгрупа се характеризира с тежко психомоторно забавяне или прекомерна безцелна активност, отдръпване, а при някои пациенти и гримаси и повторение на чужда реч (ехолалия) или движения (ехопраксия). Меланхоличната подгрупа се характеризира със загуба на удоволствие от почти всички дейности, невъзможност за реагиране на положителни стимули, непроменящи се емоционални изрази, прекомерни или неподходящи чувства на вина, ранно сутрешно събуждане, изразено психомоторно забавяне или възбуда и изразена загуба на апетит или тегло. Атипичната подгрупа се характеризира с подобрение на настроението в отговор на положителни стимули и повишена чувствителност, което се проявява в изразена депресивна реакция към критика или отхвърляне, чувство на болезнена безпомощност или анергия, наддаване на тегло или повишен апетит, хиперсомния.

Дистимия

Леките или подпрагови депресивни симптоми се считат за дистимия. Симптомите обикновено започват коварно по време на юношеството и продължават години или десетилетия, без да стават тежки (необходима е продължителност >2 години за поставяне на диагноза); дистимията може периодично да се усложнява от епизоди на тежка депресия. Пациентите с това разстройство обикновено са мрачни, песимистични, безрадостни, пасивни, апатични, интровертни, прекалено критични към себе си и другите и се оплакват.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Депресия, некласифицирана другаде

Клъстери от симптоми, които не отговарят на критериите за други депресивни разстройства, се считат за депресия, некласифицирана другаде. Например, лекото депресивно разстройство може да включва някои симптоми на голяма депресия, продължаващи 2 седмици или повече, но по-малко от 5-те, необходими за диагноза голяма депресия. Краткото депресивно разстройство включва симптомите, необходими за диагноза голяма депресия, но продължава само от 2 дни до 2 седмици. Предменструалното дисфорично разстройство включва депресивно настроение, тревожност и намален интерес към дейности, но само през определени периоди от менструалния цикъл, започващи с лутеалната фаза и завършващи няколко дни след началото на менструацията.

[ 8 ], [ 9 ]

Смесена тревожност и депресия

Въпреки че това състояние, наричано още тревожна депресия, не се счита за вариант на депресия в DSM-IV, то се характеризира с леки симптоми както на тревожност, така и на депресия. Протичането обикновено е хронично и интермитентно. Тъй като депресивното разстройство е по-тежко, пациентите със смесено тревожно-депресивно разстройство трябва да бъдат лекувани за депресия. Обсесиите, паниката, социалната фобия в комбинация с хиперсомнична депресия са показателни за биполярно разстройство II.