Депресивно разстройство - причини

Точната причина за депресивното разстройство е неизвестна. Наследствеността играе неясна роля; депресията е по-често срещана сред роднини от първа степен на пациент с депресия, а конкордантността е висока между монозиготни близнаци. Наследствен генетичен полиморфизъм в активността на серотониновия транспортер в мозъка може да бъде предизвикан от стрес. Хората, които са преживели малтретиране в детството или друг тежък стрес и които имат късия алел на този транспортер, са два пъти по-склонни да развият депресия в сравнение с тези, които имат дългия алел.

Други теории се фокусират върху промените в нивата на невротрансмитерите, включително дисрегулация на холинергичната, катехоламинергичната (норепинефрин и допаминергична) и серотонергичната (5-хидрокситриптамин) невротрансмисия. Може да е налице и невроендокринна дисрегулация, с особен акцент върху три оси: хипоталамо-хипофизо-надбъбречна, хипоталамо-хипофизо-щитовидна и растежен хормон.

Психосоциалните фактори също изглежда са замесени. Значителни житейски стресови фактори, особено раздяли и загуби, често предшестват епизоди на тежка депресия; тези събития обаче обикновено не причиняват продължителна, тежка депресия, освен при хора с предразположеност към разстройства на настроението.

Пациенти, които са имали тежък депресивен епизод в миналото, имат значителен риск от последващи епизоди. Интровертните хора и тези с тревожни черти на личността са по-склонни да развият депресивно разстройство. Такива хора често нямат социални умения за справяне с трудни житейски ситуации. Депресията може да се развие и при хора с други психични разстройства.

Жените са изложени на по-висок риск от развитие на депресия, но няма теория, която да обясни това. Това може да се дължи на по-голямо излагане на или засилена реакция към ежедневен стрес, по-високи нива на моноаминооксидаза (ензим, който разгражда невротрансмитерите, важни за регулирането на настроението) и ендокринни промени, свързани с менструалния цикъл и менопаузата. При следродилна депресия симптомите се развиват в рамките на четири седмици след раждането; вероятно са замесени ендокринни промени, но конкретната причина е неизвестна. Жените също са по-склонни да имат дисфункция на щитовидната жлеза.

При сезонното афективно разстройство симптомите се развиват със сезонна периодичност, обикновено през есента и зимата. Разстройството е склонно да се проявява в климат с дълги и тежки зими. Депресивните симптоми или разстройства могат да бъдат свързани с различни соматични заболявания, включително заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори, инсулт, СПИН, болест на Паркинсон и множествена склероза. Някои лекарства, като глюкокортикоиди, някои бета-блокери, антипсихотици (особено при възрастни хора) и резерпин, могат да доведат до развитие на депресивни разстройства. Злоупотребата с някои вещества за развлечение (напр. алкохол, амфетамини) може да доведе до развитие на съпътстваща депресия. Токсичните ефекти или спирането на тези лекарства могат да причинят преходни депресивни симптоми.

Някои причини за депресия и мания

Вид разстройство	Депресия	Мания
Съединителна тъкан	Системен лупус еритематозус	Ревматична треска Системен лупус еритематозус
Ендокринна	Болестта на Адисон Болест на Кушинг Захарен диабет Хиперпаратиреоидизъм Хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм Хипопитуитаризъм	Хипертиреоидизъм
Инфекциозен	СПИН Прогресивна парализа (паренхиматозен невросифилис) Грип Инфекциозна мононуклеоза Туберкулоза Вирусен хепатит Вирусна пневмония	СПИН Прогресивна парализа Грип Енцефалит в Сейнт Луис
Неопластични	Рак на главата на панкреаса Дисеминирана карциноматоза
Неврологични	Мозъчни тумори Тежки епилептични припадъци (темпорален лоб) Травматично мозъчно увреждане Множествена склероза Болест на Паркинсон Сънна апнея Удар (фронтална област лява)	Тежки епилептични припадъци (темпорален лоб) Диенцефални тумори Травматично мозъчно увреждане Болест на Хънтингтън Множествена склероза Удар
Хранителни разстройства	Пелагра Злокачествена анемия
Друго	ИБС Фибромиалгия Бъбречна или чернодробна недостатъчност
Психично	Алкохолизъм и други разстройства, свързани с употребата на вещества Антисоциална личност Разстройства на деменцията в ранен стадий Шизофренични разстройства
Фармакологични	Абстиненция от амфетамин Амфотерицин Б Антихолинестеразни инсектициди Барбитурати Циметидин Глюкокортикоиди Циклосерин Индометацин Меркурий Метоклопрамид Фенотиазини Резерпин Талий Винбластин Винкристин	Амфетамини Някои антидепресанти Бромокриптин Кокаин Глюкокортикоиди Леводопа Метилфенидат Симпатикомиметични средства

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]