
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Bicotrim
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025

Бикотрим е изкуствено антибактериално вещество от категорията на сулфонамидите. Това е комбинирано лекарство, съдържащо триметоприм и сулфаметоксазол.
Сулфаметоксазолът е подобен по структура на PABA, той нарушава свързването на дихидрофолиевата киселина вътре в микробните клетки, предотвратявайки включването на PABA в нейната молекула.
Триметоприм потенцира активността на сулфаметоксазол, като предотвратява редукцията на дихидрофолиевата киселина с превръщането ѝ в тетрахидрофолиева киселина (активна форма на витамин B9), която е отговорна за протеиновия метаболизъм и клетъчното делене на бактериите.
Класификация по ATC
Активни съставки
Фармакологична група
Фармакологичен ефект
Показания Bicotrima
Използва се при следните инфекции:
- инфекции на урогениталния тракт: цистит, простатит с уретрит, пиелонефрит и пиелит, както и шанкроид, гонорея (при мъже и жени), епидидимит, гранулом в областта на слабините и донованоза;
- лезии на дихателните пътища: бронхопневмония, както и лобарна пневмония, бронхит (активна и хронична фаза), пневмоцистоза и бронхиектазия;
- заболявания, засягащи УНГ органите: синузит с тонзилит, както и отит, скарлатина или ларингит;
- стомашно-чревни инфекции: паратиф, холецистит, салмонелоза с коремен тиф, а освен това холангит, дизентерия, холера и гастроентерит, причинени от действието на ентеротоксични щамове на E. coli;
- лезии на подкожните слоеве и епидермиса: пиодермия, акне, травматични инфекции и фурункулоза;
- остеомиелит (в хронична или активна фаза) и други остеоартритни инфекции, активен стадий на бруцелоза, паракокцидиоидомикоза, малария (плазмодиум фалципарум) и токсоплазмоза (комбинирана терапия).
Формуляр за освобождаване
Лекарството се произвежда под формата на детска перорална суспензия (0,24 g/5 ml) - вътре в бутилки с вместимост 60 или 100 ml. Комплектът съдържа и мерителна чашка.
Фармакодинамика
Бактерицидно лекарство с широк спектър на действие срещу следните бактерии:
- стрептококи (хемолитични щамове, чувствителни към пеницилин), стафилококи, пневмококи и гонококи с менингококи;
- салмонела (включително Salmonella paratyphi и Salmonella typhi), Escherichia coli (включително ентеротоксогенни щамове), Listeria, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (щамове, които показват чувствителност към ампицилин), Klebsiella и антраксни бацили;
- бацили на магарешка кашлица, Nocardia asteroids, Proteus, фекални ентерококи, Pasteurella, Brucella и туларемийни бацили;
- микобактерии (включително бацили на Хансен), ентеробактерии с цитробактер, провиденция, морганела и легионела пневмофила;
- Serratia marcescens, някои разновидности на псевдомонади (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Yersinia с Shigella, Pneumocystis carinii и Chlamydia (това включва Chlamydophila psittaci и Chlamydia trachomatis);
- прости: кокцидиоиди иммити, патогенни гъби, плазмодии, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces israelii и лейшмания.
Резистентност се демонстрира от: Pseudomonas aeruginosa, трепонеми, коринебактерии, бацили на Кох, вируси и Leptospira spp.
Отслабва активността на чревните бактерии, поради което нивата на рибофлавин с тимин, витамини от група В и ниацин в червата намаляват. Лечебният ефект продължава 7 часа.
Фармакокинетика
Абсорбцията след перорално приложение е 90%. Стойностите на TCmax са 1-4 часа. При еднократно приложение лекарството поддържа терапевтична концентрация в продължение на 7 часа.
Лекарството се разпределя равномерно в тялото, преодолявайки хистохемичните бариери. В урината и белите дробове се образуват индикатори, надвишаващи плазмените нива. По-малки обеми от лекарството се натрупват във вагиналните секрети, тъканите и секретите на простатата, цереброспиналната течност, бронхиалните секрети, течността на средното ухо, слюнката с жлъчка, кърмата, костите и очната течност с интерстициална течност. Свързването с интраплазмените протеини е 66% (за сулфаметоксазол) и 45% (за триметоприм).
Метаболитните процеси на сулфаметоксазол протичат главно с образуването на ацетилни производни. Метаболитните компоненти нямат антимикробен ефект.
Екскретира се през бъбреците - под формата на метаболитни елементи (80% за 72 часа), както и непроменен (20% сулфаметоксазол и 50% триметоприм); останалата част се екскретира през червата.
Полуживотът на сулфаметоксазол е 9-11 часа, а на триметоприм - 10-12 часа. При деца този показател е почти незабележим и зависи от възрастта; до 12 месеца - 7-8 часа; в рамките на 1-10 години - е 5-6 часа.
При хора с бъбречни проблеми и възрастни хора, полуживотът е удължен.
Дозиране и администриране
В случаи на неусложнени инфекции:
- кърмачета на възраст 2-5 месеца – 2,5 мл от веществото 2 пъти дневно;
- деца на възраст 0,5-5 години – 5 мл от лекарството 2 пъти дневно;
- деца на възраст 6-12 години - 10 ml от лекарството 2 пъти дневно.
[ 1 ]
Употреба Bicotrima по време на бременност
Забранено е употребата на лекарството по време на кърмене или бременност.
Противопоказания
Основни противопоказания:
- силна лична чувствителност (също към сулфонамиди);
- бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- апластична или пернициозна анемия;
- левкопения или агранулоцитоза;
- дефицит на G6PD компонента.
Странични ефекти Bicotrima
Страничните ефекти включват:
- дисфункция на нервната система: замаяност или главоболие. Възможно е развитие на депресия, тремор, асептичен менингит, периферен неврит и апатия;
- проблеми с дихателната система: инфилтрати в белите дробове и бронхиални спазми;
- храносмилателни нарушения: диария, коремна болка, повръщане, стоматит, загуба на апетит, глосит и гадене. Освен това, хепатит, холестаза, псевдомембранозен ентероколит, повишена активност на интрахепаталните трансаминази и хепатонекроза;
- увреждане на хематопоетичните органи: тромбоцито-, левко- или неутропения, мегалобластна анемия и агранулоцитоза;
- инфекции на пикочните пътища: кристалурия, полиурия, хематурия, тубулоинтерстициален нефрит, повишени нива на урея, бъбречна дисфункция, токсична нефропатия (с анурия и олигурия) и хиперкреатининемия;
- проблеми, свързани с функционирането на опорно-двигателния апарат: миалгия или артралгия;
- признаци на алергия: обрив, оток на Куинке, треска, сърбеж, МИЕ (това включва SJS), фоточувствителност, алергичен миокардит, TEN, ексфолиативен дерматит и хиперемия, засягаща склерата;
- други симптоми: хипогликемия.
Свръх доза
Отравянето може да причини объркване, повръщане или гадене.
Необходимо е да се спре употребата на Бикотрим, да се направи стомашна промивка (максимум 2 часа след интоксикацията) и да се даде на пострадалия много течности за пиене. Провежда се също интензивна диуреза и се предписва прием на калциев фолинат (5-10 mg дневно).
Взаимодействия с други лекарства
Лекарствено е съвместим със следните вещества: 5% и 10% декстроза (интравенозни инфузии), 5% левулоза (интравенозни инфузии), 0,9% NaCl (интравенозни инфузии) и комбинация от 0,18% NaCl с 4% декстроза (интравенозни инфузии). Списъкът включва също 6% декстран 70 или 10% декстран 40 (интравенозни инфузии) в комбинация с 5% декстроза или 0,9% NaCl, както и инжекционен разтвор на Рингер.
Лекарството повишава антикоагулантния ефект на индиректните антикоагуланти и активността на метотрексат и антидиабетните средства.
Намалява тежестта на интрахепаталния метаболизъм на фенитоин (удължава полуживота му с 39%) и варфарин, като потенцира техния ефект.
Намалява надеждността на пероралните контрацептиви (потиска чревната флора и намалява циркулацията на хормонални елементи в черния дроб и червата).
Полуживотът на триметоприм се намалява, когато се комбинира с рифампин.
Пириметаминът в дози по-големи от 25 mg седмично увеличава вероятността от мегалобластна анемия.
Диуретиците (главно тиазиди) повишават риска от тромбоцитопения.
Терапевтичната ефикасност се намалява, когато се комбинира с прокаин, бензокаин или прокаинамид (и други лекарства, които при хидролиза образуват PABA).
Кръстосан алергичен ефект може да възникне между диуретици (фуроземид, тиазиди и др.), както и перорално приемани антидиабетни лекарства (сулфонилурейни производни), от една страна, и антимикробни сулфонамиди, от друга.
Барбитуратите с фенитоин и PAS засилват симптомите на дефицит на витамин B9.
Производните на салициловата киселина усилват ефекта на Бикотрим.
Витамин С и хексаметилентетрамин (и други вещества, които подкиселяват урината) увеличават вероятността от кристалурия.
Наблюдава се намаляване на абсорбцията на лекарството, когато се комбинира с холестирамин - поради това последният се използва 1 час след или 4-6 часа преди прилагането на ко-тримоксазол.
Лекарствата, които потискат хематопоетичните процеси в костния мозък, увеличават вероятността от миелосупресия.
Условия за съхранение
Бикотрим трябва да се съхранява в плътно затворена бутилка. Температура – не повече от 25°C. Замразяването на суспензията е забранено.
Срок на годност
Бикотрим може да се използва в рамките на 2 години от датата на производство на лекарството.
Заявление за деца
Не предписвайте на деца, ако им е поставена диагноза хипербилирубинемия.
Аналози
Аналози на лекарството са лекарствата Baktiseptol, Groseptol, Biseptol с Baktrim, а освен това, Oriprim, Bel-septol, Solyuseptol с Bi-sept, Biseptrim и Triseptol. В списъка са още Bi-tol, Raseptol, Brifeseptol със Sumetrolim и Co-trimoxazole.
Популярни производители
Внимание!
За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Bicotrim" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.
Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.