Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Bicotrim

Медицински експерт на статията

Интернист, специалист по инфекциозни болести
, Медицински редактор
Последно прегледани: 04.07.2025

Бикотрим е изкуствено антибактериално вещество от категорията на сулфонамидите. Това е комбинирано лекарство, съдържащо триметоприм и сулфаметоксазол.

Сулфаметоксазолът е подобен по структура на PABA, той нарушава свързването на дихидрофолиевата киселина вътре в микробните клетки, предотвратявайки включването на PABA в нейната молекула.

Триметоприм потенцира активността на сулфаметоксазол, като предотвратява редукцията на дихидрофолиевата киселина с превръщането ѝ в тетрахидрофолиева киселина (активна форма на витамин B9), която е отговорна за протеиновия метаболизъм и клетъчното делене на бактериите.

Класификация по ATC

J01EE01 Sulfamethoxazole and trimethoprim

Активни съставки

Сульфаметоксазол
Триметоприм

Фармакологична група

Другие синтетические антибактериальные средства
Сульфаниламиды

Фармакологичен ефект

Антибактериальные препараты
Бактериостатические препараты

Показания Bicotrima

Използва се при следните инфекции:

  • инфекции на урогениталния тракт: цистит, простатит с уретрит, пиелонефрит и пиелит, както и шанкроид, гонорея (при мъже и жени), епидидимит, гранулом в областта на слабините и донованоза;
  • лезии на дихателните пътища: бронхопневмония, както и лобарна пневмония, бронхит (активна и хронична фаза), пневмоцистоза и бронхиектазия;
  • заболявания, засягащи УНГ органите: синузит с тонзилит, както и отит, скарлатина или ларингит;
  • стомашно-чревни инфекции: паратиф, холецистит, салмонелоза с коремен тиф, а освен това холангит, дизентерия, холера и гастроентерит, причинени от действието на ентеротоксични щамове на E. coli;
  • лезии на подкожните слоеве и епидермиса: пиодермия, акне, травматични инфекции и фурункулоза;
  • остеомиелит (в хронична или активна фаза) и други остеоартритни инфекции, активен стадий на бруцелоза, паракокцидиоидомикоза, малария (плазмодиум фалципарум) и токсоплазмоза (комбинирана терапия).

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на детска перорална суспензия (0,24 g/5 ml) - вътре в бутилки с вместимост 60 или 100 ml. Комплектът съдържа и мерителна чашка.

Фармакодинамика

Бактерицидно лекарство с широк спектър на действие срещу следните бактерии:

  • стрептококи (хемолитични щамове, чувствителни към пеницилин), стафилококи, пневмококи и гонококи с менингококи;
  • салмонела (включително Salmonella paratyphi и Salmonella typhi), Escherichia coli (включително ентеротоксогенни щамове), Listeria, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (щамове, които показват чувствителност към ампицилин), Klebsiella и антраксни бацили;
  • бацили на магарешка кашлица, Nocardia asteroids, Proteus, фекални ентерококи, Pasteurella, Brucella и туларемийни бацили;
  • микобактерии (включително бацили на Хансен), ентеробактерии с цитробактер, провиденция, морганела и легионела пневмофила;
  • Serratia marcescens, някои разновидности на псевдомонади (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Yersinia с Shigella, Pneumocystis carinii и Chlamydia (това включва Chlamydophila psittaci и Chlamydia trachomatis);
  • прости: кокцидиоиди иммити, патогенни гъби, плазмодии, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces israelii и лейшмания.

Резистентност се демонстрира от: Pseudomonas aeruginosa, трепонеми, коринебактерии, бацили на Кох, вируси и Leptospira spp.

Отслабва активността на чревните бактерии, поради което нивата на рибофлавин с тимин, витамини от група В и ниацин в червата намаляват. Лечебният ефект продължава 7 часа.

Фармакокинетика

Абсорбцията след перорално приложение е 90%. Стойностите на TCmax са 1-4 часа. При еднократно приложение лекарството поддържа терапевтична концентрация в продължение на 7 часа.

Лекарството се разпределя равномерно в тялото, преодолявайки хистохемичните бариери. В урината и белите дробове се образуват индикатори, надвишаващи плазмените нива. По-малки обеми от лекарството се натрупват във вагиналните секрети, тъканите и секретите на простатата, цереброспиналната течност, бронхиалните секрети, течността на средното ухо, слюнката с жлъчка, кърмата, костите и очната течност с интерстициална течност. Свързването с интраплазмените протеини е 66% (за сулфаметоксазол) и 45% (за триметоприм).

Метаболитните процеси на сулфаметоксазол протичат главно с образуването на ацетилни производни. Метаболитните компоненти нямат антимикробен ефект.

Екскретира се през бъбреците - под формата на метаболитни елементи (80% за 72 часа), както и непроменен (20% сулфаметоксазол и 50% триметоприм); останалата част се екскретира през червата.

Полуживотът на сулфаметоксазол е 9-11 часа, а на триметоприм - 10-12 часа. При деца този показател е почти незабележим и зависи от възрастта; до 12 месеца - 7-8 часа; в рамките на 1-10 години - е 5-6 часа.

При хора с бъбречни проблеми и възрастни хора, полуживотът е удължен.

Дозиране и администриране

В случаи на неусложнени инфекции:

  • кърмачета на възраст 2-5 месеца – 2,5 мл от веществото 2 пъти дневно;
  • деца на възраст 0,5-5 години – 5 мл от лекарството 2 пъти дневно;
  • деца на възраст 6-12 години - 10 ml от лекарството 2 пъти дневно.

trusted-source[ 1 ]

Употреба Bicotrima по време на бременност

Забранено е употребата на лекарството по време на кърмене или бременност.

Противопоказания

Основни противопоказания:

  • силна лична чувствителност (също към сулфонамиди);
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • апластична или пернициозна анемия;
  • левкопения или агранулоцитоза;
  • дефицит на G6PD компонента.

Странични ефекти Bicotrima

Страничните ефекти включват:

  • дисфункция на нервната система: замаяност или главоболие. Възможно е развитие на депресия, тремор, асептичен менингит, периферен неврит и апатия;
  • проблеми с дихателната система: инфилтрати в белите дробове и бронхиални спазми;
  • храносмилателни нарушения: диария, коремна болка, повръщане, стоматит, загуба на апетит, глосит и гадене. Освен това, хепатит, холестаза, псевдомембранозен ентероколит, повишена активност на интрахепаталните трансаминази и хепатонекроза;
  • увреждане на хематопоетичните органи: тромбоцито-, левко- или неутропения, мегалобластна анемия и агранулоцитоза;
  • инфекции на пикочните пътища: кристалурия, полиурия, хематурия, тубулоинтерстициален нефрит, повишени нива на урея, бъбречна дисфункция, токсична нефропатия (с анурия и олигурия) и хиперкреатининемия;
  • проблеми, свързани с функционирането на опорно-двигателния апарат: миалгия или артралгия;
  • признаци на алергия: обрив, оток на Куинке, треска, сърбеж, МИЕ (това включва SJS), фоточувствителност, алергичен миокардит, TEN, ексфолиативен дерматит и хиперемия, засягаща склерата;
  • други симптоми: хипогликемия.

Свръх доза

Отравянето може да причини объркване, повръщане или гадене.

Необходимо е да се спре употребата на Бикотрим, да се направи стомашна промивка (максимум 2 часа след интоксикацията) и да се даде на пострадалия много течности за пиене. Провежда се също интензивна диуреза и се предписва прием на калциев фолинат (5-10 mg дневно).

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствено е съвместим със следните вещества: 5% и 10% декстроза (интравенозни инфузии), 5% левулоза (интравенозни инфузии), 0,9% NaCl (интравенозни инфузии) и комбинация от 0,18% NaCl с 4% декстроза (интравенозни инфузии). Списъкът включва също 6% декстран 70 или 10% декстран 40 (интравенозни инфузии) в комбинация с 5% декстроза или 0,9% NaCl, както и инжекционен разтвор на Рингер.

Лекарството повишава антикоагулантния ефект на индиректните антикоагуланти и активността на метотрексат и антидиабетните средства.

Намалява тежестта на интрахепаталния метаболизъм на фенитоин (удължава полуживота му с 39%) и варфарин, като потенцира техния ефект.

Намалява надеждността на пероралните контрацептиви (потиска чревната флора и намалява циркулацията на хормонални елементи в черния дроб и червата).

Полуживотът на триметоприм се намалява, когато се комбинира с рифампин.

Пириметаминът в дози по-големи от 25 mg седмично увеличава вероятността от мегалобластна анемия.

Диуретиците (главно тиазиди) повишават риска от тромбоцитопения.

Терапевтичната ефикасност се намалява, когато се комбинира с прокаин, бензокаин или прокаинамид (и други лекарства, които при хидролиза образуват PABA).

Кръстосан алергичен ефект може да възникне между диуретици (фуроземид, тиазиди и др.), както и перорално приемани антидиабетни лекарства (сулфонилурейни производни), от една страна, и антимикробни сулфонамиди, от друга.

Барбитуратите с фенитоин и PAS засилват симптомите на дефицит на витамин B9.

Производните на салициловата киселина усилват ефекта на Бикотрим.

Витамин С и хексаметилентетрамин (и други вещества, които подкиселяват урината) увеличават вероятността от кристалурия.

Наблюдава се намаляване на абсорбцията на лекарството, когато се комбинира с холестирамин - поради това последният се използва 1 час след или 4-6 часа преди прилагането на ко-тримоксазол.

Лекарствата, които потискат хематопоетичните процеси в костния мозък, увеличават вероятността от миелосупресия.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Условия за съхранение

Бикотрим трябва да се съхранява в плътно затворена бутилка. Температура – не повече от 25°C. Замразяването на суспензията е забранено.

Срок на годност

Бикотрим може да се използва в рамките на 2 години от датата на производство на лекарството.

Заявление за деца

Не предписвайте на деца, ако им е поставена диагноза хипербилирубинемия.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Baktiseptol, Groseptol, Biseptol с Baktrim, а освен това, Oriprim, Bel-septol, Solyuseptol с Bi-sept, Biseptrim и Triseptol. В списъка са още Bi-tol, Raseptol, Brifeseptol със Sumetrolim и Co-trimoxazole.

Популярни производители

Аджио Фармасьютикалс Лтд., Индия


Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Bicotrim" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Порталът iLive не предоставя медицински съвет, диагноза или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за справка и не трябва да се използва без консултация със специалист.
Внимателно прочетете правилата на сайта. Можете също да се свържете с нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Всички права запазени.