Булбит на стомаха и дванадесетопръстника: какво е това, симптоми, лечение, диета

Деликатната лигавица на стомашно-чревния тракт е изложена на риск от увреждане всеки ден от твърде пикантна или твърда храна, недостатъчно смляна, агресивни химикали в храните и лекарствата, алкохол, патогени и други дразнители. В резултат на негативното им въздействие върху лигавицата могат да се образуват ограничени или дифузни възпалителни огнища, върху които впоследствие се образуват ерозии и язви. Ако е засегната вътрешната повърхност на стомаха, лекарите диагностицират гастрит, а ако е увредена лигавицата на дванадесетопръстника, диагностицират дуоденит. В последния случай, когато възпалението е локализирано само в началния (булбозен, булбарен) отдел на дванадесетопръстника, гастроентеролозите говорят за развитието на булбит. Булбитът, от своя страна, се счита за един от най-често срещаните видове дуоденит.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Сред патологиите на дванадесетопръстника, дуоденитът се счита за най-често срещаното заболяване. От своя страна, булбитът е един от най-често диагностицираните дуоденити, тъй като в много случаи се развива на фона на гастрит, най-честата патология на стомашно-чревния тракт.

Можете да се разболеете от булбит на всяка възраст, тъй като някои патологии, които причиняват застой в стомашно-чревния тракт и нарушаване на структурата на лигавицата, са генетично обусловени, което означава, че процесът започва в момента на раждането на бебето. Булбитът при децата има същите причини и форми, както при възрастните. Само подходът към лечението на заболяването може да се различава.

Що се отнася до сексуалните предпочитания, жените са по-малко щастливи от мъжете. Най-често булбитът се диагностицира при жени на възраст 20-40 години.

Причини bulbitis

Причините за развитието на такава неприятна патология като булбит са в много отношения подобни на факторите, причиняващи появата на едно от най-често диагностицираните заболявания - гастрит. И това не е изненадващо, защото луковицата на дванадесетопръстника всъщност е продължение на пилора на стомаха (оттук и неофициалното наименование на патологията - стомашен булбит).

Най-популярната причина за булбит, както в случая с гастрит, е негативното въздействие на бактериална инфекция. Helicobacter pylori, както всеки патогенен микроорганизъм, когато попадне в стомашно-чревния тракт, е способен за кратко време да причини възпалителен процес във всеки от неговите отдели, включително булбарния.

Но за да може Helicobacter pylori да се вкорени и активно да се размножава в стомаха или дванадесетопръстника (СД), е необходимо там да се поддържа киселинна среда. Обикновено панкреасът се грижи за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо, изпращано към СД, като произвежда специални вещества - бикарбонати. Ако има някаква неизправност в стомашно-чревния тракт, храна, овкусена със солна киселина от стомашния сок, агресивни секрети на черния дроб и панкреаса, необходими за храносмилането на храната, попадат в луковицата на СД, без да коригират киселинното ниво, и следователно могат да раздразнят лигавицата, причинявайки нейното възпаление и ерозивни процеси върху нея.

Друга доста честа причина за булбит е застоят в стомашно-чревния тракт. Солната киселина и специалните ензими, които обилно овкусяват полусмляната храна, постъпваща в дванадесетопръстника, започват постепенно да разяждат не само хранителната бучка, но и околната лигавица, причинявайки възпалителни и ерозивни процеси в нея. А застоят на храна в стомаха и дванадесетопръстника може да бъде причинен както от слаба чревна перисталтика, така и от вродени дефекти на дванадесетопръстника и червата, допринасяйки за образуването на бримки в тях, където храната застоява.

Съществуват и рискови фактори за булбит, които не винаги причиняват заболяването, но тяхното наличие прави вероятността от заболяването много по-висока. Например, емоционална лабилност и стресови ситуации, които водят до изтощение на нервната система и провокират спазми на съдовете на различни органи, което нарушава микроциркулацията на кръвта в тях. Това може да причини разкъсвания на кръвоносни съдове и кръвоизливи в дуоденалния булбус, около който се образува възпаление. Освен това, стресовите ситуации допринасят за повишена секреция на катехоламини, които са медиатори на възпалителни реакции.

Булбитът може да се развие на фона на намален имунитет, което предоставя големи възможности за активиране на инфекциозни и възпалителни процеси. Появата му може да бъде улеснена от различни сериозни заболявания, които намаляват имунитета и изискват употребата на лекарства, които могат да имат дразнещ ефект върху стомашната лигавица. Острите пристъпи на булбит могат да бъдат провокирани и от редовна консумация на силни алкохолни напитки, антибиотична терапия, чест прием на твърда храна (и дори с химически добавки). Развитието на остър булбит понякога се наблюдава при дизентерия и салмонелоза. Вирусен хепатит от група А също може да провокира патологията.

По-рядко срещаните причини за булбит включват патологии като болестта на Крон, синдрома на Золингер-Елисън, наследствена цьолиакия (атрофия на чревната лигавица), хелминтна инвазия, ламблиоза, откриване на чуждо тяло в дуоденалната кухина, коремна хирургия, преяждане и нарушения на диетата и хранителния режим.

Патогенеза

Горните фактори и патологии не могат да не повлияят на състоянието на лигавицата на дуоденалния луковец. Тя може да бъде увредена както от външно постъпващи продукти, така и от химикали, и да стане жертва на храносмилателни ензими, произвеждани вътре в организма, или на метаболитни нарушения в тъканите на органите.

Бактериалната инфекция също допринася за развитието на булбит, тъй като не само дразни дуоденалната лигавица поради производството на ензими, които причиняват възпаление, но и повишава чувствителността ѝ към въздействието на други агресивни фактори.

По принцип булбитът може да започне и без влиянието на Helicobacter pylori. В крайна сметка, повишената стомашна киселинност, ако не се лекува, ще предизвика дразнене и възпаление не само на стомашната лигавица, но и на дуоденалния булбус, разположен в непосредствена близост до пилора. Но дали Helicobacter pylori ще се включи в този процес, до голяма степен зависи от състоянието на имунната система.

Близостта на стомаха и дванадесетопръстника води до разпространение на възпалителния процес от стомаха към дуоденалния булбус, а булбитът в повечето случаи се диагностицира паралелно с гастрит. С други думи, нелекуваният гастрит може лесно да причини развитието на булбит.

Фактори като наличието на бактериална инфекция и паразити в организма могат не само да причинят заболяването, но и да го направят хронично при липса на подходяща терапия. Но обострянето на булбита обикновено се провокира от алкохол и перорални лекарства, пикантна или твърда храна, стресови ситуации.

Симптоми bulbitis

Булбитът, като едно от стомашно-чревните заболявания, има специфични симптоми, общи за всички тези заболявания. Това са болки в епигастриума, чувство на тежест в корема, гадене, понякога с повръщане, диспептични симптоми (киселини, оригване, подуване на корема), чревни нарушения. Пациентите страдат от влошаване на апетита или, обратно, ненаситно чувство на глад, което ги кара да ядат, докато се появи гадене.

Изглежда, че ако симптомите на възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт са толкова сходни, как може лекарят да постави предварителна диагноза, за да проведе допълнителни изследвания в определена посока? Как може да се различи булбитът от същия гастрит с цялото разнообразие от неговите прояви или стомашни и дуоденални язви по око?

Всъщност, булбитът има определени симптоми, които помагат на лекаря да разпознае заболяването, без да провежда специални изследвания. Не толкова самите симптоми, колкото характеристиките на неговото проявление.

И така, първите признаци на булбит са болки в епигастралната област. Можете да очаквате появата им по всяко време на деня. Често пациентите се оплакват, че болката под „лъжица“ ги измъчва през нощта. Синдромът на болката обикновено не се появява веднага след хранене, а 1,5-3 часа след него. Въпреки че, ако по лигавицата се появят не само възпаление, но и ерозии, болката може да се прояви много по-рано (15-20 минути след хранене) или да се появи на празен стомах.

Характеристиките на болката при булбит нямат специфични индикатори. В самото начало на заболяването това могат да бъдат леки болезнени болки, локализирани в горната част на корема. По-късно обаче те започват да се разпространяват в десния (рядко в левия) хипохондриум или да се концентрират в областта на пъпа.

Пациентите се оплакват от болка от различен характер. Някои изпитват силна, остра или пароксизмална болка, докато други имат по-скоро тъпа, неизразена болка. Когато процесът стане хроничен, болката обикновено изчезва напълно; неприятните усещания в епигастриума могат да се усетят само по време на палпация.

Останалите симптоми на стомашно-чревни патологии също могат да се проявят по различни начини и в различни комбинации. Не всички симптоми са задължително налице, тъй като те до голяма степен зависят от съпътстващи заболявания. Например, при повишена киселинност на стомашния сок, киселините и киселото оригване ще бъдат задължителни симптоми. А в други случаи може да няма киселини, но оригването ще придобие горчив вкус. Някои пациенти посочват горчивина в устата, която не е свързана с приема на храна, други отбелязват на фона на други симптоми неприятна миризма от устата, независимо от състоянието на зъбите, поява на плака на езика, което показва проблеми с храносмилането.

Симптоми, типични за възпалителни патологии на храносмилателните органи, могат да се появят още половин час след хранене. Въпреки че понякога появата им се забелязва много по-рано или по-късно.

Могат да се наблюдават и други симптоми: слабост, главоболие, замаяност, хиперхидроза, треперене в ръцете и по цялото тяло, диария на фона на нарушаване на ендокринната система и възбуждане на вегетативните центрове на централната нервна система и др. В този случай неврологичните симптоми са типични за по-късен период и се появяват няколко часа след хранене.

[ 3 ]

Етапи

Булбитът, както всяко възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, може да се прояви в две форми: остра и хронична. Симптомите на заболяването ще зависят от това.

Острият булбит обикновено възниква поради прием на дразнеща храна, алкохол, лекарства. Понякога може да бъде провокиран от дизентерия или салмонелоза.

Острият ерозивен булбит започва със синдром на болка (болката може да бъде остра и силна, да се разпространява към гърба или да е болезнена), която се появява през нощта или на гладно, както и четвърт час след хранене. При преминаване към улцерозен тип или на фона на хеморагичен булбит, в изпражненията могат да се появят следи от кръв.

Хроничният булбит се характеризира главно с наличието на неврологични симптоми. Болката при хроничен ерозивен булбит не е силно изразена и се появява предимно през нощта. Но при липса на ерозии, болката често липсва напълно (усеща се само чрез палпация), ограничена до епизоди на тежест и подуване в корема. Наблюдава се обаче значително понижаване на имунитета, появяват се симптоми на хронична умора, треперене в тялото и силна слабост на фона на глад.

Хроничният ход на патологията се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Булбитът в стадий на ремисия може да не се прояви по никакъв начин или да се ограничи до пристъпи на киселини и диспептични явления.

В началото на заболяването лекарите обикновено диагностицират булбит от 1-ва степен на активност. Това означава, че заболяването засяга само горните слоеве на дуоденалната лигавица. Наблюдава се образуване на белези и втвърдяване на лигавичните тъкани, което все още не е съпроводено с изразени симптоми. Понякога се наблюдават леки болки в епигастриума, киселини, гадене, запек.

Докато пациентът не изпита пароксизмално притискане или остри болки, разпространяващи се към гърба, както при панкреатит, горчивина в устата и кисело оригване, лекарите подозират умерен булбит. В този случай пациентът изпитва признаци на общо неразположение и дискомфорт в корема.

Когато се появят общи симптоми на стомашно-чревни патологии и характерни неврологични симптоми, това показва, че булбитът преминава към следващия етап. За тежък булбит са характерни симптоми със средна и висока интензивност, което изисква по-сериозно лечение с употребата на болкоуспокояващи.

[ 4 ]

Форми

Подобно на популярния гастрит, възпалителната патология на луковичната част на дванадесетопръстника, наречена "булбит", има много разновидности, най-често срещаната от които е повърхностният булбит. Този вид заболяване не напразно се счита за най-лекото, тъй като дълбоките слоеве на дуоденалната лигавица остават незасегнати от възпалението и симптомите не предполагат силни болкови пристъпи и забележимо влошаване на общото състояние на пациента.

Симптомите на катарален булбит се свеждат до спазматични болки в корема, повишено образуване на газове, гадене, слабост. Понякога могат да се наблюдават пристъпи на главоболие поради заболяването.

Диагнозата "фокален повърхностен булбит" показва, че възпалението не обхваща цялата вътрешна повърхност на дуоденалния булбит, а някои от неговите области. В същото време симптомите на дифузните и локализираните форми на патологията нямат специални разлики (с изключение на това, че локализацията на болката може леко да се измести).

Лека форма на хронично възпаление се счита за катарален булбит. Симптомите му са подобни на проявите на различни патологии на дванадесетопръстника, но дори по време на обостряне заболяването няма изразени симптоми. Болката е умерено спазматична, понякога се наблюдава гадене и нарушения на изпражненията. Ако възпалителният процес има ограничена локализация или няколко огнища, диагнозата ще звучи като фокален катарален булбит.

Еритематозен булбит е състояние, при което по стените на дуоденалната лигавица се образуват червени, подути петна, осеяни с малки язви, склонни към кървене, в резултат на което в изпражненията и повръщаното могат да се открият следи от кръв. Фокалният еритематозен булбит се характеризира с появата на ограничени червени петна с овална форма, които могат да бъдат разположени на различни места в дуоденалния булбус. Това може да бъде както едно петно, така и няколко.

Най-често еритематозният булбит се развива в резултат на прехода на бактериален или възпалителен процес от стомаха към началния отдел на дванадесетопръстника. Заболяването много често и бързо става хронично.

Ерозивният булбит е друга често срещана форма на възпаление на лигавицата на дуоденалния булбит, характеризираща се с по-тежко протичане. В този случай върху възпалената лигавица могат да се видят плитки рани (пукнатини, драскотини), заобиколени от оточна тъкан, която се събира в гънки.

Симптомите на ерозивен булбит са подобни на другите видове. Единствената разлика е, че болките се появяват малко по-рано, 1 или 2 часа след хранене. Сутрешните и нощните болки са доста интензивни. Гаденето може да бъде придружено от повръщане и замаяност. Появяват се киселини и оригване с несмилаема храна.

Ако на мястото на раните впоследствие се открият язви (по-дълбоки рани, които засягат различни слоеве на лигавицата и тъканта отдолу), причиняващи силна болка както на гладно, така и след хранене, булбитът се нарича ерозивно-улцерозен. В този случай съществува голям риск от кървене в дванадесетопръстника, а след това изпражненията и повърнатото са оцветени в тъмночервено или черно.

Рефлуксният булбит, подобен на рефлуксния гастрит, възниква, когато по някаква причина съдържанието на дванадесетопръстника (при гастрит - стомаха) промени посоката си на обратна. В нормално състояние храната се движи надолу по хранопровода към стомаха, а оттам навлиза в дванадесетопръстника и други части на червата. При рефлуксния булбит храната може да се върне обратно в стомаха поради слабост (нисък тонус) на сфинктера, разположен на изхода му. Симптомите на тази патология са подобни на проявите на повърхностната форма на булбит.

Гранулираният булбит се диагностицира, когато върху възпалената лигавица се открият малки червени подутини, наподобяващи зрънца. Подутините са с диаметър не повече от 5 мм. В началото заболяването може да не се прояви по никакъв начин, но с по-нататъшното си разпространение в други части на стомашно-чревния тракт, то придобива изразени симптоми: болката се появява почти веднага след хранене, придружена от гадене и повръщане.

Цикатрициалният булбит, или по-точно цикатрициално-улцеративната деформация на дуоденалния булбус, възниква в резултат на неправилно лечение на язвата на дванадесетопръстника. На мястото на язвата по повърхността на лигавицата се образуват груби белези, които влошават перисталтиката и проходимостта на органа.

Хиперпластичният булбит е патология, която възниква на фона на продължително възпаление на лигавицата, която придобива бучковидна форма. Бучковидността показва хиперплазия, т.е. тъканна пролиферация. Самата патология не е толкова опасна, но в същото време не може да се изключи развитието на злокачествени тумори, тъй като неконтролираният клетъчен растеж може да бъде причинен и от онкологични причини.

Атрофичният булбит е състояние, при което има изтъняване на лигавицата на дванадесетопръстника, съпроводено с нарушения в работата на дванадесетопръстника. В този случай пациентите се оплакват от често кисело оригване с парченца несмилаема храна, тежест и къркорене в стомаха и червата, болка в епигастриума и нарушения в изпражненията. Но атрофичната форма на патологията винаги се предшества от субатрофичен булбит, т.е. по-лека форма на заболяването без симптоми на стомашно-чревни заболявания. Пациентите се оплакват само от леко неразположение. Много е трудно да се открие заболяването на този етап, особено след като то прогресира доста бързо, придобивайки по-изразени форми.

Напреднала форма на атрофия на дуоденалната лигавица се нарича хипертрофичен булбит. Ако по повърхността на атрофичната лигавица се образуват неравности и папиломоподобни образувания, това се нарича брадавичен булбит.

Нодуларният (или нодуларен) булбит е появата на малки възли (грануларен булбит) или мехурчета (фоликуларен булбит) върху лигавицата. Това не е отделен вид патология, а по-скоро характеристика на клиничната проява на определени видове булбит.

Фоликуларният (лимфоиден) булбит възниква на фона на неадекватна реакция на лимфоидната тъкан. На повърхността на дуоденалната лигавица се откриват множество малки мехурчета, които при спукване се превръщат в малки язви.

Ако заболяването има специфични симптоми на различни видове булбит, то се нарича смесен булбит. По този начин, при фоликуларен булбит могат да се открият не само мехурчета, но и язви, което показва смесена форма на патология.

[ 5 ]

Усложнения и последствия

Изглежда, каква вреда може да причини на организма възпаление на малък участък от червата с размери 5 см, ако дължината на стомашно-чревния тракт е около 9 метра? Всъщност всичко не е толкова просто. Всяко възпаление води до нарушаване на функционирането на органа, което означава, че целият процес на храносмилане страда: тялото не получава необходимите хранителни вещества, а се насища с токсини поради забавянето и гниенето на храната, имунитетът намалява. Намаляването на имунитета води до активиране на бактериално-инфекциозни процеси в организма, позволява развитието на ракови клетки и др. Това са неприятните последици от възпалението на малък участък от храносмилателния тракт.

Що се отнася до усложненията на булбита, и тук всичко далеч не е безоблачно. Първо, при липса на подходящо лечение под въздействието на агресивни фактори, всеки вид патология в даден момент заплашва да се превърне в ерозивен булбит. И от тази форма на булбит до дуоденална язва е само на един хвърлей разстояние.

Кръвоизливите при ерозивен булбит и кървенето по време на обостряне на хроничната му форма стават опасни не само за здравето, но и за живота на пациента. А какво можем да кажем за перфорацията на язвата, когато съдържанието на началния отдел на червата попада в коремната кухина, провокирайки развитието на възпалителни процеси извън стомашно-чревния тракт (перитонит). Лечението на такова състояние изисква незабавна операция, защото говорим за живота на пациента, минута забавяне и човек може да не бъде спасен навреме.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че навременното лечение на булбит е единственият реален шанс да се избегнат опасни последици, които могат не само да влошат качеството на живот, но и да го съкратят.

[ 6 ]

Диагностика bulbitis

Диагнозата на булбита трудно може да се нарече лесна. В края на краищата, симптомите на заболяването не са специфични. Те са типични за всякакви възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт. Следователно, всяко малко нещо, което лекарят забелязва по време на физическия преглед и изучаване на оплакванията на пациента, е важно.

Хроничният булбит е съвсем различен въпрос. Липсата на характерни симптоми и доброто здраве по време на ремисия не е причина за посещение на лекар. Заболяването може да бъде открито случайно, когато на пациента е предписано рентгеново изследване, ултразвук на коремната кухина и тазовите органи или гастроскопия по съвсем различна причина.

Епигастралната болка по време на обостряне на булбит е нестабилна по характер и локализация, което може да обърка дори опитен гастроентеролог. Вярно е, че при палпация причината за болката се открива доста бързо чрез мускулно напрежение в дванадесетопръстника. Болката в спокойно състояние може да се разпространява към гърба, десния хипохондриум и областта на пъпа, но при натиск върху болния орган картината веднага се изяснява и кръгът от „заподозрени“ се ограничава до дуоденалния булбус.

Кръвните изследвания помагат за потвърждаване на възпалителния процес в организма. Общият кръвен тест ще покаже излишък на левкоцити, а биохимичният тест ще покаже повишаване на нивото на реактивен протеин, произвеждан от черния дроб, както и промяна в нивото на храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса.

Наред с изследванията на кръвта и урината, лекарят най-вероятно ще предпише и изследване на изпражненията. Ерозивната и ерозивно-улцеративната форма на булбит се характеризира с кръвоизливи в органната кухина, което от своя страна ще доведе до откриване на червени кръвни клетки във фекалиите. А кръвният тест в този случай ще се различава по нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Тъй като честа причина за гастрит и булбит е бактериална инфекция, и по-специално Helicobacter pylori, ще са необходими тестове за определяне на патогена. Този специфичен анализ обаче се провежда по време на инструментално изследване на стомаха и дванадесетопръстника (фиброгастродуоденоскопия или съкратено FGDS). Едновременно с това се определя нивото на киселинност на стомашния сок и, ако е необходимо, се взема парче тъкан (биопсия) за морфологично изследване (за потвърждаване или изключване на онкология).

За да се открие причинният агент на заболяването, могат да се проведат допълнителни изследвания: PCR анализ, дихателен тест, ELISA анализ за антитела срещу патогена.

В допълнение към основния метод за инструментална диагностика на стомашно-чревни патологии, който се счита за FGDS, се предписват и други популярни методи за изследване на вътрешните органи. Става дума за рентгеново и ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт. Рентгенографията се извършва с помощта на контрастни вещества. С помощта на флуороскопия може да се види не само уголемен орган, но и нарушения на перисталтиката, застой и спастични явления. Ултразвукът позволява да се види състоянието на дванадесетопръстника и свързаните с него органи, да се определи локализацията на възпалението и да се идентифицира хроничният ход на булбита.

Що се отнася до ендоскопското изследване (ФГДС), при изразен булбит се наблюдава необичайна картина, известна като феномен на грис: на фона на зачервена едематозна област на кожата ясно се виждат малки белезникави възли, с диаметър по-малък от 1 мм. Те са лесни за виждане поради контраста на цветовете и поради малките туберкули на лигавицата на мястото на лезията.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда, за да се изключат стомашно-чревни заболявания със сходни симптоми, предимно гастрит и панкреатит. Ерозивният гастрит трябва да се диференцира от стомашни и дуоденални язви.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение bulbitis

Храносмилателната система осигурява храна за много органи и системи на човешкото тяло. И за да не се провали системата, е необходимо да се поддържа здравето на всички нейни органи.

Лечението на булбит, както всяко друго стомашно-чревно заболяване, включва цялостен подход към решаването на проблема. От самото начало на пациента се предлага да се откаже от лошите навици (предимно тютюнопушене, пиене на алкохол, преяждане, консумация на суха храна), да нормализира диетата и характера на храненето (то трябва да бъде пълноценно, редовно и, ако е възможно, частично), да нормализира психоемоционалното състояние. Освен това можете да започнете да приемате противовъзпалителни билкови настойки, картофено пюре и оризов бульон, които предпазват стомашно-чревната лигавица от агресивното въздействие на неблагоприятните фактори.

При леки форми на заболяването, които не са причинени от бактериална инфекция, понякога дори това е достатъчно. В случай на тежък булбит, комплексното лечение задължително включва медикаменти и физиотерапия.

Физиотерапевтичното лечение на булбит включва следните процедури: магнитна терапия, UHF облъчване, излагане на ултравиолетови вълни и, в случай на болков синдром, медицинска електрофореза. Препоръчва се също санаторно и курортно лечение и пиене на минерални води като Боржоми, Трускавец и др.

Хирургичното лечение се предписва главно в случаи на ерозивен булбит със склонност към кървене. Това е или лигиране на кръвоносен съд, ако от него се появи кървене, или ваготомия с прерязване на стволовете на блуждаещия нерв, за да се намали производството на солна киселина.

Лекарствена терапия

Много форми на булбит изискват не само промени в начина на живот и диетата, но и лечение с лекарства. Лекарствената терапия в този случай също е многостранна, тъй като преследва няколко важни цели едновременно.

Тъй като булбитът показва възпаление в дванадесетопръстника, е необходимо да се предписват лекарства, които спират възпалителния процес, като намаляват киселинността на вътрешната среда и улесняват работата на храносмилателните органи. За тази цел могат да се предписват ензимни препарати като Wobenzym, Serox, Enzistal и др., както и антиациди (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox и др.).

Най-често сред антиацидите лекарите предпочитат първите две лекарства. "Алмагел", подобно на "Фосфалугел", много често се предписва при всякакви патологии на стомашно-чревния тракт, включително булбит, когато е необходимо бързо да се намали киселинността на стомаха, тъй като киселината е един от дразнещите фактори, които провокират възпалителни реакции.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, разтвор и суспензия. Трябва да се приема половин час преди хранене от 3 до 6 пъти на ден. В интервала между храненията и приема на лекарства не е препоръчително дори да се пие вода. Единична доза от лекарството е от 1 до 3 мерителни лъжички разтвор (1-2 сашета или таблетки). Курсът на лечение е от 10 до 15 дни.

Лекарството не се предписва при непоносимост към неговите компоненти, болест на Алцхаймер, тежки чернодробни и бъбречни патологии, съмнение за остър апендицит, улцерозен колит, хемороиди, хронична диария и някои други патологии. Не се препоръчва употребата по време на кърмене. Лекарството се предписва на деца само по лекарско предписание в ограничена доза (1/3 или ½ от нормата за възрастни).

Страничните ефекти включват: стомашна болка, нарушения на вкуса, запек, гадене, повръщане, състояния, свързани с излишък на минерали, включени в лекарството.

Антибиотиците за булбит не са задължителни лекарства, тъй като тяхното предписване е препоръчително само в случай на бактериална инфекция, т.е. микроорганизма Helicobacter pylori, който е честа причина за възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт.

За борба с инфекцията с Helicobacter pylori се използват антибиотици от различни групи: амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др. Антимикробните лекарства обаче рядко се използват като част от монотерапия; най-често се използват различни режими на антибиотична терапия, които едновременно включват 2 антибиотика и лекарства, които регулират киселинността на стомашния сок.

Най-популярното лекарство в това отношение е Амоксицилин, който е един от основните компоненти на режима на лечение на булбит, свързан с Helicobacter pylori. Най-често се използва в комбинация с Кларитромицин, по-рядко с Метронидазол, тъй като комбинираната употреба на лекарства е изпълнена с развитието на допълнителни странични ефекти.

Единична доза антибиотик в повечето схеми е 250-500 mg.

Лекарството е забранено за употреба при инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, вирусни инфекции, сенна хрема, както и алергична диатеза и бронхиална астма. Няма смисъл да се приемат перорални антибиотици, ако пациентът има силно повръщане и диария. Лекарството не се предписва и при свръхчувствителност към пеницилин и цефалоспоринови лекарства.

За да се намали резистентността към амоксицилин, понякога се комбинира с клавуланова киселина. Тази комбинация може да влоши състоянието на пациенти с чернодробни патологии.

Схемата на лечение с метронидазол не се използва за лечение на пациенти с патологии на нервната система и хематопоетични нарушения.

Страничните ефекти включват: алергични реакции, включително тежки, стомашно-чревни и бъбречни нарушения (в комбинация с метронидазол), развитие на суперинфекции.

Комплексните схеми за лечение на бактериален и небактериален булбит задължително включват лекарства, които повишават pH нивото на стомашния сок. Това са антиациди, блокери на хистаминовите H2-рецептори ₍ ранитидин, фамотидин, гастрозидин и др.), инхибитори на протонната помпа (омез, омепразол, лансопразол, пантопразол и др.). Препоръчват се и бисмутови препарати (новобимол, де-нол и др.).

"Омез" е едно от най-предписваните лекарства за възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт. Той забавя синтеза на солна киселина, в резултат на което стомашният сок има по-ниско ниво на киселинност и не дразни толкова силно лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

"Omez" за булбит може да се предписва в доза от 20-40 mg. Дневната доза се приема в 1-2 дози половин час преди хранене, като таблетките се измиват с вода.

Лекарството има малко противопоказания. Не се предписва на деца, бременни или кърмещи жени. Също така е забранено да приемате лекарството, ако сте свръхчувствителни към неговите компоненти.

Страничните ефекти са редки. Това са предимно нарушения на изпражненията (запек или диария) и вкусовите усещания, гадене, епигастрична болка, чувство на сухота в устата, главоболие и световъртеж, нарушения на съня. Могат да се наблюдават и мускулна слабост и мускулни болки, понякога повишена фоточувствителност, зрителни нарушения, алергични реакции.

Болкоуспокояващите се предписват главно при ерозивен булбит, придружен от силна болка в епигастриума. Подходящи са както аналгетици (например, добрият стар "Баралгин"), така и спазмолитици ("Но-шпа", "Спазмалгон", "Дротаверин" и др.) за облекчаване на болката.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Народни средства

Булбитът е едно от възпалителните заболявания на стомашно-чревния тракт и тъй като всички органи на храносмилателната система са взаимосвързани, лечението им е до голяма степен сходно. Що се отнася до народното лечение, същите рецепти, които се използват за лечение на гастрит с висока киселинност, ще бъдат полезни при булбит.

На първо място, това е прясно изцеден картофен сок, който се препоръчва да се приема на гладно 2 до 3 пъти на ден. Трябва да пиете по ½ чаша сок наведнъж.

За предпазване от агресивното действие на стомашния сок е полезно да се приемат несолени отвари от зърнени храни. Отлични са оризът и овесените ядки (люспи), от които се получават слузести отвари.

Прополисът има много добър ефект при стомашно-чревни заболявания. Неговата тинктура в алкохол може да се закупи от аптека или да се приготви самостоятелно (парче прополис с тегло около 60 г се запарва за една седмица в 350-400 г алкохол). Преди употреба, капнете 20 капки от тинктурата във вода или мляко (малко повече от ½ чаша) и пийте между храненията. Това трябва да се прави три пъти на ден в продължение на един месец.

Билколечението също дава добри резултати. Вместо чай се препоръчва прием на отвара или запарка от мента и лайка, вместо компот - сироп от шипка (1 кг плодове на растението и захар, 1,5 литра вода) три пъти дневно по 1 супена лъжица.

Добри резултати дава и запарка от плодовете на японското пагодово дърво (залейте 1 чаена лъжичка счукана суровина с чаша вряла вода и оставете за 15 минути). Пито, по чаша запарка 3 пъти на ден.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Хомеопатия

Хомеопатията има благоприятен ефект и при булбит, който не е свързан с Helicobacter pylori, чието приложение се счита за по-безопасно за здравето от традиционната медицина. Вярно е, че с уговорката лекарството да е предписано правилно и да се приема в съответствие с указанията на лекаря.

Едно от лекарствата, които хомеопатите предписват при булбит, е Kalium bihromicum в 6 разреждания. Препоръчва се прием на 5 гранули сутрин и вечер или при синдром на болка. Да не се приема по време на хранене.

Бисмутови препарати могат да бъдат закупени и в хомеопатичните аптеки, но те трябва да се приемат само след консултация с лекар.

За облекчаване на неприятните симптоми ще бъдат полезни Agaricus (неврологични симптоми), Gentiana (диспептични симптоми), Acidum aceticum (облекчаване на симптомите, свързани с повишена стомашна киселинност). Последното лекарство се предписва и при ерозивен булбит, тъй като помага за спиране на кървенето.

Диета за булбит

Диетичното хранене при стомашно-чревни заболявания, които включват булбит, е вид лечебна процедура. Ако пренебрегнете диетичните изисквания, лечението няма да даде очакваните резултати.

Диетата при булбит не може да се нарече строга. Все пак има някои ограничения. Най-важното е да се изключат от диетата храни и ястия, които могат да раздразнят вътрешната повърхност на стомаха и дванадесетопръстника или да стимулират повишената секреция на солна киселина. Забранените храни включват: консерви, подправки, кафе, силен чай, алкохол, кисели плодове и горски плодове, пушени храни. Трябва да се откажете от пържени храни и пикантни ястия. Консумацията на сол трябва да се сведе до минимум.

Както при други стомашно-чревни патологии, се препоръчва частично хранене. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

Предпочитание трябва да се даде на течни първи ястия, желе, лигавични отвари (отвари от ориз, овес, ленено семе). Плодовете, горските плодове и компотите от тях с булбит помагат за насищане на тялото с витамини, но е необходимо да се гарантира, че те не са твърде кисели.

По време на обостряне на заболяването можете да ядете предимно течни ястия, като постепенно добавяте към менюто рохко сварени яйца, омлет на пара, вискозни каши, печени плодове. Сред разрешените продукти при булбит можем да подчертаем: нискомаслено извара и заквасена сметана, вчерашния бял хляб и крекери от него, бисквити, диетично месо и риба, тестени изделия. Не е забранено да се добавя малко масло към храната.

Млякото не само не е забранено при булбит, но е и полезно, защото подобрява чревната функция. Можете да пиете до 5 чаши мляко на ден. Препоръчително е обаче да го преварите преди пиене.

Примерно меню за bulbit:

• Първа закуска: омлет на пара със зеленчуци, чай от лайка
• Втора закуска: печена ябълка, малко по-късно зелен чай с мляко
• Обяд: зеленчукова супа с ориз, картофено пюре с котлет на пара
• Следобедна закуска: бисквити, компот
• Първа вечеря: задушена риба, оризова каша, млечно желе
• Втора вечеря: пюре от круши, слаб чай с мента

Предотвратяване

Тъй като булбитът е предимно възпаление на лигавицата на началния отдел на червата, превенцията на заболяването трябва да бъде насочена към предотвратяване на развитието на възпалителни процеси в органите на храносмилателната система.

Много често патологията се развива под влияние на повишена киселинност на стомашния сок, което означава, че за да се предотврати дразнене на дванадесетопръстника, е необходимо да се приемат лекарства, които спомагат за повишаване на нивото на pH на стомашното съдържимо, движещо се към дванадесетопръстника. Ако киселинната среда в стомаха е провокирала развитието на гастрит, той трябва да се лекува незабавно, за да не се разпространи патологията в близките органи.

Наличието на бактериална инфекция в организма, и по-специално Helicobacter pylori, изисква спешни мерки за нейното облъчване. Освен това, след завършване на курс на антибиотична терапия е задължително да се проведе тест, показващ ефективността на лечението.

За да предотвратите навлизането на инфекция с Helicobacter pylori в тялото, е необходимо старателно да миете не само ръцете си, но и, ако е възможно, храната, която ядете.

Често срещаните превантивни мерки за много заболявания включват здравословен и активен начин на живот, физически упражнения, разходки на чист въздух, отказване от лоши навици и преминаване на профилактични медицински прегледи. Всичко това помага за укрепване на имунната система и не оставя шанс за развитие на бактериална инфекция.

[ 21 ]

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо пациентът е потърсил помощ. Голяма роля играе и точността на спазване на указанията на лекаря. Ерозивната форма на булбит е най-трудна за лечение, изискваща строга диета и всички възможни мерки за защита на лигавицата от дразнене. В противен случай заболяването рискува да се развие в язва на дванадесетопръстника.

Що се отнася до военната служба, булбитът не се счита за патология, подлежаща на изследване по точки а и б от графика на болестите с възможност за отсрочка и освобождаване от военна служба. Тоест, наборник дори с диагноза „ерозивно булбит“ е малко вероятно да бъде освободен от военна служба. Освен ако патологията не е с чести обостряния (повече от 2 пъти годишно), докато киселиннообразуващата функция на стомашно-чревния тракт е силно повишена и не се повлиява от лечение. На отсрочка от армията подлежат и тези, на които е предписано продължително диспансерно лечение.