Болка в петата

Условията за оцеляване в съвременния свят принуждават много хора да прекарват много време в движение и „на крака“, понякога по цели дни без възможност за пълноценна почивка. Такъв работохолизъм създава силни натоварвания върху краката, което в крайна сметка може да доведе до травма на петата. Болката в петата създава много дискомфорт, но мнозина са свикнали да я търпят.

Лекарите не съветват да се извършват подобни подвизи и, ако е възможно, не се бавете и се свържете с лекар възможно най-скоро, защото болната пета не е шега работа и е необходимо да подходите отговорно към лечението на тази болка и да не отлагате, докато болката се засили.

Петата, състояща се от петна кост и мек мастен слой, изпълнява много важна функция за амортизиране на ударите при ходене и бягане. Освен това в петата са концентрирани голям брой капиляри и нервни окончания. Всичко това прави петата много уязвимо място, всъщност ахилесова пета.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка в петата

1. Заболявания на петната кост.
2. Артрит на ставата, разположена под талуса.
3. Разкъсване на ахилесовото сухожилие.
4. Калканеален паратендинит (болката се усеща дълбоко в ахилесовото сухожилие).
5. Ретрокалканеален бурсит (удебеляване на бурсата върху грапавостта на калканеуса, на задната страна на петата).
6. Болка в областта на петата (подпетата) (в този случай болката се усеща в долната част на петата).
7. Плантарен фасциит (болка под предната част на петата).

Както показва статистиката, пациентите най-често се оплакват от плантарен фасциит - възпаление или разкъсване на влакнестата съединителнотъканна лента, която покрива цялото стъпало от петата до пръстите. Източниците на фасциит могат да бъдат както неудобни обувки, така и нарушение на костната структура поради големи натоварвания, плоскостъпие и други механични проблеми със стъпалата. Болката в петата може да бъде причинена и от възпаление на сухожилната тъкан, което е съпроводено с усещане за „игли в петата“. Ревматоидният артрит е друг източник на болка в петата. В такава ситуация лекарите препоръчват носенето на обувки с отворена пета.

Най-често хора, склонни към затлъстяване, имат проблеми с гръбначния стълб, плоскостъпие, имат проблеми с токчетата. Спортистите, особено спортистите, често имат проблеми с болки в петите. Фасциитът засяга главно възрастните хора, но напоследък това заболяване е станало много „младо“ поради лоша екология, некачествена храна и стресиращ начин на живот. Всички тези фактори нарушават метаболизма на организма и калциевия метаболизъм, което прави костите и ставите по-уязвими.

Травма на сухожилието, претоварването му поради плоскостъпие, както и натъртване на петната кост могат да доведат до болка в петата. Съществуват и инфекциозни предпоставки за появата на „пирон в петата“: гонорея, хламидия и други полово предавани болести могат да причинят болка в петата дори в покой и по време на сън. Лекарите са установили също, че причина за болка в петната кост могат да бъдат хронични ставни заболявания, като болест на Бехтерев, псориатичен артрит, подагра.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фасциит и неговите симптоми

Първият симптом на фасциит или „петна шипа“ е болка в петата при ходене веднага след сън или почивка. Болката е толкова непоносима, че страдащите от фасциит се опитват да стъпват на петите си възможно най-малко. След известно време болката може да отшуми, но може да се върне и в най-неочаквания момент или в момента на внезапно натоварване на краката. Такъв болезнен ефект се получава, защото докато човек е неподвижен, микроразкъсванията на оточната, хронично претоварена апоневроза срастват. Веднага щом обаче човек направи няколко крачки, фасцията се разкъсва отново.

Лекарите отбелязват, че най-често пациентите се оплакват от тъпа, болезнена болка в средата на петата. Такава болка може да измъчва цял ден без прекъсване. Особено трудно е за хора с наднормено тегло и тези, които са принудени да бъдат „на крак“ дълго време през деня „поради работа“. Такава болка може да се движи по стъпалото в дистална посока към главите на метатарзалните кости. Има случаи, когато болката в петата става причина за патологии в областта на ахилесовото сухожилие, но това явление е доста рядко. Медицинските наблюдения ни позволяват да заключим, че фасциитът най-често се появява при продължителни ежедневни натоварвания, на които човек, поради навик, може дори да не обръща внимание. Спортистите са по-податливи на заболяването, особено тези, които решат да увеличат систематичното натоварване на краката си, например при бягане.

Съществува теория, че честата смяна на спортните обувки може да доведе до фасциит, но на практика подобни случаи не са толкова чести. Травмите от пренатоварване при спортисти, като тендинит или паратендинит на ахилесовото сухожилие, и в комбинация с плантарен фасциит, който е често срещан при спортистите, затрудняват поставянето на по-точна диагноза за кратко време.

[ 7 ]

Неврологични причини за болка в петата

Механичното увреждане на петата може да доведе до прищипване на задния и страничния тибиален нерв, което също може да превърне стъпалото на здрав човек в „ахилесова пета“. Такава болка се проявява главно в покой. Тя може да причини развитие на намалена или повишена чувствителност (хипо- или хиперестезия) в дисталните части на стъпалото. Това усложнява диагностичния процес, тъй като проблемите с нервната проводимост не позволяват да се установят точните причини за заболяването. Прищипването на клоните на страничния калканеален нерв прави мускулите, съседни на костите, напълно нечувствителни, което затруднява лекарите да определят диагнозата.

Влиянието на системните заболявания върху болката в петата

Усещането за „пирон в петата“ може да възникне като следствие от системни заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Райтер (артрит, уретрит и конюнктивит), болест на Бехтерев ( анкилозиращ спондилит ), системен лупус еритематозус и други. Ако визуално се вижда подуване в петата или ставата под глезена, си струва да се бие тревога и спешно да се отиде на лекар. Рентгеновата снимка няма да помогне в този случай. Необходими са по-задълбочени диагностични методи, като магнитен резонанс, а ако се открият патологии на „петата“, свързани със системни заболявания, лечението трябва да започне с основното заболяване и само ако пациентът не се подобри, си струва да се започне директно лечение на болката в петата.

Лечение на болка в петата

При първите симптоми на фасциит или други патологии, свързани с болка в петата, в никакъв случай не трябва да се самолекувате, в противен случай можете само да си навредите. И не се препоръчва да отлагате посещението на лекар. За да се установи диагноза, е необходимо да се свържете с артролог, ревматолог или ортопед. Обикновено пациентите първо се изпращат на рентгенова диагностика, общи и биохимични кръвни изследвания и едва след това се предписва курс на лечение.

Ако не вземем предвид заболяванията на петната кост и разкъсването на ахилесовото сухожилие, тогава обикновено се използва консервативно лечение: на пациента се препоръчва да смени обувките (за да не търкат краката).

Локалните стероидни инжекции могат да помогнат при калканеален паратендинит и плантарен фасциит. Ако консервативните лечения не облекчат болката от ретрокалканеален бурсит, бурсата може да бъде отстранена хирургично.

Лечението на възпалена пета е дълъг процес. И за да облекчите болката, лекарите съветват да следвате следните съвети.

1. Редувайте леден масаж със затопляне. Лекарите препоръчват да правите леден масаж 3-4 пъти на ден през първите два дни след появата на остра болка. Продължете процедурата за 5-7 минути, докато петата изтръпне. Препоръчително е също да прилагате лед върху болното място за 15 минути веднъж дневно, след което да правите 15-минутна почивка и веднага да прилагате бутилка с топла вода върху болното място. Затопляйте петата за около 15 минути.
2. Вземете хапчета. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или неговият по-ефективен аналог, ще помогнат за намаляване на възпалението. Първо се консултирайте с лекар.
3. Използвайте стелки и подложки за пети. В аптеките можете да закупите специални стелки и подложки за пети, които намаляват натоварването на тялото върху болната пета и я предпазват от удари. Тъй като има много видове подложки за пети, ортопед може да ви помогне да изберете правилния „модел“. Стелките и ортопедичните вложки - специални ортопедични стелки - също ще помогнат за облекчаване не само на симптомите, но и ще допринесат пряко за лечението на болките в петата, особено ако те са свързани с наранявания, плоскостъпие и други механични увреждания на стъпалото.
4. Увеличете повдигането на петата в обувките си. Същността на съвета е, че трябва да повдигнете и фиксирате позицията на петата си в обувките, за да намалите натоварването върху нея. Подложка за петата, която се поставя в ежедневните обувки, ще помогне за това. Тя ще увеличи повдигането на петата с 0,3 - 0,6 см и значително ще облекчи болката.
5. Масажирайте петата си. Лошата еластичност на съединителните тъкани в областта на петата може да причини болезнени усещания. За облекчаване на болката е необходимо редовно да масажирате сухожилията. Понякога лекарите предписват масажи като основно лечение.
6. Правете упражнения за краката си. Застанете на една ръка разстояние близо до стена, облегнете се с длани на нея и поставете ръцете си на ширината на раменете. Отстъпете назад с десния крак, сгънете левия крак в коляното. Сега трябва да се наведете към стената, като докоснете пода с дясната си пета и задържите крака си в това положение за 10 секунди. Веднага ще усетите как мускулите на десния ви прасец се разтягат. Докато правите упражнението, можете да се приближите до стената, като движите десния си крак. Упражнението се изпълнява в 10 подхода за всеки крак. Обърнете внимание, че натоварването върху петата трябва да е балансирано, без прекомерен натиск при докосване на пода. Не правете резки движения.
7. Избирайте обувките си внимателно. Удобните и правилни обувки са ключът към здрава пета. Когато купувате обувки, на първо място, имайте предвид, че стъпалото ви трябва да се чувства удобно. Обърнете внимание на линията от средата на петата до пръстите. Ако тази линия не разделя издигането на свода на стъпалото на две приблизително равни части, тогава в такива обувки натоварването върху петата ще бъде много по-силно. Освен това, обувките трябва да са с ток или висок издигащ се стъпал, за по-голяма стабилност. Токът обаче не трябва да надвишава 0,8 -1,2 см, а подметката трябва да е достатъчно еластична. Обувките не трябва да са твърди. Обувките също не трябва да са износени, тъй като амортисьорните свойства на такива обувки са значително влошени, което може да увеличи болката в петата. Веднага щом забележите, че подметката е износена с повече от 50%, си струва да отидете в магазин за обувки за нов чифт.