Болка в лицето

Болката в лицето, или с други думи, прозопалгия, е един от най-трудните проблеми на съвременната медицина. Болезнените усещания могат да възникнат поради всякакви патологии на нервната и зъбната система, очни заболявания и УНГ органи и др. В тази връзка пациентът се лекува от лекари с различни специализации. Болката в лицето е много често срещана в медицинската практика.

Болката в лицето е сложен проблем в практиката на невролога. За успешната диагностика и лечение на болката, характеристиките на клиничните прояви и ясното разбиране на патофизиологичните механизми, необходими за определяне на определена терапевтична тактика, са от голямо значение. Съвременните подходи към класификацията, отразени по-специално в последната версия на класификацията на Международното дружество за болка в лицето (ISPS), също са много актуални и практически значими за невролога. В същото време, в редица случаи, при описателните характеристики на определени форми е уместно да се използват техните определения от класификацията на Международната асоциация за изучаване на тези състояния, които или липсват, или са представени твърде кратко в класификацията на ISPS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява болка в лицето?

Болката в лицето може да бъде причинена от различни черепни невралгии, като тригеминална невралгия, зъбни заболявания, травми на шийните прешлени, патологии в параназалните синуси, темпорален артериит, тумори на черепа, назофаринкса и др.

Едно от най-редките заболявания, които причиняват болка в лицето, е глософарингеалната невралгия. Пациентът усеща пароксизмален дискомфорт в сливиците, в дълбочината на устната кухина, корена на езика и се появява при преглъщане (особено студени течности), прозяване, кашляне, говорене, дъвчене. Често болката в лицето може да се разпространява към врата и ухото. Дори лек натиск върху трагуса, сливиците или мекото небце е съпроводен с болка. Болката в лицето може да продължи няколко минути и да причини припадък, спадане на кръвното налягане и брадикардия.

Болката в лицето може да е симптом на невралгия на горния ларингеален нерв. Характеризира се с пароксизмална едностранна или двустранна болка в ларинкса и долната челюст, „разпространяваща се“ към ухото, окото, раменния пояс и гърдите.

Друга причина за болков синдром в лицевата област се счита невралгията на птеригопалатинния ганглий. Болезнените усещания в тази ситуация са концентрирани в областта на ухото, окото, мекото небце, зъбите, челюстта и могат да се разпространяват към цервикално-раменно-скапуларната област. Това заболяване се характеризира със симптоми като подуване на лицето, запушен нос, сълзене, инжекция в склерата от страната на болката, мигрена, главоболие и цервикогенна болка в лицето.

Също така, болката в лицето може да е следствие от невралгия на назоцилиарния ганглий, придружена от болка в областта на корена на носа, вътрешния ъгъл на окото, блефароспазъм, конюнктивална инжекция, запушен нос и секреция от носа. При вливане на кокаиново-адреналинова смес в носа, болката в лицето в областта на носа изчезва, но не и в областта на очите.

Нарушенията на темпоромандибуларната става са изпълнени с поява на болка във фронталната, темпоралната, мандибуларната и скулната област. Също така, болковият синдром в тези области на лицето може да се появи в резултат на миофасциален синдром на дъвкателните мускули, дегенеративни или възпалителни заболявания на темпоромандибуларната става, анормална захапка.

Болка в лицето, зъбите, долната челюст, ухото, горната част на врата, продължаваща до няколко часа, може да бъде причинена от каротидиния.

Най-честата причина за болка в лицевата област е одонтогенната болка. Причините за болков синдром в долната и горната челюст са дразнене на нервите, дължащо се на кариес, пародонтални абсцеси и патологии на зъбната пулпа. Често болката в лицето е пулсираща, усилва се през нощта и се усеща най-остро в областта на корена на зъба. Пристъп на болка може да се усети при консумация на сладка, студена или, обратно, топла храна или течност.

Атипичната прозопалгия, която причинява болка в лицето, най-често засяга жени на възраст 30-60 години. Заболяването се диагностицира, ако не могат да бъдат установени органични причини за болката. Обикновено болковият синдром се усеща в половината на лицето и врата, но понякога е локализиран само в лицето и е постоянно налице. Често болката в лицето е с болезнен, пулсиращ, пронизващ, притискащ, парещ характер.

Мускулната болка в лицето се дължи на напрежение в мускулите, участващи в изражението на лицето и дъвченето, както и в мускулите на врата. Тази болка се нарича миофасциален болков синдром на лицето.

Ако усетите болка в лицето, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите причината за болката.